精细化护理在MDS/MPN患者治疗中应用的效果观察

MDS/MPN 是一组克隆性造血干细胞疾病，患者通常会出现血液学异常，主要症状表现有面色苍白、头晕、乏力等，患者还会出现增殖性症状，包括肝脾肿大、淋巴结肿大，还有一些患者会出现发热、盗汗、体重下降的症状。精细化护理是一种围绕患者展开的细节性护理，在MDS/MPN 患者接受治疗的过程中，从多个维度精准的实施全程化护理，其可更好的缓解患者的症状，减少并发症的出现。本次研究从本院在 2024 年 1 月-2025年3 月期间治疗的 MDS/MPN 患者中选取60 例为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在 2024 年 1 月-2025 年 3 月期间治疗的 60 例 MDS/MPN 患者，其一般资料

上述两组一般资料差异无统计学意义（P 均 >0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 常规组

为常规组患者提供常规护理，监测患者的各项生命体征，指导患者正确用药等。

1.2.2 精细组

在为精细组患者实施常规组的同时，给予精细化护理，护理方法包括：

1.2.2.1 用药护理

在患者用药期间，监测患者的血压、肝脾大小、血小板计数、白细胞分类、血压和血糖，并做好记录，为医生用药方案的调整提供依据[1]。同时监测患者用药后的反应，观察患者是否出现发热、恶心、贫血等不良反应，一旦发现异常及时告知医生。

1.2.2.2 防控感染

每日利用紫外线对病房进行消毒，使用消毒剂擦拭病房内物体的表面，同时指导患者注意个人卫生，勤洗手，密切监测患者的体温与呼吸道症状，一旦发现患者体温异常或者出现咳嗽、咽痛的情况，及时告知医生。

1.2.2.3 活动护理

若患者的血红蛋白水平在 60g/L 以下，需指导患者卧床休息，并协助患者完成洗漱、进食等日常生活。若患者血红蛋白水平在60 到90g/L 之间，需指导患者进行床边站立或者在病房内缓慢行走等低强度活动，活动时间控制在10 分钟以内，一旦患者出现气促、心悸的情况需立刻停止活动[2]。

1.2.2.4 饮食护理

对于存在缺铁性贫血的患者，需指导患者随餐补充铁剂，同时指导患者在日常饮食中适当的增加含有丰富铁元素的食物，像菠菜、动物肝脏、瘦肉等，并指导患者注意维生素C 的补充，其对铁的吸收具有很好的促进作用，像猕猴桃、橙子等均含有丰富的维生素C。

1.2.2.5 心理护理

定期的对患者的心理进行评估，一旦发现患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，及时进行心理干预，利用患者可以理解的语言向其介绍有关疾病的知识、治疗方案、护理措施以及成功治疗的案例，增加患者对抗疾病的信心。并指导家属多陪伴患者，让患者感受到来自家人的支持、理解和关怀[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 食欲、睡眠质量、疼痛情况

利用食欲评分表评估患者的食欲，分值区间为0-4 分，评分越高食欲越好；利用睡眠质量评估标准评估患者睡眠质量，分值区间为0-21 分，评分越高睡眠质量越差；利用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，分值区间为0-10 分，评分越高疼痛越剧烈。

1.3.2 并发症发生率

统计两组患者的并发症发生率，并发症主要有感染、出血、贫血、骨髓增生，发生率计算公式为：发生率=（感染例数+出血例数+贫血例数+骨髓增生例数）/总例数 ×100% 。

1.4 统计分析

应用SPSS22.0 统计学软件，计量资料（ x_±s) 采用t 检验，计数资料 (n/%) 采用 X² 检验， P<0.05 表示有统计学意义。

2.1 比较两组患者食欲、睡眠质量和疼痛评分

采用精细化护理的精细组患者食欲评分高于常规组，睡眠质量与疼痛评分低于常规组，P 均 <0.05 ，见下表2。

表2 比较两组患者食欲、睡眠质量和疼痛评分（ ±s）

精细组在精细化护理下发生感染、出血、骨髓增生的患者均为 1 例，无患者发生贫血，并发症发生率为 10% ，低于常规组，P=0.015，详见表3.

3.讨论

MDS/MPN 患者的病情往往存在较大个体差异，对治疗、护理的需求也有所不同。常规护理就是利用统一的操作规范对患者实施护理， 节性护理，其更具针对性，患者对护理的依从性也较高，可配合 规范的用药，所以患者的食欲、睡眠质量可得到很好的改善，疼痛程度降低，舒适 。并且在 ，护理人员对各个护理细节更加的关注，患者对抗疾病的信心增强，自我管理意识强化，所以患者减少发生并发症，这也使得患者更具康复的信心，从而形成良好的护理循环，护理效果更为显著。

本次研究中，精细组在精细化护理下，饮食评分为（ (1.03±0.24) ）分、睡眠质量评分为（ (4.17±0.53) ）分、疼痛评分为（ 4.02±0.61 ）分，食欲，睡眠质量和疼痛改善情况明显优于常规组；精细组并发症发生率为 10% ，低于常规组的 36.67% ，P 均 <0.05 ，具统计学意义。

经实践表明，对 MDS/MPN 患者实施精细化护理，患者的食欲、睡眠质量较好，疼痛感减弱，较少有患者发生并发症。

综上所述，精细化护理在MDS/MPN 患者治疗中的应用，可提高患者的生活质量，降低并发症的发生率，值得大范围应用与推广。

参考文献

[1]陈盼乐,典雪珂,王水英. 基于风险评估的责任制护理干预在骨髓增生异常综合征患者中的应用[J]. 四川解剖学杂志,2024,32(3):119-122.

[2]杨金洁. 新型护理模式对骨髓增生异常综合征患者情绪及生活质量的影响[J]. 现代养生（上半月版）,2023,23(2):137-139.

[3]张倩倩,解文君,刘亚婷,等. Ph 阴性骨髓增殖性肿瘤临床护理实践指南的整合[J]. 中华现代护理杂志,2023,29(15):2055-2062.

[4]杜越冰,赵金影,庄淑梅,等. 老年血液肿瘤患者衰弱与抑郁的相关性研究[J]. 军事护理,2025,42(3):18-21.