肝脏恶性肿瘤中精细介入治疗的临床治疗价值

【摘要】目的 研究肝脏恶性肿瘤中精细介入治疗的临床治疗价值。方法 选择2021年7月-2024年6月收治的80例肝脏恶性肿瘤患者作为此次实验的主对象，按入院的单双日分组，单日入院者（40例）纳入精细组，行精细介入治疗，双日入院者（40例）纳入常疗组，行常规化治疗，比较精细组与常疗组患者的治疗效果、TBA、CHE、ALB水平以及肝脏储备功能。结果 精细组肝脏恶性肿瘤患者的治疗效果、TBA、CHE、ALB水平以及肝脏储备功能明显优于常疗组，有统计学意义（P<0.05）。结论 肝脏恶性肿瘤中精细介入治疗的临床治疗价值更高，应于临床广泛实施。

【关键词】肝脏恶性肿瘤；精细介入治疗；肝脏储备功能；预后效果

肝脏恶性肿瘤简称肝癌，分为原发性和继发性两大类，其中原发性肝癌因病毒性肝炎、肝硬化所致，而继发性肝癌因肿瘤转移所致，主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等，具有较高的死亡率[1]。随着医疗技术的不断发展，介入治疗法得到了广泛运用，对提高肝脏恶性肿瘤患者临床疗效具有积极作用。为了验证肝脏恶性肿瘤中精细介入治疗的临床治疗价值，本文特选择2021年7月-2024年6月收治的80例肝脏恶性肿瘤患者作为此次实验的主对象，按入院的单双日分组，比较精细组与常疗组患者的治疗效果、TBA、CHE、ALB水平以及肝脏储备功能。详细报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2021年7月-2024年6月收治的80例肝脏恶性肿瘤患者作为此次实验的主对象，按入院的单双日分组，单日入院者（40例）纳入精细组，行精细介入治疗，双日入院者（40例）纳入常疗组，行常规化治疗。常疗组（男患22例，女患18例），年龄介于48-75岁之间，均龄（63.89±2.47）岁；精细组（男患23例，女患17例），年龄介于50-78岁之间，均龄（63.28±2.58）岁。研究对象的基本资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：实验内容经伦理委员会批准，对象符合肝脏恶性肿瘤诊断标准[2]，由病理检查确诊，知晓实验操作，并同意实验内容。

排除标准：器官功能障碍者；意识不清晰者；近期手术史者；精神疾病者。

1.2方法

常疗组采用常规肝动脉栓塞术，严格按照相关标准实施手术操作。精细组采用精细化介入治疗：应用利多卡因进行局麻，实施股动脉穿刺法，置入5F-RH导管。利用数字减影血管造影介入法，对肠系膜上动脉与腹主动脉进行观察，确定肿瘤大小、位置、形状以及转移情况。无异后，选择肿瘤供血动脉，应用50mg的洛铂与30mg的表柔比星进行化疗栓塞治疗，依据患者耐受性调整化疗时间。初期化疗间隔为一个月，待病灶缩小后，间隔六个月治疗。

1.3评定标准

①预后效果利用疗效指数（ efficacy index，EI） 进行评定。显效：症状基本消失；有效：症状部分消失；无效：症状毫无减轻。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[7]。

②取5 mL空腹静脉血，做离心处理，每分钟3500 r，离心10 min后分离血清，采用全自动生化分析仪测定总胆汁酸（TBA）、血清胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）。

③肝功能Child-Pugh分级： A级为5～6分，手术危险度低等，存活率85-100%；B级为7～9分，60-80%，手术危险度中等；C级为10～15分，手术危险度高等，35-45%。MELD评分系统，分数越高，预后越差；≤14分低危，15～18分中危，＞18分高危[3]。

1.4统计学方法

应用 SPSS 26.0 系统，计数资料（n，%）表示，x2 检验；计量资料（±s）表示，t 检验，检验水准 P ＜ 0.05。

2.结果

2.1对比常疗组与精细组治疗效果

精细组总有效率90.00%显著高于常疗组总有效率75.00%，有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2对比常疗组与精细组TBA、CHE、ALB水平

预前，常疗组与精细组TBA、CHE、ALB水平无显著不同（P>0.05）；预后，常疗组与规范TBA、CHE、ALB水平皆有改善，精细组TBA、CHE、ALB水平明显优于常疗组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

2.3对比常疗组与精细组Child-Pugh评分、MELD评分

预前，常疗组与精细组Child-Pugh评分、MELD评分无显著不同（P>0.05）；预后，常疗组与规范Child-Pugh评分、MELD评分皆有降低，精细组Child-Pugh评分、MELD评分明显低于常疗组，有统计学意义（P<0.05）。详见表3：

3.讨论

如今，肝癌介入治疗运用较广泛，通过向肿瘤供血管导入碘化油乳剂，使肿瘤去血管化，联合栓塞剂能够加强栓塞效果，阻断血供，减少并发症。另外，栓塞剂联合化疗药物灌注治疗，可进一步提升抗肿瘤作用。本文研究结果为：精细组总有效率90.00%显著高于常疗组总有效率75.00%，有统计学意义（P<0.05）。预前，常疗组与精细组TBA、CHE、ALB水平无显著不同（P>0.05）；预后，常疗组与规范TBA、CHE、ALB水平皆有改善，精细组TBA、CHE、ALB水平明显优于常疗组，有统计学意义（P<0.05）。预前，常疗组与精细组Child-Pugh评分、MELD评分无显著不同（P>0.05）；预后，常疗组与规范Child-Pugh评分、MELD评分皆有降低，精细组Child-Pugh评分、MELD评分明显低于常疗组，有统计学意义（P<0.05）。与前人研究结果[4-6]几乎一致，充分证明了肝脏恶性肿瘤中精细介入治疗的临床治疗价值，同时也验证了此实验的研究意义。

综上所述，肝脏恶性肿瘤中精细介入治疗的临床治疗价值更突出，有利于进一步提高患者的肝脏储备功能与预后效果，值得临床广泛运用。

【参考文献】

[1]刘光德，张灿明，王斌哲. 肝脏恶性肿瘤的局部微创介入治疗进展 [J]. 西部中医药， 2023， 36 （10）： 172-177.

[2]董国强，蒋礼，张应战. 肝脏恶性肿瘤精细介入治疗前后肝储备功能的评价分析 [J]. 临床医药实践， 2022， 31 （09）： 646-648+684.

[3]朱涛. 肝脏恶性肿瘤精细介入前后肝储备功能评价的临床意义 [J]. 世界复合医学， 2022， 8 （04）： 121-124.

[4]程斌， 超声内镜介入诊疗创新技术的建立及其在消化疾病中的应用. 湖北省， 华中科技大学同济医学院附属同济医院， 2021-06-16.

[5]秦仁义， 胰腺肿瘤微创外科治疗的技术创新和临床应用. 湖北省， 华中科技大学同济医学院附属同济医院， 2021-05-10.

[6]袁响林， 恶性肿瘤支持与营养治疗关键技术体系的建立与临床应用. 湖北省， 华中科技大学同济医学院附属同济医院， 2021-04-25.