恩格列净与二甲双胍联合治疗2 型糖尿病的临床疗效及不良反应发生率分析

糖尿病（DM）是一种以高血糖为主要特征的慢性疾病，主要是胰腺细胞被破坏后致使胰岛素绝对缺乏，进而造成高血糖情况。近年来受饮食、生活结构等因素变化影响，我国 DM 的发生率不断升高，相关数据显示已达 11.6% ，成为了一项较为严重的公共卫生问题 [1]。H2DM 为临床常见的 DM 类型，占比可在90% 以上，针对此类患者临床主要通过药物进行治疗，如二甲双胍、恩格列净[2]。二甲双胍为临床治疗 H2DM 的一线用药，可有效增加胰岛素受体数量，可促进胰岛素抗性提升，进而降低血糖水平。恩格列净可有效降低肾小管上皮细胞对于葡萄糖的重吸收，促进肾内葡萄糖排泄，最终实现降糖效果。本文选取医院诊疗的 44 例 H2DM 患者开展分析，旨在评估恩格列净 + 二甲双胍治疗的效果与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究起止时间为 2024 年 6 月 -2025 年 6 月，选择基层医院诊疗的 44 例 DM患者为主体，以随机分组法为原则将其等量（22 例）分为对照组、实验组。对照组年龄区间为 38-84（61. 00±3.82 ）岁；病程区间为 6-20（ ）个月；男性 13 例，女性 9 例。实验组年龄区间为 40-82（61. 00±3.58 ）岁；病程区间为 7-19（ 13.00±2.47 ）个月；男性 14 例，女性 8 例。组间资料经SPSS17.0 统计分析后未见差异（ (P>0.05) ），研究结果可靠。

纳入标准：满足DM 诊断标准，结合《国家基层糖尿病防治管理指南》诊断；入组患者资料均完整；患者均知情同意。

排除标准：合并DM 相关并发症；合并其他慢性疾病；精神系统疾病；恶性肿瘤；严重感染性或传染性疾病。

1.2 方法

对照组单纯采用盐酸二甲双胍片（H50020322）治疗，起始剂量是 0.85g/ 次，每日用药 1 次，依据患者血糖水平调整剂量，每周最多增加 0.5g ，持续口服药物1 个月。

实验组同时采取恩格列净（H20203363）治疗，用药剂量为 10mg，持续口服药物1 个月。

1.4 观察指标

（1）统计各组血糖水平，涉及 FBG（空腹血糖）、2hFBG（餐后 2h 血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）；（2）统计各组不良反应情况，涉及头晕、恶心呕吐、低血糖。

1.5 统计学处理

以 SPSS23.0 统计软件处理研究所涉及的数据资料，分别采取“ ]”、“（ ）”表示计数与计量资料，分别采取“ x^2,∗. 、“t”、检验组间差异， P<0.05 证明差异显著。

2 结果

2.1 血糖水平分析

实验组血糖水平更低，差异同对照组有价值（ (P<0.05) ）。见表1。

2.2 不良反应情况分析实验组不良反应发生率更低，差异同对照组有价值（ ）。见表1。

3 讨论

H2DM 患者具有较高的发生率，是一种以脂肪、蛋白质等代谢紊乱为主要表现，以高血糖为主要特征的慢性疾病。研究证实，若H2DM 患者未积极进行治疗，病情持续进展后可损害肾脏、眼、心血管、神经系统等健康，尤其极易引发肾功能衰竭、脑卒中、心肌梗死等相关并发症，对机体生活质量与生命安全均有严重威胁 [3]。

本研究结果显示，实验组血糖水平及不良反应发生率更低，相关指标差异与对照组均有显著价值（ (P<0.05) ），分析原因主要是：二甲双胍可有效改善肌肉、脂肪组织中胰岛素的敏感性，抑制肝脏葡萄糖的产生与肝糖原的分解，同时还可减少脂肪聚集，有助于改善脂质代谢，促进血糖水平及心血管风险降低[4]。恩格列净可以在一定程度上增强胰岛素对组织的作用，提高胰岛素敏感性，该药物的主要作用机制是通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促使更多的葡萄糖排出体外，这一过程并不依赖胰岛素，因此在胰岛素不足或抵抗的情况下仍然能够发挥作用。恩格列净通过增加尿糖排泄，减少胰岛素的需求，从而减轻胰岛β 细胞的负担，此种机制可以间接保护胰岛β 细胞，帮助维持其功能 [5]。通过联合二甲双胍与恩格列净，可较好发挥降糖效果，还可降低单一用药时的不良反应，协同作用理想。

综上所述，予以 H2DM 患者恩格列净 + 二甲双胍治疗具有显著效果，可促进血糖水平降低，且不良反应较少。

参考文献：

[1] 张燕 , 韩转茹 . 恩格列净、利拉鲁肽联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的效果及对胰岛功能、血管内皮功能的影响比较 [J]. 临床医学研究与实践 ,2024,9(32):59-62.

[2] 魏丽春 , 张小钦 , 陈花玲 . 司美格鲁肽结合恩格列净、二甲双胍治疗初诊肥胖 2 型糖尿病患者的效果及对胰岛素抵抗指数的影响分析 [J]. 糖尿病新世界 ,2024,27(21):113-116.

[3] 杨倩 . 恩格列净片联合二甲双胍对肥胖 2 型糖尿病患者的影响 [J]. 中外医药研究 ,2024,3(29):57-59.

[4] 孙悦 , 陈传志 , 许茹娜 , 等 . 恩格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的效果及对血糖变异性、胰岛素抵抗的影响研究 [J]. 系统医学 ,2024,9(18):80-84.

[5] 王宝纯 , 林燕琼 , 潘宏 . 恩格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床疗效分析 [J]. 糖尿病新世界 ,2022,25(20):117-120.