纽曼系统模式联合中医特色情志护理对ICU 综合征患者的影响

重症监护室（ICU）是收集急危重症患者的特殊场所，对于 ICU 各种仪器设备频繁报警声音的干扰，患者容易出现紧张和恐惧情绪，导致ICU 综合征 ^[1]∘ 数据研究显示，ICU 综合征发生率约为 30%-60% ，导致并发症发生率增加，甚至危及生命安全 [2]。有效预防措施对 ICU 综合征预防或减少有积极意义。纽曼系统模式 + 中医特色情志护理作为一种新型护理措施，在临床上应用较为广泛，实施价值高，对疾病预后有积极意义[3]。本研究主要是以60 例ICU 综合征为例（2023 年 5 月 -2023 年 12 月），针对 ICU 综合征患者基于纽曼系统模式的中医情志护理，通过观察在院期间，探讨ICU 综合征患者谵妄的影响，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据 Rand 随机函数随机，将 2023 年 5 月 -2023 年 12 月收治的 60 例 ICU综合征分为对照组、研究组， n=30

研究组：年龄30-70（ 50.17±5.09 ）岁；男20 例、女10 例。对照组：年龄32-69（ 50.21±5.05 ）岁；男19 例、女11 例。一般资料对照无显著差异（ P>0.05） 1.2 方法

对照组：常规护理；密切监测患者的生命体征；保持呼吸道通畅，翻身拍背，口腔护理，维护各种管道；改善病房环境，营造舒适环境；集中进行护理操作，避免影响患者休息。

研究组：纽曼系统模式 + 中医特色情志护理。（1）护理评估：以纽曼系统模式了解患者弹性防御线、正常防御线及抵抗线等防御机制的维持。（2） ① 一级预防：向患者及家属介绍科室整体情况，耐心地回答患者及其家属提出的问题，缓解焦虑、恐惧和紧张等负面情绪。结合中医辨证施护，采用情志与五脏之间的相互关系，“五志过极，以其胜治之”进行调节情志：有顾虑者，针对个人受教程度，进行健康教育，消除顾虑；焦虑、抑郁者，采用言语开导法及移精变气法；对疼痛紧张的患者，采用放松疗法、暗示疗法；组织形式多样、寓教于乐的病友活动，家属探视时多鼓励患者，给予感情支持。②二级预防：实施中医特色的情志护理措施，给予患者全面耐心、细心的护理照顾，给予“五行音乐”疗法，根据实际选择相应的音乐，提升护理效果，音量设置为 20-40dB，每次播放 30min_⨀ 。 ③ 三级预防护理：经过治疗和相应护理，待患者意识情况及心理状况恢复至一定程度时，护理人员需告知患者及家属疗效显著，同时还应继续给予二级预防相关护理措施，使患者自身维持较高的健康水平。

1.3 观察指标

计算两组谵妄发生率及持续时间；心理状态：采用SAS、SDS 量表进行焦虑、抑郁评估，临界值50 分、53 分，达到或超过上述数值提示存在不良情绪；舒适度、睡眠质量：采用 Kolcaba 舒适状况量表，28-112 分，分值越高舒适度越低。匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI），0-21 分，分数越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学分析

SPSS28.0 软件，计数资料 （ % ） X² （卡方）检验；计量资料（ x ± s ）t检验。 P<0.05 ，有统计学意义。

2 结果

2.1 谵妄发生率及持续时间：研究组优于对照组（ P<0.05 ），详见表1。

2.2 心理状态：护理前， P>0.05 ；护理后，研究组评分更低（ P<0.05 ）。详见表2。

表3 两组舒适度、睡眠质量对比（分， x ± s ）

3 讨论

ICU 患者病情严重，进展迅速，病死率高。ICU 患者处于完全被隔离，无家人陪护，容易出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，对后续治疗产生严重影响。因此，对于ICU 患者，临床需重视疾病治疗期间的护理干预，为患者提供更科学、快捷和有效的护理模式。

本文对比显示，研究组舒适度、睡眠质量、心理状态评分更低，谵妄发生率更低，持续时间更短。其原因为：纽曼系统模式是美国护理学家纽曼在 1989年提出的护理观点，此种护理模式是由相互制约、相互作用、相互关联、相互依赖的事物和过程组成的。纽曼系统模式的三级预防护理中，针对 ICU 综合征患者开展护理，寻求更科学、快捷和有效的护理模式，对促进患者早日康复具有重要的意义。三级预防中，一级预防的措施达到的目的是保持系统稳定；二级预防可获得系统稳定；三级预防可维持系统的稳定，提高人体健康状态，减少精神压力。中医特色情志护理具备“简便易行、安全有效”的特点，运用心理行为学说、中医的情志学说的理论，可使太过或不及的心理趋向平衡，根据ICU 综合征的症候特点、病程等配合中医特色疗法，治疗具有无损伤、无毒副反应的优点。

综上所述，纽曼系统模式联合中医特色情志护理实施价值高，可加以推广。

【参考文献】

[1] 陈上学 ， 刘子圆 ， 吴袁琴 . 持续质量改进管理联合纽曼系统模式在 ICU血液透析患者中的应用观察 [J]. 中国医学创新 ，2021，18（1）：105-109.

[2] 徐月梅 ， 罗秀侠 ， 刘莎 . 持续质量改进管理联合纽曼系统模式对 ICU 患者的影响 [J]. 心理月刊 ，2021，16（16）：201-203.

[3] 韩萍 ， 万荣文 ， 刘文利 ， 等 . 中医情意护理干预 ICU 综合征 91 例效果观察 [J]. 湖南中医杂志 ，2020，36（9）：102-104.

重庆市大足区 2023 年科卫联合医学科研项目：“纽曼系统模式联合中医特色情志护理对 ICU 综合征患者的影响”；编号：DZKJ2023JSYJ-KWXM1063