基于循证护理的白血病血液感染预防与护理干预分析

白血病患者自身免疫功能较差，再加上长期的化疗、放疗等治疗手段的影响，会导致其机体免疫系统受到不同程度的破坏，这也是患者易出现感染的原因之一，其中最常见且比较严重的一种并发症就是血液感染。这种感染的出现，不仅会加重白血病患者的病情，还可能会增加其住院时间和治疗费用，严重的会直接导致多器官功能衰竭，给患者生命安全带来威胁。循证护理主要指的是在计划护理活动开展中，护理人员明确、慎重的将科研结论、临床经验与患者意愿结合在一起来获取证据，为临床护理决策提供更多参考的过程。本文就着重针对基于循证护理的白血病血液感染预防与护理干预做出了深入分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在某院 2023 年 1 月 -2023 年 12 月接收的白血病患者中选择 240例作为本次研究对象。按照入院顺序划分为对照组 120 例，男 64例，女 56 例；年龄 19-64 岁，平均年龄（ 42.36±10.22 ）岁。观察组120，男 66 例，女 54 例；年龄 17-67 岁，平均年龄（ 43.13±10.59 ）岁。两组患者性别年龄等一般资料对比，形成差异不存在统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

针对参照组，采用常规护理模式，主要涉及到以下措施：（1）病情观察。对患者体温、生命体征等一系列指标做出密切监测，对患者是否存在感染症状做出细致观察；（2）环境护理。保证患者所处空间的整洁、安静，病房要定期开窗通风，每天开展一次紫外线消毒，时间为 30 分钟；（3）基础护理。协助患者到位落实口腔、皮肤清洁，引导患者养成良好卫生习惯；（4）用药护理。严格按照医嘱给予化疗药物、抗生素等，对药物疗效、产生的不良反应做出细致观察；（5）健康宣教。将白血病的相关知识、感染预防中要注意的事项等耐心的讲解给患者及其家属[1]。

针对观察组，采用基于循证护理的干预模式，主要采取的是以下措施：

（1）组建循证护理小组。由 1 名护士长，2 名主管护师、3 名护师一起组成。护士长为组长，主要负责小组工作的统筹协调，带领成员加强护理概念、步骤、证据检索方法等循证护理相关知识的学习，保证每一位成员都可实现对循证护理技能的熟练掌握。

（2）提出循证问题。围绕临床实践，结合白血病患者血液感染预防来提出以下循证问题：第一，白血病患者血液感染主要危险因素是什么？第二，可降低白血病患者血液感染发生率的护理干预措施有什么？第三，通过哪些护理干预措施能够缩短白血病患者血液感染控制时间？第四，如何提升白血病患者及其家属对感染预防知识的了解与依从性[2]。

（3）围绕提出的循证问题来进行检索策略的制定。通过中国知网、万方数据库等数据库来进行权威书籍、期刊、会议论文等内容的检索，保证检索结果全面性。

（4）应用证据制定、实施护理干预方案

围绕检索到的证据结论、临床经验，还有患者的具体需求来制定针对性的护理干预方案，具体措施如下：

① 保护性隔离护理：将患者安置在洁净或者是单人隔离病房，限制探视人数，要求探视人员严格执行手卫生。做好病房通风、消毒。

② 口腔护理：选择合适的口腔护理液，每天开展至少两次的口腔护理，动作轻柔以免损伤患者口腔黏膜。若发现出现口腔溃疡、白斑等异常要及时向医生报告并做出处理。

③ 皮肤护理：协助患者每天温水擦浴一次。协助患者两小时翻身一次，进行局部按摩，促进血液循环，预防压疮。

④ 中心静脉导管（CVC）维护：严格按照无菌操作原则进行 CVC穿刺和维护。穿刺部位要避免开关节、皮肤破损部位，穿刺后以无菌透明敷料覆盖，每周更换敷料 2 次。每次使用 CVC 前后，用生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水正压封管。细致观察穿刺部位是否出现红肿、渗液等现象，若有要及时拔管并进行细菌培养。

⑤ 营养支持护理。评估患者营养状况，基于对患者体重、身高和化疗方案等方面的考虑来制定个性化营养支持方案，并定期调整[3]。

⑥ 感染知识宣教：通过发放宣传手册、观看视频等方式来为患者及其家属讲解白血病血液感染的危险因素、临床表现和预防措施等知识 [4]。

⑦ 病情监测与感染预警：密切监测患者体温变化，一旦出现发热、寒战等症状要及时采集血标本来进行细菌培养、药敏试验。及时向医生报告、开展抗感染治疗。

2 结果

2.1 两组患者血液感染发生率对比

观察组患者住院期间血液感染发生率为 6.67% ，明显低于参照组的 20.00% 。对比中形成的差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.2 两组患者感染控制时间对比

观察组血液感染患者的控制时间为（ 4.22±1.04 ）d，低于对照组的感染控制时间（ 7.56±1.89 ） d 。对比中形成的差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度为 96.67% ，高于参照组患者的 83.33% ，对比中形成的差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.4 两组患者生活质量评分对比

入院时，两组患者各维度评分对比，差异无统计学意义（ P>0.05 ），出院时，两组患者各维度评分和入院时比都有提升，且观察组各维度评分都要高于参照组，对比中形成的差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

综上所述，作为一种新型的护理模式，循证护理在具体实施中能够将科研证据、临床经验与患者需求有机结合，为护理实践提供科学、有效的指导，能够给护理质量和患者预后带来有力支持。

另外，为了促进护理水平的不断提升，还可从以下几个角度入手：第一，通过线上线下渠道的整合利用来及时进行医疗咨询、健康科普等信息的发布，促进课时知名度的逐步提升，以此来获得更多患者的关注；第二，增加和社区的合作交流，通过定期组织健康讲座、义诊等活动，促进社区居民健康意识的逐步增强，促进科室影响力的不断提升；第三，组织医务人员定期参与到血液病的培训与学习活动当中，通过促进整体医疗水平的逐步提升来为未来来院就诊的患者提供更高品质的治疗与护理；第四，血液科室也可尝试更新颖的护理模式，通过心理护理、康复护理等方面的有机整合来促进患者治疗效果与护理满意度的不断提升。

参考文献：

[1] 秦婕婕 . 探讨循证护理对预防白血病患者口腔感染的作用及其产生的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2020,7(49):88-89.

[2] 付嫱 , 韩晓慧 , 孟伟 , 等 . 循证护理对预防急性白血病化疗患者感染及改善其生活质量的价值研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(A0):219+222.