破茧蝶变：一例由心理疾病引发的自我认同危机干预案例

一、内容概述

小木（化名），女，19 岁，出生于农村，经济状况一般，家中父母离异，她自幼与爷爷奶奶生活，父母长期不在身边，爷爷前年因一场大病偏瘫，奶奶患有多种心脑血管疾病。小木原是一位曾是品学兼优的学生，高中时期学习成绩优异，获得多项奖励荣誉，高中三年一直担任班长职务，深受老师与同学喜爱。但高考发挥失常，未能考入理想院校，进入了现在就读的大学。然而，在临大学报道前一周，小木又意外发生车祸，导致其全身多处严重创伤，尤其是面部受伤严重。为此，小木焦虑万分，担心自己的伤恢复不好会毁容、会被截肢。小木也因伤不得不延迟报道，在家卧床养伤，错过了班委选举。在家养伤期间，小木几乎无与外界接触，作息颠倒，沉迷追剧，失眠严重，心情郁闷，对学业充满恐惧，抗拒进入大学。面对这一系列挫折，她陷入了极度的自我否定与抑郁之中，失去了对生活的热情和积极向上的动力。

虽然小木父母提前联系了辅导员说明情况要推迟报道，但辅导员在工作中敏锐察觉到小木的异常情况，她已经超出原请假日期一周还迟迟未来校报道，便主动与她取得联系了解情况。起初，小木并不愿意和素未谋面的辅导员交流，但在辅导员的耐心引导与开导下，小木逐渐愿意与辅导员敞开心扉。随后，在深入了解其困境后，辅导员联合小木的父母，充分利用学校资源，组建帮扶小组，制定并实施了一系列心理干预与支持计划。经过长时间的努力，小木逐渐走出阴霾，不仅适应了大学生活，还在后续的学习中表现出色，成功竞选为学生干部，并获得了奖学金，实现了从低谷到高峰的华丽蜕变。

二、辅导过程与信任关系的建立

（一）初步建立信任关系

辅导员通过电话、微信等方式与小木保持密切联系，定期关心她的身体恢复情况和生活状态，倾听她的内心痛苦和烦恼，让小木感受到关爱与理解，逐渐建立起彼此之间的信任关系。同时通过这一趣味测试了解她的性格与特征。在交流中，始终保持耐心、真诚的态度，用心倾听并置身共情，不做任何评判，给予小木充分的表达空间，同时在交流中有意无意地引导小木朝着积极的方向去看生活。

（二）深入了解个人情况

在取得小木的信任后，辅导员进一步在沟通中了解她的成长经历、家庭环境、兴趣爱好等方面的信息，全面掌握导致她心理问题的各种因素。同时，辅导员与小木的父母和爷爷奶奶进行了沟通，从身边亲近人口中进一步了解小木在家的表现和行为习惯，共同分析探讨问题的根源和解决办法。

三、问题评估与成因分析

（一）高考失利造成的心理创伤

小木高考失利，导致理想大学落榜，心理上产生了极大的落差。这种强烈的失落感让她陷入自我怀疑，产生焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响心理健康。

（二）车祸创伤引发身心困境

因这场突如其来的意外横祸，小木不仅要承受身体的疼痛，还要面临外貌改变带来的心理冲击。外貌的变化使她难以接受自己，给她带来了沉重的心理打击，在人际交往中变得敏感、自卑，产生严重体像障碍。

（三）延迟报到产生的社交脱节与学业落后

小木因在家养伤而不得不推迟报道，在家期间长期处于居家封闭状态， 无对外社交，无法获得外界信息和他人的陪伴、沟通与支持，导致小木出现心境低落、兴趣减退等表现，产生了焦虑、烦躁等情绪。

（四）父母情感支持匮乏形成的低自我价值感与习得性无助

小木从小与爷爷奶奶生活，在成长过程中缺乏父母的陪伴与引导，缺乏稳定的情感支持和家庭关爱。久而久之，小木形成了低自我价值感，总觉得自己不如他人，认为自己无论如何努力都无法改变现状。

（五）长期居家养伤导致的昼夜节律紊乱与网络依赖

小木因伤病长期居家养伤，正常生活节奏被完全打乱，无法按时作息，昼夜节律紊乱，精神状态不佳。对网络产生依赖，陷入网络成瘾的困境，进一步影响她的身心健康。

（六）创伤叠加效应导致自我认知偏差

小木过去一直成绩优异，是老师和同学眼中的优秀学生。但不可忽略的是，小木本就有潜在的心理情感缺失、心理落差等问题，而这场突发的意外车祸，给她造成了严重的身体损伤和巨大的心理压抑，也由此引发起先前积压的一系列情绪问题爆发，使她难以接受，对自己的能力和价值产生了严重的认知偏差，认为自己是不幸的、无能的，陷入了消极绝望的自我认知循环中。

四、目标协商与计划制定

针对小木的问题，辅导员及时联系了学校心理健康教育中心的专业老师。经过了解和沟通后，又进一步为小木做了一些专业性的评估，主要有《焦虑自评量表（SAS）》和《抑郁自评量表（SDS）》，根据得分结果认定小木现患有中度焦虑和轻度抑郁。据此，辅导员和学校专业老师共同为小木制定了一份个性化的辅导方案。方案以辅导员为主要负责人，协调各方、密切追踪，四方联动，主要包含以下四方面：（一）以心理咨询师为主的心理疏导、认知行为疗法等专业性干预治疗；（二）以辅导员、书院社区及身边同学为主的社交技能训练；（三）以学院学科专业教师和朋辈导师为主的学业辅导；（四）以父母为主的家校协同干预辅导等。通过四方协同破局的系统治疗方式，来帮助小木达到调整心态、改善睡眠质量、缓解抑郁和焦虑情绪、改变自我认知、解决学业问题、提升社交能力、恢复积极向上的生活态度、拥有健康的心理状态和良好的心理素质等目标。

五、干预与方案实施

（一）以心理咨询师为主的心理疏导、认知行为疗法等干预治疗

1. 心理疏导

定期安排小木与学校心理咨询师进行心理咨询，帮助她释放内心的负面情绪，缓解抑郁和焦虑症状。我校心理咨询师主要运用倾听、共情、引导等技术，帮助小木正视自己的挫折和痛苦，引导她从不同的角度看待问题，逐渐改变她消极的思维方式。

2. 认知行为疗法

心理咨询师与小木一起分析了她的负面思维模式和行为习惯，通过认知重建的方法，帮助她识别和纠正不合理的认知，如“我不会再相信生活和任何人了”“不幸的永远都是我”等，同时为其灌输生活美好、未来可期等积极向上的思想。

（二）以辅导员、书院社区及身边同学为主的社交技能训练

为了帮助小木重新融入集体，辅导员联合学生会、团委组织了一系列的社交活动，邀请小木参加。在活动中，辅导员安排性格开朗、友善的同学主动与小木交流合作，共同完成活动与游戏。同时，提前和小木班的班委说明情况，让班委多与初进入大学校园的小木沟通交流，带她欣赏校园美景，在此过程中舒缓自己的情绪，改变其对现在大学的刻板印象，同时锻炼她与他人沟通的能力。

（三）以学院学科专业教师和朋辈导师为主的学业辅导

针对小木对学业的担忧，辅导员联系各科任课老师，为她制定了专属的学习计划，并安排了学习成绩优秀的同学为她进行一对一的学业辅导，帮助她弥补因养伤而错过的课程知识，提高学习成绩，增强学习信心。

（四）以父母为主的家校协同干预辅导

辅导员与小木的父母保持密切沟通。在家期间，辅导员通过电话给小木父母做心理工作，让小木父母主动与小木进行沟通，增加陪伴小木的时间。在小木来到学校后，辅导员定期向他们反馈小木的辅导进展和变化情况。同时，依旧不定期的指导小木的父母该如何在家庭中给予小木情感支持和鼓励，建议他们多与小木交流，在校期间可通过打电话、视频等方式与小木交流，关心她的内心感受，营造一个温暖、和谐的家庭氛围。

六、追踪评估与巩固

（一）心理状态评估

通过定期的心理测评及结果分析，以及辅导员与心理咨询师、父母、同学的沟通反馈，小木的抑郁和焦虑情绪得到了明显缓解，情绪趋向稳定，自我否定情况几乎没有再出现，自我评价提高，积极阳光，变得开朗爱笑，对未来充满了希望和信心。

（二）社交功能评估

通过辅导员观察和班级班委与同学反映，小木积极参与学校和班级组织的各项活动，主动同他人交流，且与同学和老师的交流互动不断增多，建立了良好的人际关系，沟通能力与人际交往能力得到了显著提升。

（三）学业成绩评估

在学业辅导和自身努力下，小木的学习成绩逐步提高，跟上了班级的学习进度，对学习的兴趣和积极性增强，在学期末考试中取得了优异的成绩，获得了奖学金，还被评为三好学生。

（四）自我认知评估

小木能够正确认识自己的优点和不足，接受自己的过去和现在，不再过分自责和自卑，形成了积极健康的自我认知。并开始在学习与生活中不断学习与进步，自身各方面综合素质与能力都得到了显著的提升与发展，成功竞选为学生干部，发挥自己的能力，为学院、书院社区和他人贡献力量。

七、效果评估

本案例以辅导员为支点，针对学生问题逐步探索，打破思维局限，为学生制定个性化方案，建立四方协同破局的系统进行问题解决，最终学生打破了束缚自己心理的那道茧，自我心态得到正视，睡眠质量得到改善，作息规律，抑郁和焦虑情绪有所缓解，获得正确自我认知，学习得到提升，社交与沟通能力得到提升，恢复了积极向上的生活态度，心理状态健康，心理素质较为良好，实现了跨越式的蝶变，超越

自我，辅导取得较好成效。

八、成果特色

（一）个性化精准辅导

辅导员根据学生的具体情况和需求，制定了针对性强的个性化辅导方案，综合运用多种辅导方法和手段，满足了其在心理、社交和学业等多方面的需求，实现了精准的帮助与支持。

（二）家校合作紧密

辅导员与学生的父母建立了密切的合作关系，形成了强大的教育合力。家庭和学校在学生的成长过程中共同发挥作用，为其提供了全方位的支持和关爱，促进其的快速康复和成长。

（三）注重自我成长

“授人以鱼不如授人以渔”。在辅导过程中，注重引导学生自我探索和自我成长，帮助其发现自己的潜力和价值，培养其独立解决问题的能力和积极应对挫折的心态，使其能够在未来的生活中更好地面对各种困难和挑战。

（四）多维干预解决

在解决学生心理问题过程中，辅导员、心理咨询师、专业教师、朋辈导师各自发挥其优势，多方联动，形成合力，更加快速有效地帮助学生解决其心理问题，走出心理困境。

（五）化被动为主动

辅导员敏锐觉察，感觉到异常情况后主动联系学生了解情况，并及时寻找解决方案进行干预，帮助学生链接各方资源，以助其尽快恢复正常生活，甚至比原来做得更好。

（六）运用辅助工具

辅导员平时工作和生活应尽力贴近学生，积极求新，主动了解学生现下感兴趣的点和喜欢使用的学习、生活与娱乐的工具，运用辅助的工具更方便和学生拉近距离，进行沟通。如上述案例中辅导员使用大学生喜欢的MBTI 趣味性测试来与学生拉近距离、了解情况。

九、推广价值

本案例通过“授人以鱼不如授人以渔”的心理干预逻辑，围绕“主动联动，破茧为蝶”这一中心，构建“心理咨询 - 同伴赋能 - 学业弹性 - 家庭支撑”四方协同破局系统，成功帮助心理问题学生实现从作茧自缚到破茧蝶变的跨越式转变，其方法运用和处理经验对处理心理疾病导致的自我认同危机具有重要参考价值。

作者简介：宋豪（1994—），男，汉族，河南洛宁，洛阳师范学院 ， 助教，研究方向：思想政治教育理论与实践