护理技能大赛融入《护理学基础》实训教学中的探索与实践

摘要 《护理学基础》课程中涉及到操作实训项目都是学生将来走上临床动手做的最基本的操作，笔者在参与护理技能大赛的同时也在不断思考不断实践如何将参与到护理技能大赛获得的经验及成果慢慢渗透到学生的日常训练考核中去，期待能为临床一线培养素质高技能强的护理人才。

关键词 护理学基础；护理技能；实训教学；操作

《护理学基础》是一门理论与实践相互融合的课程，课程里的涉及到的实训项目都是学生将来走上临床一线要动手做的最最基础的操作，因此作为该门课程的授课教师，一直都在思考总结如何把学生们的操作基本功打好打牢打扎实，正好笔者2010年作为教师选手参加职业院校护理技能大赛，之后都是作为指导老师辅导学生参加职业院校护理技能大赛，这十几年来都是在技能比赛的路上，对参加技能比赛的学生都是精英式操作辅导，那么怎么将在技能大赛中获得的经验及成果慢慢渗透到在校其她学生的平常操作训练考核中，笔者在授课过程中不断反思不断探索不断实践，从每一届学生平时学习状态及每次考核成绩来看，效果较好。先汇报如下：

1.厘清日常实训项目和技能大赛项目

在校学生根据人才培养方案及课程标准的要求下《护理学基础》操作实训学习内容为18项基础护理技能操作。包括铺床法（备用、暂空、麻醉）、无菌技术、穿脱隔离衣、特殊口腔护理、卧有病人床更换床单、生命体征测量术、鼻饲术、导尿术（一次性和留置）、灌肠术、 药液抽吸技术、皮试液配制方法、皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法、静脉输液法（钢针）、氧气疗法、吸痰法。 2009年开始有江苏省职业院校护理技能大赛，2011年开始有全国职业院校护理技能大赛，其中省赛及国赛比赛项目涉及到《护理学基础》课程内的包括静脉输液（钢针、留置针）、无菌技术、吸痰法、鼻饲术、特殊口腔护理、卧有病人床更换床单、氧气疗法、皮试液配制方法、皮内注射法、穿脱隔离衣等。省赛、国赛涉及到的比赛项目给《护理学基础》授课老师有很大的帮助与启发，即可以通过研磨省赛、国赛的操作流程及评分标准更好把握操作的关键点，也可以在授课过程中给学生们展示技能大赛选手操作风采，给学生榜样的力量。

2.分项目分阶段实训教学

2.1 观察阶段 《护理学基础》课程分为上下两学期学完，学生一入学就开始接触这门课程，对专业课理论学习处于懵懂状态，对操作练习也处于新奇且迷糊状态，因此在学生刚接触《护理学基础》课程中基础护理操作练习时，借鉴护理技能大赛训练的经验，在前面四个操作如铺床法（备用、暂空、麻醉）、无菌技术、穿脱隔离衣、生命体征测量术，主要模式“老师演示规范操作+学生练习操作+学生反示教总结+操作考核”，让学生在老师的指导下，先观察基护操作有哪些项目，操作流程怎么去理解，具体操作要怎么去练习，在操作练习过程中需要注意哪些等，这样通过四个基护操作项目练习考核下来，学生基本能够理顺基础护理操作的基本框架，做到心中有数，手里有活。

2.2 熟悉阶段 学生在逐渐熟悉《护理学基础》课程是理实一体化的，那么在学生熟悉阶段，如特殊口腔护理、卧有病人床更换床单、生命体征测量术，也是借鉴护理技能大赛的训练方式，提前给学生操作练习脚本，学生两两组队，一人患者角色，一人护士角色，相互交换配合练习这三项操作，通过角色互换，引导学生思考总结体会在模拟人和真的人身上操作有何不一样，她们需要怎么做能让“患者”感到安全放心。通过这样的训练，学生发现特殊口腔护理时，怎么“患者”嘴里越来越多水？帮助“患者”漱口时，漱口水吐哪里？血管钳夹棉球擦拭时，不敢用力，害怕戳到“患者”；还有卧有病人床更换床单时，学生发现帮助患者“翻身”不是那么容易，尤其是肢体活动不是很灵活时、还有翻身时一定拉起床栏杆，不然“患者”容易坠床、更换被套时动作不能大幅度抖动；生命体征测量时学生发现测脉搏时指腹有时需要稍稍向下用力才能感受到脉搏跳动、刚开始在“患者”上臂绑袖带太松，总是弄不好、还有就是听不到收缩压的搏动声等等疑问或体会。当学生自己能够提出疑问或有自己的操作体会，教师乘势引导思考总结，起到事半功倍的效果。

2.3 竞赛阶段 当学到鼻饲术、导尿术（一次性和留置）、灌肠术这三项操作时，借鉴护理技能大赛比赛形式理论竞赛+操作竞赛，任课班级的学生都参加，理论考核主要利用课堂15分钟在学习通测试这三项操作的解剖学知识，既起到考核学生知识应用能力又帮助提高学生的操作理解能力，占总成绩的20%，操作竞赛采用赛道形式，旨在考核学生的护理操作能力、人际沟通能力，设第一赛道、第二赛道、第三赛道。第一赛道鼻饲术，占总成绩的30%、第二赛道留置导尿术占总成绩的30%、第三赛道大量不保留灌肠术占总成绩的20%，三个赛道的总时长27分钟，按班级人数的10%设一等奖，20%设二等奖，30%设三等奖，一等奖的学生推荐参加校内技能选拔赛。

2.4 实战阶段 药液抽吸技术、皮试液配制方法、皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法、静脉输液法（钢针）这七项操作都涉及到锐器针头，且后面五项操作在学生们知情同意下进行相互间真人互打训练，就要特别关注到损伤防护。正好学习这七项操作时，也是技能大赛选手集训的时间段，就借机邀请技能大赛选手与学生们面对面交流在使用注射器及针头时，如何做好自我防护。也带着学生去观摩技能大赛选手展示静脉输液操作，并邀请学生与技能大赛选手同场竞技，主要是因为有部分学生自以为操作平常练习几次就够了就差不多了，然后就出现不认真练习操作，马虎应对。希望通过观摩技能大赛选手操作及和技能大赛的选手同场竞技，让学生能感受到护理技能大赛选手精益求精的精神和人文关怀情怀，激励学生能够静心练习操作，用心思考总结操作。

2.5提升阶段 氧气疗法、吸痰法这两项操作是《护理学基础》课程的收尾操作，学生经过两学期这门课程的理论学习与实训练习，对于这门课程的理论和操作并不陌生，并颇有些心得。因此最后两个操作的演示与练习全权自主交给学生们，授课教师将流程标准、操作考核任务单、操作视频发送至学习平台和QQ群，每组学生根据任务在规定时间内自行完成相应任务，但课中练习时授课教师对照任务单追踪查看每组完成情况，进行相应的查漏补缺。最后考核时考核教师根据护理技能大赛的案例模板的同时结合临床病例出考核案例，有意识培养学生的临床决策能力、人际沟通能力、团队协作能力、岗位胜任力，让她们逐步有这样的意识。而不能一味依赖老师的示教，自己一直去模仿，不去思考患者具体的实际情况，总是千遍一律的做法。

3.结语

总而言之，授课教师不能就是单单向学生传授护理操作技能，要在完成操作流程的同时融入护理技能大赛的评价，注意人文关怀、患者安全、保暖与隐私、职业防护，抓住关键关节，学生能根据案例，采取合理正确的措施、无菌观念强、遵循节力原则。因此授课教师一直在路上，不断学习不断提升自己更好地带动学生学习热情。

参考文献：

[1]赵霜霜.高职护理专业基础护理学实验实训教学改革探讨[J].现代职业教育，2022，（36）：125-127.

[2]陈亚静.以护理技能大赛促进护理教育教学改革的实践[J].科技风，2023，（13）：89-91.

基于此，护理专 业教师要立足护理技能比赛科学合理地设置教学目 标，从而培养出符合当今社会发展需要的、可以胜任 实际岗位工作的护理人才