循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果

摘要：目的：针对神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理来说，探讨医院给患者提供循证护理的运用效果。方法：选取医院神经外科重症患者40例为对象，根据随机方式均分为观察组和对照组各20例，全部患者实施气管切开术。对照组利用呼吸道常规护理服务，观察组采用呼吸道循证护理服务。结果：护理之后，观察组的血气指标水平、康复指标水平优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症出现率明显小于对照组（P＜0.05）。结论：临床上对于神经外科重症患者来说，在给患者提供气管切开术之后的呼吸道护理中，医院给患者实施循证护理的方法，得到了比较良好的效果，安全性更高，值得推广使用。

关键词：循证护理；神经外科；气管切开术；呼吸道护理；应用

临床上神经外科重症患者病情非常严重，需要借助呼吸支持手段，大多数患者利用气管切开术的方式来确保呼吸道的畅通情况，避免出现梗阻现象，可气管切开将会给患者带来更多的并发症，这样一来将会直接给患者的生命安全带来影响。循证护理属于一种全新的护理模式，立足于循证医学，把具有研究价值的研究成果当作参考依据，发现问题，及时采用证据，给患者实施最理想的护理服务，得到显著的效果。此次研究具体研究针对神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理当中运用循证护理的效果，重点报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院神经外科重症患者40例为对象，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄30-65岁，平均患者年龄 （47.89±2.52）岁，对比两组资料，并没有发现显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组利用呼吸道常规护理服务，观察组采用呼吸道循证护理服务：

1.2.1成立循证小组

医院从神经外科中挑选具有较强护理能力的工作人员5-6名，组成循证护理小组。其中护士长是组长，提供给成员相应的指导，结合对应的标准展开护理服务工作。

1.2.2确定循证问题

实施护理过程中，要把改善患者生活质量、降低并发症出现率为宗旨，按照这一宗旨来确定循证问题。

1.2.3应用循证护理

首先，心理护理。大部分患者在刚开始患病时并不充分了解相关知识，内心会产生较大的恐慌感。另外实施手术也会严重影响到患者的饮食、生活情况，也会让患者内心产生各种不良情绪。面对这样的情况，护理人员要及时给患者实施心理护理，帮助患者可以深入了解疾病知识、手术知识。经过缓解患者的不良情绪，提高护理与手术的依从性。

其次，并发症护理。医院工作人员要高度重视对患者的抗感染治疗，结合无菌操作原则，利用一次性的医疗用具，在护理服务中戴好无菌手套，不可重复运用各种一次性用具，防止交叉感染。科学评估患者的并发症情况，得到家属允许后才可以进行。

然后，吸痰护理。护理工作人员要充分了解患者的吸痰特点，利用听诊器的方式来明确患者痰液具体位置，引导患者展开高浓度吸氧，持续三分钟时间。护理工作者还要做好吸痰护理，之后将吸痰管插入于患者气管15-17cm的位置。

接着，预防感染护理。护理人员要认识到预防感染护理的重要价值，结合无菌操作原则实施工作，在护理与治疗前做好行之有效的消毒工作。护理人员还要佩戴无菌口罩与手套，在运用各种机器时需要选择一次性导管。针对患者所运用的物品要做好消毒，定期更换患者的衣服与床单，确保病房中的整洁干净程度。

最后，切口护理。护理人员针对患者的切口部位，需要及时利用无菌纱布，让患者的切口部位保持整洁，定期按时按量进行更换药物，防止切口出现感染问题。

1.3观察指标

比较两组患者血气指标水平、康复指标水平以及并发症出现率。

1.4统计学方法

全部研究数据资料运用统计学软件SPSS22.0的方法进行数据分析，差异所具备的统计学意义采用P<0.05的方式进行表示。

2结果

2.1护理前后血气指标水平

护理之后，观察组的血气指标水平优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2康复指标水平比较

护理后，观察组的康复指标水平明显比对照组更理想（P＜0.05），具体情况见表2。

2.3并发症出现率

观察组患者中存在气管套管阻塞患者1例，气管黏膜损伤患者0例，肺部感染患者1例，其他并发症0例，观察组并发症总出现率为10.00%（2/20）；对照组患者中存在气管套管阻塞患者3例，气管黏膜损伤患者1例，肺部感染患者2例，其他并发症1例，对照组并发症总出现率为35.00%（7/20）；观察组并发症出现率明显小于对照组（P＜0.05）。

3讨论

一般来说，神经外科重症患者的病情比较危险，大部分患者在进行手术当中会产生一系列的并发症。所以在抢救患者当中可以给患者提供气管切开手术，保障患者呼吸道顺畅程度。神经外科重症患者的气管切开术后呼吸道护理工作比较重要，是否可以护理到位将会对患者的预后产生影响。因而开始引入循证护理服务的方法，结合一定的程序来实施护理，科室建立起专门的循证护理小组，成员严格结合护理的要求，做好护理服务工作，通过提出问题、分析问题，进而解决问题，找到针对性的护理服务方式。

循证护理服务当中，护理工作人员需要严格控制吸痰时长，避免时间太久出现低血氧分压的问题，与此同时还要做好连续气道湿化的工作，避免给患者的呼吸道带来过分的刺激，加速患者的痰液排除进程，防止出现一系列的并发症。而且护理人员还要关注患者的心理状况，让患者保持轻松的心态面对治疗。护理人员要做好定期清洗与消毒的工作，做好套管护理工作，让患者呼吸道维持畅通状态，减少各种感染问题的出现率。

总而言之，面对神经外科重症患者气管切开手术后的呼吸道护理服务来说，利用循证护理的服务方式，可以让患者获得个性化的护理服务，获取更良好的预后效果，运用价值较高。

参考文献：

[1]刘俊芳，董瑛，周蓉.神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中循证护理的应用价值研究[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2466-2468.

[2]龚文.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2019，38（33）：143-145.

作者简介：刘锐，1985.12，汉，男，籍贯：湖北麻城，本科，护师，单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院，