云南省医养结合养老模式创新实践研究

一、研究背景与问题提出

1. 云南省老龄化现状

截至 2024 年，中国 60 岁及以上老年人口数量已达 3.1 亿，占总人口的 22% ；65 岁及以上人口为 2.2 亿，占比 15.6% ，标志着中国已进入中度老龄化阶段。

根据全国第七次人口普查数据显示，云南省 60 岁以上的人口为703.8 万人，占 14.91% ，其中 65 岁及以上的人口占比为 507.3 万人，占 10.75% 。

- 数据支撑：第七次人口普查显示云南省 60 岁以上人口占比14.91% ，高于全国平均水平。

- 结构性矛盾：居家养老（ 90% ）医疗资源匮乏，机构养老（ 3% ）存在 " 高空置率 "（调研显示部分养老院入住率不足 5% 以新加坡鹏瑞利养老社区为例）。

2. 政策导向

国家《" 十四五 " 老龄事业发展规划》强调 " 居家社区机构相协调" 的养老服务体系。

云南省" 健康生活目的地" 战略对医养结合提出新要求。

2024 年2 月，云南省人民政府办公厅印发了《云南省人民政府办公厅关于印发云南省推进养老服务高质量发展三年行动方案（2024—2026 年）的通知》里要求加强城镇地区“街道—社区—小区—家庭”四级服务网络建设，并到 2026 年底，街道级综合养老服务中心覆盖率达 100% ，城市社区日间照料服务设施覆盖率达 90% 。

二、研究方法与数据发现

1. 混合研究方法

- 定量分析：395 份问卷（有效 372 份）显示， 30% 老年人对现有服务不满意，医疗支持是核心需求（ 72% 受访者提及）。

- 定性研究：3 个月2 户深度跟进的适老化改造与陪伴服务案例。

2. 关键发现

- 需求分层：城市老年人偏好 " 医疗 + 生活 " 一体化服务，农村地区更关注基础医疗保障。

- 信任壁垒： 28% 受访者因防诈骗顾虑拒绝服务，需通过公益示范建立信任。

三、 "1+x+N" 模式构建与创新点

1. 模式架构

^-1 （个体中心）：以每位老人个性化需求为核心。

- X（专业团队）：跨学科团队，包括：管家、康复治疗师、文娱活动师、营养师、个案管理师等通过" 共享派单" 机制灵活响应。

- N（社会资源）： 为保证多元化开展居家养老服务，将进行多行业的资源整合（N），如康复治疗师评定后联系施工团队进行房屋适老化改造，营养师进行个性化食谱搭配后外包营养食堂及送餐服务，与医院合作，家院互融，实现病有所医等。

2. 商业模式创新

- 轻资产运营：团队仅抽取服务佣金（如适老化改造项目提成5%-10% ）。

- 就业联动：与高校合作培养老年服务人才，提供多样化的社会实践岗位。截止目前已有 50 名大学生志愿者参与过该项目，获得社会实践证书。

四、实践成效与可持续性验证

1. 公益阶段成果

- 服务覆盖100 余户，适老化改造使跌倒风险降低 60%

（前期调查中约有 90% 以上老年人有在家滑倒或即将滑倒经历，在适老化改造后，约有 70% 的用户反馈可放心使用厨房、卫生间等地方，不用担心滑倒风险，走路更稳，1 月内没有滑倒或感到滑的情况发生）

- 用户满意度提升至 85% （对比初期 30% 不满意率）。

2. 商业化探索

- 入驻3 个社区，形成" 基础服务免费（陪伴） + 增值服务付费（改造）" 的盈利模式。

- 获第十二届云南省大学生课外科技作品竞赛铜奖（202X 年），商业模式获市场初步认可。

五、讨论与建议

1. 现存挑战

- 城乡差异：农村支付能力有限，需政府补贴介入。

- 数据安全：健康监测设备的隐私保护机制待完善。

2. 政策建议

- 推动" 时间银行" 互助养老与 1+X+N 模式结合。

- 将适老化改造纳入城市老旧小区改造专项基金。

结语

本研究证实 "1+X+N" 模式能有效弥合医养资源错配，未来需进一步扩大样本验证规模化可行性。

项目：云南省大学生创新创业训练计划

作者简介：孙逸馨（2001），女，汉族，云南昆明，本科，研究方向为社会养老服务，