有一种剧痛叫带状疱疹

有一种疾病，“痛”是其关键词，甚至有患者称这种痛比分娩还痛，它就是带状疱疹。带状疱疹的疼痛犹如刀割、火烧、电击、鞭抽，触碰皮肤便会产生强烈的疼痛感，严重影响患者生活，导致生活质量下降。

——带状疱疹是一种什么病？

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所致的感染性疾病，以沿着单侧周围神经分布的红斑、水疱，伴有明显神经痛为显著特征的病毒性皮肤病，属于皮肤科常见疾病。一般来说，人体初次感染水痘-带状疱疹病毒时，70%左右的患者仅出现水痘症状，30%并不会发病，临床上称这种情况为“隐性感染”。随着年龄增加，机体免疫力下降，病毒便可能被激活而诱发带状疱疹。带状疱疹病毒攻击的位置不同，带来的后果有轻重差异。如果位于眼部，可引起角膜炎，甚至是脑膜炎；若位于耳廓和耳道，可能导致内耳功能障碍；若侵犯内脏神经，可引起急性胃肠炎、前列腺炎、膀胱炎。

——带状疱疹的疼痛特点

带状疱疹可引起神经元炎症、出血，甚至坏死，导致神经元功能紊乱，外周和中枢敏化而引起疼痛症状。带状疱疹所致的疼痛多表现为自发性刀割样、烧灼样疼痛，即便是用羽毛划过皮肤都会诱发剧烈疼痛。研究指出，带状疱疹所致的神经痛可达到10级痛感，是目前医学界最常用疼痛等级NRS数字分级法（主观分级法）的最高一级。统计显示，98%的带状疱疹伴有带状疱疹相关疼痛，91%患者表现为中至重度疼痛。

带状疱疹发病周期一般是2-4周，不管是发疹前，还是发疹后，都伴有神经痛，皮损完全消退后或者发病一个月后，9%-34%左右的患者神经痛症状仍持续存在，引起带状疱疹后遗神经痛。约30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛会持续1年以上，甚至达到10年以上。相关统计数据，60%带状疱疹后神经痛患者曾有自杀的想法。

——哪些人容易患上带状疱疹？

一般来说，所有人都可能患上带状疱疹，不过相比来说以下人群更容易中招：

（1）年龄超过40岁的中老年人群；

（2）肿瘤患者、艾滋病患者；

（3）机体免疫力低下人群；

（4）肿瘤患者、患有红斑狼疮等自身免疫性疾病的人群；

（5）患有慢性传染病、感冒或者感染性疾病的患者；

（6）长期大量接受免疫制剂药物治疗的患者；

（7）长期熬夜/作息不规律的人群；

（8）工作紧张、精神压力大、长期情绪低落的人群。

——得了带状疱疹，怎么治疗呢？

一般治疗：（1）保持皮疹清洁、干燥状态，降低合并细菌感染风险。（2）选择宽松衣服，减少摩擦，防止水疱破裂，若水疱渗液，可冷敷，每天多次，以舒缓皮肤，保持清洁。（3）根据需要使用炉甘石洗剂、紫外线照射、红外线照射等治疗。

药物治疗：（1）抗病毒药物。带状疱疹出现72小时内开始抗病毒治疗，可减少病毒复制，降低带状疱疹后神经痛发生几率。发病72小时后未见新疱疹出现，或者疱疹已结痂，则无需再抗病毒治疗。发病72小时后可见新的疱疹出现，则需要继续抗病毒治疗。其中常用的抗病毒药物有阿昔洛韦（800mg/次，5次/d）、伐昔洛韦（1000mg/次，3次/d）、泛昔洛韦（250mg/次，3次/d）。另外，还有局部外用抗病毒药物，根据实际情况选择性使用，如膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶/眼膏。（2）止痛药物。轻中度疼痛患者可选择非甾体抗炎药、曲马多、对乙酰氨基酚。中重度疼痛患者可选择吗啡、羟考酮等阿片类药物，也可选择神经病理性疼痛治疗药物，如普瑞巴林。（3）糖皮质激素。关于糖皮质激素治疗带状疱疹的临床应用仍存在争议，有学者认为带状疱疹急性发作早期给予糖皮质激素治疗，再逐渐递减用药对炎症控制有积极作用，可缩短急性疼痛持续时间，促进皮疹愈合。一般建议以下情况可考虑加用糖皮质激素：①年龄>50岁；②伴有大面积皮疹，重度疼痛；③内脏存在散播性的带状疱疹；④带状疱疹已经累及到头面部；⑤疱疹性脑膜炎。

其他治疗：（1）刺络拔罐，将皮肤表层脉络刺破排出病邪，再通过拔罐方式改善局部血液循环，活血化瘀，清热解毒，根据患者病情及恢复情况决定次数及间隔时间。（2）局部热疗，比如低能量氦氖激光治疗，有助于促进皮疹消退，缓解临床症状。