重症糖尿病足伤口护理中精细化护理管理模式的应用分析

摘要：目的：分析重症糖尿病足伤口护理中精细化护理管理模式的应用价值。方法：2023年11月—2024年11月期间将医院收治的94例重症糖尿病足纳入研究范围，并分为参照组（47例）和实验组（47例）。参照组采取常规护理，实验组采取精细化护理，同时比较两组患者焦虑情绪和伤口愈合情况。结果：实验组患者焦虑情绪低于参照组（P＜0.05）；实验组患者创面缩小面积大于参照组，伤口愈合时间短于参照组（P＜0.05）。结论：在重症糖尿病足伤口护理中采取精细化护理管理，可以显著改善患者负面情绪，同时加快伤口愈合进程，提高治疗效果，值得推广应用。

关键词：重症糖尿病足；伤口护理；精细化护理管理

糖尿病足是指因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏，患者以足部皮肤溃疡、破损、溶解、足趾或足底的感觉丧失为表现，严重者可伴有骨骼和软组织的感染[1]。针对重症糖尿病足，临床主要通过药物方式控制感染和溃疡，同时通过血糖管理解决根本致病原因。在这一过程中，护理干预扮演至关重要的角色，能够帮助患者实现伤口愈合和生活质量提高。近年来，精细化护理模式逐渐成为糖尿病足护理的一个新兴趋势，其强调对护理过程的精细化管理和个性化干预，力求通过更加细致的护理计划与执行，最大程度提升护理效果[2]。为此，本文选择94例重症糖尿病足患者作为研究对象，旨在探究精细化护理管理模式在其伤口护理中的应用价值。

1资料和方法

1.1一般资料

于2023年11月—2024年11月期间将医院收治的94例重症糖尿病足纳入研究范围，按照信封法将其划分为参照组和实验组，各47例。参照组男女比例25：22；年龄49～71岁，平均（60.96±4.77）岁；糖尿病发病时间3～13年，平均（6.32±0.59）年。实验组男女比例23：24；年龄50～71岁，平均（61.02±4.78）岁；糖尿病发病时间3～12年，平均（6.37±0.60）年。两组患者基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经过当地伦理委员会批准通过，且签署知情同意书。

纳入标准：踝肱指数ABI≤0.9；符合糖尿病足诊断标准；具有良好依从性。排除标准：恶性肿瘤；合并糖尿病并发症；认知障碍。

1.2方法

参照组采取常规护理：定期使用碘伏等常规消毒剂对患者伤口进行清洗并更换敷料，教育其坚持均衡饮食和正确用药，同时定期监测血糖。

实验组采取精细化护理：（1）伤口护理：使用高效抗菌清洁剂清洁患者伤口并进行彻底消毒，涂抹药物后使用适合的无菌敷料覆盖。同时，会对伤口进行持续监测，关注是否出现坏死组织并及时进行清创处理，促进伤口愈合。针对深层溃疡或感染较重的患者，根据伤口愈合情况适时增加更换敷料次数，通常为每12h更换一次。（2）足部护理：对患者双足进行常规检查，查看是否有红肿、溃疡、干裂或其他异常情况，并指导其使用温水轻柔清洗双足（期间避开伤口）且避免长时间浸泡，并在清洗后擦干脚部每个角落；对于已经有溃疡或损伤的部位，根据伤口状态为其选择合适的护肤霜或敷料；建议患者提供穿着宽松舒适鞋子和轻柔透气的袜子，并尽量避免赤足和穿着凉鞋以及高跟细等。（3）心理护理：主动与患者进行沟通，了解其对疾病的认知和心理反应，对其进行情感支持，缓解焦虑情绪，同时引导其进行放松训练；对患者进行疾病教育，理解糖尿病足的发病原因、治疗过程与护理要求等。（4）疼痛护理：根据患者疼痛类型，指导其采取温热敷、冷敷等物理疗法，并在疼痛严重时按照医嘱服用止痛药物和使用利多卡因贴膏。（5）血糖控制：根据患者血糖情况、营养需求和体重管理要求，帮助其调整膳食结构，控制餐后血糖的升高，同时定期检测其血糖值。

1.3观察指标

（1）焦虑情绪：使用焦虑自评量表（SAS）进行评估，总分100分，得分与焦虑情绪程度正向相关。

（2）伤口愈合情况：创面缩小面积、伤口愈合时间。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组焦虑情绪比较

实验组患者焦虑情绪低于参照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组伤口愈合情况比较

实验组患者创面缩小面积大于参照组，伤口愈合时间短于参照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

糖尿病足作为糖尿病常见的并发症之一，通常由糖尿病长期高血糖引起的神经病变、血管病变、免疫功能下降以及局部微循环障碍等多重因素共同作用而成，其发病率随着糖尿病的患病年限增加而上升。当糖尿病足发展到重症程度，则容易对患者的身体健康构成严重威胁，降低生活质量，甚至可能导致截肢。在糖尿病足的治疗过程中，常规伤口护理因对患者的个性化需求和全身健康的综合调理考虑不足，难以达到理想效果。

本研究中，实验组患者焦虑情绪低于参照组（P＜0.05），与姚芳[3]等研究结果相似。精细化护理中在进行伤口处理护理的同时，还特别注重与患者的沟通交流，使得患者对疾病的认知逐步清晰，进而增强其对治疗方案的依从性和配合度，同时，通过心理疏导和放松训练进一步效降低患者的焦虑水平。此外，结果还显示实验组患者创面缩小面积大于参照组，伤口愈合时间短于参照组（P＜0.05），与陈孝华[4]等研究结果相似。精细化护理模式的核心在于细致入微的伤口管理，包括伤口的及时清创、消毒、换药等操作，以及根据伤口愈合的不同阶段进行个性化的护理措施。这种精准化的伤口护理能够有效减少感染的发生，促进新生组织的修复，缩短愈合时间。此外，精细化护理还重视对患者全身状况的管理，如严格的血糖控制和足部护理，进一步对伤口的愈合起到积极的作用。

综上所述，在重症糖尿病足伤口护理中采取精细化护理管理，可以显著改善患者负面情绪，同时加快伤口愈合进程，提高治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会，国际血管联盟中国分部糖尿病足专委会.糖尿病足缺血病变腔内治疗中国专家共识[J].中华医学杂志，2023，103（28）：2145-2150.

[2]张海广，张瑾，刘静.重症糖尿病足伤口护理中精细化干预的应用及对控制血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2024，27（6）：159-161，169.

[3]姚芳，刘文婷.重症糖尿病足伤口护理中精细化干预的应用及对控制血糖水平的影响研究[J].贵州医药，2023，47（8）：1314-1316.

[4]陈孝华，梁剑曌.精细化护理干预对老年重症糖尿病足伤口护理质量的改善分析[J].糖尿病新世界，2022，25（10）：114-117.