一觉起来，嘴歪了

赵先生今年47岁，一天早上起床径直走进厕所洗漱，当看到洗漱台上镜子里面的自己时吓了一大跳，自己的嘴巴怎么歪了。赵先生很害怕，立即到医院检查。结果医生给出诊断是：周围性面神经麻痹。一觉起来，嘴歪了的情况可能并不少见，引起这种现象的原因也很多，不同原因的治疗方法有所不同，今天就一起来来看看吧。

——面神经麻痹

疾病介绍：面神经麻痹也称“面瘫”，是因面神经受损引起面肌瘫痪所致的神经缺损症状，一般分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。周围性面神经麻痹通常由感染外界病毒或身体突然受凉所致，大部分患者表现为口歪眼斜，多伴有流口水、说话漏风。中枢性面神经麻痹一般是指由脑部疾病所致的面神经麻痹，如脑部出血、轻微脑梗等，在一定程度上造成中枢神经系统的脑干损伤，出现嘴歪、舌头不居中，常伴有患侧肢体无力、麻木等症状。

治疗方法：（1）药物治疗。根据患者病情及严重程度，可选择糖皮质激素（如泼尼松）、抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）、神经营养剂（如维生素B1、甲钴胺）、抗生素（首选多西环素，若不耐受多西环素或过敏，可选择β-内酰胺类抗生素，如阿莫西林）等药物进行治疗。（2）手术治疗。对于病情严重，药物治疗效果欠佳的患者，可考虑手术治疗，根据原发病和具体情况选择适宜的手术方式。

——脑梗死

疾病介绍：脑梗死通常是由于血液循环障碍导致局部缺血缺氧，继而引起局限性脑组织坏死。如果病变部位水肿压迫周围组织，对神经信号的传递造成影响，可能出现嘴歪的情况。同时，患者常伴有言语不请、肢体无力等症状。烟雾病是脑梗死的高危病因，若患有高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病等基础病，脑梗死患病风险显著升高。

治疗方法：（1）急性期治疗。有适应症的患者可选择溶栓治疗，同时积极治疗原发病，保持呼吸道通畅状态，配合吸氧，积极控制血压和颅内压，控制癫痫发作，预防并发症。（2）药物治疗。脑梗死的治疗并无特效药，根据症状选择药物治疗，一般选择神经保护类药物和改善脑血管循环类药物，前一类常用的依达拉奉、胞二磷胆碱，后一类常用药物如人尿激肽原酶。（3）手术治疗。对于大脑半球大面积梗死，若没有禁忌症，可选择积极手术治疗，如开颅减压术、部分脑组织切除术，如果患者颈动脉狭窄>50%，可考虑行颈动脉内膜切除术治疗。（4）其他治疗，根据实际情况可选择介入治疗、中医治疗等治疗方法。

——脑出血

疾病介绍：脑出血是由于大脑血管破裂导致血液流出所致的疾病，在急性脑血管疾病中约占20%-30%。高血压、动脉硬化是引起脑出血的主要病因，超重、吸烟、酗酒等行为也会增加脑出血风险。对于非外伤因素所致的脑出血，由于脑血管破裂血液流入到脑实质内部，压迫周围组织致损伤，可能出现嘴歪。除了嘴角歪斜，脑出血患者常出现意识障碍、呕吐、头痛等神经症状。

治疗方法：在病情不稳定的情况下，需持续监测患者的生命体征，及时掌握病情变化，配合血压、血糖、体温等管理。脑出血的药物治疗主要涉及止血药物（如氨基己酸、止血环酸）和神经保护剂、中药制剂。综合评估患者的病情后决定是否手术，常见手术包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、微创手术。

——梅罗综合征

疾病介绍：梅罗综合征是一种并不常见的神经系统疾病，主要特征有眩晕、耳蜗神经损害、面神经麻痹。其中面神经麻痹可能引起咀嚼肌、眼轮匝肌的功能受到影响，导致嘴角歪斜。

治疗方法：（1）寻找诱发因素并积极治疗。（2）早期面瘫可考虑皮质类固醇激素治疗，特别是面瘫出现后前2周，在没有激素禁忌症的情况下，及时足量用药治疗，同时注意副作用。（3）唇肿胀患者可局部注射泼尼松，长期唇肿形成巨舌的患者可考虑手术、放疗或激光治疗。

——睡眠姿势不当

除了疾病因素，睡眠姿势不当也可能导致嘴歪的情况，比如睡觉长期采取侧卧位，可能导致一侧面部长期受压，面部血液循环受到影响而出现口角歪斜。对于这种情况，建议改变不良睡眠姿势，配合热敷方式可缓解症状。