公立医院智慧财务管理体系的构建浅析

引言

医院智慧财务体系即运用移动互联网、大数据、云计算、人工智能等先进技术手段整合医院内部核心业务系统，依托集中统一管控平台，横向实现财务与业务的充分融合，纵向实现分级管理、内部控制，全方位支持管理者实时监控和查询各部门财务活动信息，帮助管理者更好地把握医院运营动态。

一、公立医院构建智慧财务管理体系的迫切需要

1. 外部驱动因素。随着医改的逐步深入和公立医院高质量发展的要求，公立医院的经济运行和管理发生结构性变化。作为需独立核算经济活动的社会组织，如何实现经济效益最大化，是医院财务管理持续面临的问题。同时，财务管理外部环境的改变，“云大物移智”浪潮下，财务管理被不断赋予新的内涵和期待，需要高效的信息化手段作支撑。

2. 内部驱动因素。财务管理自身面临的问题，一是业务处理效率低。多数业务依赖人工处理，流转速度缓慢，效率低下、重复性高，且人工作业容易出现差错。二是系统信息孤岛。现有财务和业务系统较多，未实现数据的互联互通，数据来源不统一，不利于财务整合归集。三是财务工作重心偏向基础性工作。财务人员大多时间花费在业务办理上，无法通过财务数据及时反映业务的动态变化，预测潜在风险。四是数据洪流。医疗承载力的增长催生了海量医疗数据，需要更加强力的信息化工具从纷繁复杂的数据中提取出利于医院的数据价值。

正是在以上因素的驱动下，医院财务管理需向高效、智能、互联转变，实现智慧升级。

二、公立医院构建智慧财务管理体系的现实意义

1. 优化资源配置，提升医院核心竞争力。智慧财务有助于强化资金管理控制、内部控制、预算管控、成本核算，驱动医院战略管理升级，打造卓越的效益模型，提升医院核心竞争力价值。

2. 提高业务处理效率，实现财务转型。在财务会计方面，智慧财务帮助提高会计信息质量以及财务分析水平，通过系统自动归集和智能核算，将财务人员从日常基础性事务解放出来。

3. 统一规范财务标准，重塑管控，降低财务风险。构建智慧财务管理体系有利于实现医院全面预算管理、成本核算与控制、绩效评价体系的科学化，同时也为先进的管理会计工具的运用奠定了信息基础。当前云计算、大数据等先进的思维和技术使得综合性信息平台能够发挥更大的作用，尽可能地减少由于权责不明或者环节缺失而造成的财务风险，有效地减少各种不确定的损失，保证医院经济安全。

三、公立医院构建智慧财务管理体系的建设目标

平台建设严格遵循" 战略导向、整体规划、分步实施、价值导向、急用先行、迭代升级" 的建设原则，以" 业财深度融合、流程高效协同、全面预算管控、内控体系完善、数据价值挖掘 " 为核心管理目标。在医院总体发展战略的指引下，基于财务管理要求和实际业务需求，以价值链管理为核心，以标准化、信息化、智能化为先导，统筹规划智慧运营平台与智慧财务系统建设。通过构建业财一体化管理体系，实现业务流程与财务管理的深度融合，推动医院运营效率提升和资源优化配置。同时，依托大数据分析与智能决策技术，强化全面预算管理、成本精细化管控和风险智能预警，最终实现财务智能化、管理精细化、决策科学化的智慧医院建设目标，为医院高质量发展提供数字化支撑。

1. 业财融合，打造数智化“神经中枢”。财务分析不仅仅局限于财务报表、成本管理、预算管理等宏观方面，也要细化到每个业务科室的成本效益分析，乃至每个病种的盈亏分析，医院数智化平台的设计理念需要服务于运营管理和临床应用。构建智慧财务信息管理系统，能够站在更为全面的角度去统筹规划公立医院的各项财务数据，将这些数据与业务数据相统一、相对应。可从不同的维度来分析公立医院的财务数据，如从科室业务方面来分析数据，从公立医院工程方面来分析数据等。所有的财务数据都应当实现共享，能够及时传输，设定权限于相关人员，使其能够查询这些数据。可根据实际需求，来创立适宜的统计分析模型，加强对公立医院财务数据的研究，将其转化为具有价值的信息，以反映出当前公立医院经营过程中存在的问题和状况。

2.“到端 + 闭环”全业务报账，实现“信息多跑路，职工少跑路”

建设医院智慧财务管理体系实现全业务报账，以网报平台的建设作为支撑，涵盖收入、费用、物资、药品、资产、人力、负债、转账等所有的业务类型。融入“业财一体化”理念，内容完整涵盖医院日常运营项目。智能化财务系统根据内嵌财务政策和标准，包含预算管控、收支管控、科教项目管控、合同执行管控、资金管控、报销标准。系统实行预算执行控制，“无预算，不报销”，严控各项业务支出；系统内嵌 AI 智能图像识别技术，支持报销凭证智能验真验重，可实现影像联动管理。形成智能报销路径，实现流程自动流转——数据一点录入，全程共享，单据一键上传，凭证自动生成，极大地提高审核速率。

3. 全方面合同管理，全方位合同监督。构建了“全员、全额、全周期”的全面合同管理系统，实现合同从签订审批到履行、变更、线上化管理，以及预警和监控、追踪等全周期管理功能，构建标准的合同管理体系，进行全过程的管控。通过合同签订中按合同的分类，厘清了各部门合同传签过程的工作职责，进行合同审批体系，关键岗位角色、权限的嵌入，与预算关联，保障合同订立的合规性。全业务经办过程中实现合同系统与预算系统、报账系统的无缝衔接，合同台账实时登记、管控，进一步规范了合同的执行，进而医院合同管理提升，强化内控合规性要求。

4. 数字化项目经费管理。围绕项目管理全过程，从项目立项，任务书下达，过程管理直到项目结题，各关键过程根据相关制度和管理要求，通过信息系统流程驱动、信息系统嵌入制度和管理要求，嵌入审核规则和审批流程，关键控制点审核审批要求得以落实，落实部门职责与岗位职责，有效防范风险。

5. 完善风险内控一体化系统平台。以医院现有内部控制管理为基础，结合内部控制管理要求和现状，搭建内控管理体系，逐步完善管理标准、管理流程，并融入到信息化管理过程中，构建风险内控一体化系统平台，形成有效的风险管控落地模式。实时掌握垂直管理单位及横向监管单位的账务动态信息，实现业务过程的实时监督及风险点的提前把控，减少后期核算工作量。

四、总结

构建智慧财务管理体系是公立医院实现高质量发展的必然选择和关键路径。在高质量发展和数字化转型的双重背景下，医院应当立足自身发展阶段和业务特点，科学规划实施路径，通过技术创新与管理变革的双轮驱动，系统推进财务管理模式从传统核算型向价值创造型转变，从经验决策向数据驱动转变，从被动应对向主动管控转变，最终构建起与现代化医院管理制度相匹配的智慧财务管理新生态，为医院提升运营效率、优化资源配置、防范财务风险提供强有力的支撑，助力医院实现质量变革、效率变革和动力变革，在激烈的医疗市场竞争中赢得可持续发展优势。

参考文献

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