儿童急性支气管炎的诊治

急性支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病，特别是在寒冷的冬春季节或气候变化时易发。许多家长对这种病症的了解有限，常常因为误解或者不了解导致拖延治疗或用药不当。本文将从急性支气管炎的概念、症状、诊断、治疗及康复几个方面，帮助家长全面了解儿童急性支气管炎的相关知识。

一、什么是儿童急性支气管炎？

急性支气管炎是指支气管的短期急性炎症，通常由病毒感染引起，但也可能是由细菌或其他病原体引发。支气管是连接气管和肺的管道，其主要功能是输送空气，当支气管受到感染时，会引发炎症，导致咳嗽、气喘和分泌物增多等症状。

常见的致病因素：

病毒感染：大多数急性支气管炎是由病毒感染引起的，特别是感冒、流感病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等。

细菌感染：尽管不常见，但一些急性支气管炎可以由细菌感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

其他因素：过敏、吸入有害气体或烟雾等也可能刺激支气管，引发炎症。

二、儿童急性支气管炎的症状表现

支气管炎的症状因病因、病情轻重以及孩子的年龄不同而有所差异。家长应留意以下常见症状：

咳嗽：是急性支气管炎的典型症状，最初可能是干咳，随后可能变为湿咳（伴随痰液）。

咳痰：有些儿童可能会咳出清亮或白色痰液，严重时痰液可能呈现黄色或绿色，提示有可能发生细菌感染。

发热：部分患儿可能会发热，但通常为低热（38℃左右），如果发热超过3天，可能需要进一步检查。

喘息或气短：气道阻塞可能导致呼吸困难或哮喘症状，尤其是支气管痉挛严重时。

疲倦乏力：孩子可能会因为持续的咳嗽和感染过程感到疲惫或不适。

胸痛或喉咙痛：持续的咳嗽会引起胸部或喉咙的疼痛。

三、如何诊断儿童急性支气管炎？

病史询问：

医生会详细询问孩子的咳嗽、发热、痰液、是否有呼吸困难等症状，了解发病的时间和经过。家长应注意准确描述孩子的症状变化，以帮助医生做出准确判断。

2. 体格检查：

医生会使用听诊器听取孩子的胸部，检测是否有异常的呼吸音，如啰音或哮鸣音。这些音效通常表明支气管有炎症或阻塞。

3. 实验室检查：

血常规检查：检查白细胞数量，判断是否有细菌感染。如果白细胞明显升高，提示细菌感染的可能性更大。

痰液检查：对于有咳痰的儿童，医生可能会取痰样本进行培养，以明确是否存在细菌感染以及感染的具体种类。

4. 影像学检查：

胸部X光检查：有时，医生可能会建议拍摄胸片，以排除肺炎或其他严重的肺部疾病，特别是当咳嗽症状持续不缓解或伴有高热时。

四、儿童急性支气管炎的治疗方法

1. 对症治疗：

退烧药物：对于有发热的儿童，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚来退烧并缓解疼痛，但要注意药物的剂量和间隔时间。

止咳药：干咳严重影响睡眠或日常生活时，医生可能会建议使用一些缓解咳嗽的药物。但一般不建议过度使用止咳药，因为咳嗽是身体清除分泌物的重要机制。

祛痰药：如果孩子咳嗽伴有大量痰液，医生可能会开一些祛痰药来帮助痰液排出。

2. 抗生素的使用：

由于大多数急性支气管炎是由病毒感染引起的，抗生素对病毒无效，因此不应随意使用抗生素。但在以下情况下，医生可能会考虑使用抗生素：

病情持续时间长，且症状没有改善或加重。

血常规检查提示细菌感染。

孩子有免疫功能低下或基础肺部疾病，如哮喘、囊性纤维化等。

3. 吸入治疗：

对于有明显喘息或气短症状的儿童，医生可能会开具吸入型支气管扩张剂或糖皮质激素，以缓解支气管痉挛，改善呼吸状况。常用的吸入药物包括沙丁胺醇等。

五、康复与预防

1. 充分休息：

孩子生病期间需要充分休息，避免过度活动。休息有助于孩子的免疫系统更好地对抗病原体，加速康复。

2. 饮食调理：

病中的儿童应保持均衡饮食，补充足够的维生素和矿物质，尤其是富含维生素C的水果和蔬菜，这些都有助于提高免疫力。

3. 避免刺激性环境：

家中应保持空气清新，避免孩子接触烟雾、灰尘或其他刺激性气体。吸烟家庭的孩子患呼吸道疾病的风险更高，因此家长应尽量避免在室内吸烟。

4. 预防措施：

接种疫苗：流感疫苗和肺炎疫苗可以有效预防部分急性支气管炎的病因。家长应根据医生建议，按时为孩子接种疫苗。

避免感冒：支气管炎常常继发于感冒，因此在寒冷季节，家长应注意给孩子增减衣物，避免孩子受凉。

勤洗手：孩子勤洗手、避免与感冒患者接触，也能有效降低感染呼吸道病毒的机会。

儿童急性支气管炎虽然是常见病，但家长在面对孩子生病时依然需要保持足够的警惕，准确判断病情，并根据医生建议合理用药。通过合理的护理、有效的预防措施，大多数孩子可以迅速康复，并减少再次感染的风险。保持良好的卫生习惯、接种疫苗以及在病毒高发季节避免暴露在易感染的环境中，都是保护孩子健康的有效手段。