行为护理联合强化风险护理在新生儿黄疸中的应用

一、引言

新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病之一，其发病率较高，尤其是在早产儿中更为常见。黄疸主要是由于新生儿体内胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，进而引起皮肤、巩膜等部位黄染。虽然大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，通常可以自行消退，但病理性黄疸若未得到及时有效的治疗和护理，可能会引发胆红素脑病等严重并发症，对新生儿的神经系统造成不可逆的损害，甚至危及生命。因此，科学合理的护理干预对于新生儿黄疸的治疗和康复具有重要意义。

近年来，行为护理和强化风险护理在临床护理实践中逐渐受到关注。行为护理强调通过调整患者的日常行为习惯，促进其生理和心理的健康发展；强化风险护理则注重对潜在风险因素的识别和干预，以降低不良事件的发生率。本研究将行为护理与强化风险护理相结合，探讨其在新生儿黄疸中的应用效果，旨在为临床护理实践提供参考依据。

二、行为护理联合强化风险护理的理论基础

（一）行为护理的理论基础

行为护理是基于行为科学理论的一种护理模式，其核心是通过改变患者的不良行为习惯，促进健康行为的形成。在新生儿黄疸护理中，行为护理主要通过以下几个方面发挥作用：

1. 环境调整：为新生儿创造安静、舒适、光线柔和的病房环境，减少外界刺激，有助于新生儿的休息和睡眠，促进其生理功能的恢复。

2. 喂养指导：新生儿黄疸的恢复与良好的喂养密切相关。行为护理强调通过正确的喂养姿势和方法，确保新生儿摄入足够的奶量，促进胎便排出，从而加速胆红素的排泄。

3. 行为安抚：新生儿由于环境变化和身体不适，可能会出现哭闹等不安行为。行为护理通过轻柔的抚摸、轻声哄抚等方式安抚新生儿情绪，减少哭闹，降低氧耗，促进其舒适感。

（二）强化风险护理的理论基础

强化风险护理是一种以风险评估为基础的护理模式，其核心是通过对潜在风险因素的识别和干预，降低不良事件的发生率。在新生儿黄疸护理中，强化风险护理主要通过以下几个方面发挥作用：

1. 风险评估：建立完善的新生儿黄疸风险评估体系，对新生儿的病情严重程度、潜在并发症风险等进行全面评估，制定个性化的护理方案。

2. 蓝光照射护理：蓝光照射是治疗新生儿黄疸的重要手段，但操作过程中可能会出现皮肤损伤、体温波动等不良反应。强化风险护理通过严格遵守蓝光照射操作规程，密切观察新生儿的皮肤、体温、生命体征等变化，及时发现并处理可能出现的不良反应。

3. 感染防控：新生儿免疫系统尚未发育完全，容易发生感染。强化风险护理通过加强病房通风换气、严格手卫生管理、限制探视人数等措施，降低交叉感染的风险。

三、行为护理联合强化风险护理在新生儿黄疸中的应用

（一）环境调整

为新生儿创造一个安静、舒适、光线柔和的病房环境是行为护理的重要内容。新生儿从母体子宫环境进入外界，需要一个适应过程。通过调整病房的温度、湿度和光线，减少外界刺激，有助于新生儿的休息和睡眠，促进其生理功能的恢复。同时，良好的环境也有助于减少新生儿的哭闹，降低氧耗，促进其舒适感。

（二）喂养指导

新生儿黄疸的恢复与良好的喂养密切相关。行为护理强调通过正确的喂养姿势和方法，确保新生儿摄入足够的奶量，促进胎便排出，从而加速胆红素的排泄。护理人员应指导家长正确的喂养姿势，确保新生儿能够充分吸吮，避免呛奶和窒息。同时，鼓励母乳喂养，因为母乳中含有丰富的免疫物质和营养成分，有助于新生儿的生长发育和免疫力提升。

（三）行为安抚

新生儿由于环境变化和身体不适，可能会出现哭闹等不安行为。行为护理通过轻柔的抚摸、轻声哄抚等方式安抚新生儿情绪，减少哭闹，降低氧耗，促进其舒适感。护理人员可以通过轻拍新生儿的背部、轻抚其头部等方式，给予新生儿安全感和舒适感。同时，保持病房安静，避免大声喧哗和强光刺激，也有助于新生儿的休息和睡眠。

（四）风险评估

强化风险护理的核心是对潜在风险因素的识别和干预。在新生儿黄疸护理中，护理人员应建立完善的新生儿黄疸风险评估体系，对新生儿的病情严重程度、潜在并发症风险等进行全面评估。通过评估，制定个性化的护理方案，确保护理措施的针对性和有效性。例如，对于病情较重的新生儿，应加强监测频率，及时调整治疗方案；对于有感染风险的新生儿，应加强感染防控措施。

（五）蓝光照射护理

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的重要手段，但操作过程中可能会出现皮肤损伤、体温波动等不良反应。强化风险护理通过严格遵守蓝光照射操作规程，密切观察新生儿的皮肤、体温、生命体征等变化，及时发现并处理可能出现的不良反应。护理人员应在蓝光照射前做好准备工作，确保蓝光设备的正常运行。在照射过程中，定期检查新生儿的皮肤情况，避免长时间照射导致皮肤损伤。同时，密切监测新生儿的体温变化，及时调整保暖措施，避免体温过高或过低。

（六）感染防控

新生儿免疫系统尚未发育完全，容易发生感染。强化风险护理通过加强病房通风换气、严格手卫生管理、限制探视人数等措施，降低交叉感染的风险。护理人员应定期对病房进行通风换气，保持空气清新。同时，严格执行手卫生制度，避免因手部污染导致的感染。此外，限制探视人数和时间，避免外来人员带来的感染风险，也是感染防控的重要措施。

四、行为护理联合强化风险护理的效果分析

（一）改善新生儿黄疸症状

行为护理联合强化风险护理通过系统的护理干预，能够有效改善新生儿黄疸的症状。通过调整喂养方式和行为安抚，促进新生儿的舒适感和休息，有助于加速胆红素的排泄。同时，通过严格的风险评估和蓝光照射护理，确保治疗的安全性和有效性，促进黄疸的快速消退。

（二）降低不良事件的发生率

强化风险护理注重对潜在风险因素的识别和干预，能够有效降低不良事件的发生率。在蓝光照射护理中，通过严格的操作规程和密切的监测，避免了皮肤损伤、体温波动等不良反应的发生。在感染防控方面，通过加强病房管理和手卫生制度，降低了交叉感染的风险。这些措施共同作用，提高了新生儿的护理安全性。

（三）提高家属满意度

行为护理联合强化风险护理不仅关注新生儿的生理需求，还注重家属的心理需求。通过与家属的沟通和健康教育，让家属了解新生儿黄疸的护理知识和注意事项，增强了家属的参与感和信任感。同时，良好的护理效果也提高了家属的满意度，减少了家属的焦虑情绪。

五、结论

行为护理联合强化风险护理在新生儿黄疸中的应用，通过系统的护理干预，能够有效改善新生儿黄疸的症状，促进患儿康复，降低不良事件的发生率，同时提高家属满意度。这种护理模式将行为护理和强化风险护理相结合，充分发挥了两种护理模式的优势，具有重要的临床应用价值。未来，应进一步推广这种护理模式，提高新生儿黄疸的护理水平，促进新生儿的健康成长。