医养结合理念指导下的中医护理模式在冠心病PCI后康复中的应用分析

本文通讯作者：袁海玲 北京中医药大学东直门医院通州院区 主管护师 护士长

摘要：研究在冠心病（CHD）患者PCI术后康复阶段应用医养结合理念指导下的中医护理模式的实际效果。方法：于我院行PCI术后的CHD患者中随机抽取60例，分为对照组（常规护理）和观察组（医养结合理念指导下的中医护理模式），对比两组织护理效果。结果：观察组6MWT（570.28±42.46）m，LVEF（66.73±4.29）%，高于对照组[6MWT（522.43±36.90）m，LVEF（60.24±5.14）%]（P＜0.05）。观察组气短（1.32±0.25）分，心悸（1.62±0.19）分，胸闷（1.43±0.35）分，低于对照组[气短（2.48±0.39）分，心悸（1.62±0.19）分，胸闷（1.43±0.35）分]（P＜0.05）。观察组不良事件（6.67%）低于对照组（30.00%）（P＜0.05）。结论：对于CHD患者接受PCI术后提供中医护理能够更有效地缓解相关症状，促进心脏康复水平，并预防心血管不良事件，具有显著应用优势。

关键词：冠心病；PCI手术；术后康复；医养结合；中医护理

前言：CHD患者主要产生胸闷、胸痛、心悸等表现，在老年群体中高发。目前主要采取PCI手术治疗，作为主要治疗手段虽然可以解除冠脉堵塞等问题，但并不能发挥出持续稳定心脏功能的效果，患者术后饮食、情绪、血脂水平等都可能影响心脏健康，也可能发生心肌梗死、心绞痛等情况[1]。因此术后还需要重视生活管理，并接受调节血脂等治疗，从而预防病情复发。常规护理工作大多集中在口头指导上，但也会受到患者依从性、认知水平的影响，影响依从行为，特别是离开医院后疏于对饮食和生活的管理，增加术后复发的风险[2]。医养结合理念是近年来提出的医护理念，强调将医护服务和养老服务结合，从诊疗护理服务、居家护理等多个层面出发展开护理工作，充分满足患者的需求[3]。在这一理念下开展中医护理，充分发挥出中医护理的标本兼治优势，积极响应患者各个层面的需求。为研究中医护理的实施效果，本文于本院2023年1月至2023年12月的患者中随机选取60例展开研究，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患者为样本，对照组30例，性别：男16例，女14例；年龄56～76（65.24±2.30）岁。观察组30例，性别：男15例，女15例；年龄57～75（65.12±2.48）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）术后体征稳定。（2）意识和精神正常，可配合研究。

排除标准：（1）同时存在其他心脑血管病。（2）智力或精神异常。（3）恶性肿瘤。

1.3 方法

对照组采取常规护理，遵医嘱给药，叮嘱患者在饮食、生活等方面的健康管理注意事项，建议患者作息规律，保持良好情绪状态。

观察组采取医养结合理念下的中医护理，具体措施为：

（1）健康讲座：定期组织患者开展健康讲座，准备模型或者相关视频，使用通俗简洁语言详细讲解疾病的相关知识，通过科普达到提高患者认知和健康观念的目的。向患者科普医养结合的理念，了解到护理开展流程，能够积极配合护士。对居家护理技能进行指导，包括日常活动、四肢按摩、情绪疏导等，科普CHD急性发作的症状特点，在居家生活中可以准确识别症状风险，掌握自我护理技能。

（2）饮食设计：根据CHD患者的特点、年龄、体重，设计个体化食谱方案，以清淡、低脂、低盐饮食为主，并补充蛋白质、维生素等，确保每一餐的营养和能量科学合理，饮食搭配丰富。详细标注进食量以及烹饪方法，方便于患者执行。对于存在抽烟饮酒习惯的部分患者，积极强调烟酒对疾病的威胁，要求患者戒烟酒。

（3）生活指导：建议患者在22：00前入睡，保持良好作息。指导睡眠有问题的患者学习助眠穴位，睡前对安神穴、太阳穴等穴位进行按摩。睡前可泡脚，进行正念冥想。

（4）情志护理：让患者认识到易怒、焦虑、急躁等情绪对疾病的影响，建议患者察觉到情绪后，尝试深呼吸，进行正念冥想，感受放空身心。改变自己看待疾病的角度，从积极乐观角度来看待疾病，提高自信心。

（5）康复运动：指导患者学习八段锦运动，转发八段锦教学视频，组织患者一同训练，护士和患者一同学习，并指导患者的动作，建议患者早晚各一次，出院后可在微信群内打卡，拍摄自己运动的视频。同时还可以对太极拳进行教学，让患者根据自己的兴趣偏好选择。

1.4 观察指标

（1）指导患者完成6min步行试验（6MWT），记录6min内步行距离，数值高表示心肺耐力更好。（2）检查心脏超声，对比左心室射血分数（LVEF）。（3）对患者气短、心悸和胸闷进行中医证候积分评价，0～6分/项，分数高即症状严重。（4）统计两组在术后1年内发生的不良事件。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复指标对比

观察组6MWT、LVEF高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组中医证候积分对比

观察组证候积分低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组不良事件对比

两组不良事件情况详见表3。

3 讨论

冠心病患者的术后康复效果和远期预后同时受到患者生活、饮食、情绪等多方面因素影响，在医养结合理念下对患者进行中医护理，考虑到患者认知水平不足，影响其依从性，开展系统性健康宣教，指导患者学习相关知识，建立正确的健康理念，能够提高遵医行为[4]。同时从饮食、生活、情绪等方面展开指导，让患者掌握自我护理技巧，在离开医院后能够重视自我管理，按照护士的建议保持健康的生活[5]。另外加强康复指导，科普和教学八段锦等训练项目，让患者出院后坚持康复运动，康复运动可帮助患者调整气息，气贯丹田，静心安神，更有利于患者身心健康。经过观察，观察组6MWT、LVEF高于对照组（P＜0.05）。观察组证候积分低于对照组（P＜0.05）。经过中医护理后，特别是八段锦等康复运动，有助于气血运行，滋养脏腑，动静结合，促进心脏功能的康复，从而有效缓解相关症状。经过持续统计，患者持续进行心脏康复运动，得益于中医康复训练能够调节气息，提高氧气摄入，更好地满足机体耗氧需求，从而提高肌肉代谢水平，有助于心脏功能和运动耐力的恢复。同时观察组不良事件（6.67%）低于对照组（30.00%）（P＜0.05）。表明中医护理在远期预后也产生显著效果，能够全面预防相关不良事件，有益于患者远期身体健康。

综上所述，对于CHD患者接受PCI术后提供中医护理能够更有效地缓解相关症状，促进心脏康复水平，并预防心血管不良事件，具有显著应用优势。

参考文献：

[1] 陆冰，戴居云. 中医在冠心病PCI术后康复中的临床研究进展[J]. 老年医学与保健，2023，29（5）：1088-1091.

[2] 万玫. 冠心病PCI术后患者中医延续护理方案的构建[D]. 广西中医药大学，2023.

[3] 邢文华，赵真真，王丽铮，等. 中医心脏康复操联合综合呼吸功能训练对PCI术后冠心病患者运动耐力及心肺氧合能力的影响[J]. 解放军医药杂志，2022，34（10）：105-110.

[4] 周文静. 八段锦运动应用于冠心病PCI术后患者Ⅲ期心脏康复的疗效研究[D]. 山东：山东中医药大学，2021.

[5] 范亚茹. 基于“治未病”理论的八段锦锻炼对冠心病PCI术后康复疗效研究[D]. 新疆：新疆医科大学，2022.