窝沟封闭术在儿童口腔临床中的应用和防龋效能分析

【摘要】目的：研究儿童口腔临床中应用窝沟封闭术的效果。方法：将2023.5-2024.5月阶段内在受诊的龋齿患儿80例列入观察范围，以数字表法均匀划分两组，一般组与特殊组，分别实施普通窝沟封闭术以及窝沟釉质成形封闭术，统计患儿防龋情况和治疗满意度情况。结果：特殊组在治疗后两年内再次发生龋齿有3例患儿、占比7.5%，治疗后三年内再次发生龋齿有8例患儿、占比20.0%，治疗后两年内保留封闭剂有30例患儿、占比75.0%，治疗后三年内保留封闭剂有28例患儿、占比70.0%，均优于一般组患儿，p<0.05；特殊组患儿的牙齿美观性、牙齿咬合力、牙齿咀嚼力等满意度评分更高，p<0.05。结论：口腔临床中应用窝沟釉质成形封闭术能够起到理想化的防龋效能，提高患儿满意度评价，可以推广。

【关键词】窝沟封闭术；窝沟釉质成形封闭术；儿童口腔；防龋效能

儿童口腔疾病中，龋齿是一种常见病症，近些年发病率在不断提升，集中出现在6-12岁儿童群体中，影响着儿童口腔的健康。窝沟龋是典型的类型，占比大于80%，主要是儿童自身乳磨牙以及恒磨牙咬合面出现窝沟所致，在窝沟中会有多种食物残渣的存在，清洁难度大，无形中给微生物和深部菌斑的滋生提供条件【1】。在口腔治疗中，窝沟封闭术是有效的方法，为此研究其应用的效能，选择80例患儿开展医学观察，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2023.5-2024.5月阶段内在受诊的龋齿患儿80例列入观察范围，以数字表法均匀划分两组，一般组与特殊组。一般组40例儿童包含23例男性、17名女性，年龄在7-10岁之间，均值（8.62±0.69）岁。病程2-5个月之间，均值（3.71±1.03）个月；特殊组40例儿童包含20例男性、20名女性，年龄在8-12岁之间，均值（8.91±0.80）岁。病程3-7个月之间，均值（4.92±0.85）个月。纳入标准：达到龋齿检查标准的患儿、家属签署知情书的患儿、基本资料齐全的患儿；排除标准：中途退出医学调查的患儿、身体出现其他肿大疾病的患儿。两组患者信息资料比较，没有统计学差异p>0.05，可比性较强。医学调查的过程得到医学伦理委员会批准，开展相关研究实践。研究内容符合《赫尔辛基宣言》的基本要求。

1.2方法

对全部患儿均实施窝沟深层清洁，同时对一般组患儿实施普通的窝沟封闭术，遵守控制隔湿的原则，对牙面清洁时使用面纱球，起到隔湿的作用，对牙面吹干保持干燥状态【2】。使用涂布封闭剂，减少牙面中有气泡降低封闭的效果。对特殊组患者实施窝沟釉质成形封闭术，医师全面对牙面的软垢和菌斑进行清除，实施机械化钻磨处理，增加预备窝洞的开口面积，深入清除窝沟点隙中存有的残渣，还要实施机械化打磨牙体的操作。完成封闭剂的涂抹，实施可见光照射牙面，持续时间记作半分钟【3】。再使用蒸馏水指导患儿漱口，切实清除患儿口腔中存有的氧化物。

1.3观察指标

1.3.1比较治疗效果

分别统计两组患儿出现龋齿的情况、口腔内保留封闭剂的情况。

1.3.2比较治疗满意度

分别组织两组患儿的家属进行满意度调查，包含牙齿美观性、牙齿咬合力、牙齿咀嚼力三项，均以百分制形式进行统计，分数越高代表患儿家属越满意【4】。

1.4统计学分析

基于SPSS20. 0 统计学软件对全部数据信息处理，参照EXCEL构建完整资源库，以均数±标准差（x±s）的形式检验计量资料，依据t检验参考；以X2检验研究观察中的计数资料，通过[n（%）]形式表示，P<0.05 代表差异明显，即具备统计学意义。

2.结果

2.1统计患儿治疗效果

特殊组在治疗后两年内再次发生龋齿有3例患儿、占比7.5%，治疗后三年内再次发生龋齿有8例患儿、占比20.0%，治疗后两年内保留封闭剂有30例患儿、占比75.0%，治疗后三年内保留封闭剂有28例患儿、占比70.0%，一般组患儿多个数据依次为17.5%、32.5%、90.0%、80.0%，比较之下特殊组的治疗效果更好，p<0.05.

2.2统计患儿治疗满意度评价情况

特殊组对牙齿美观性治疗满意度评分均值（86.32±5.41）、牙齿咬合力治疗满意度评分均值（87.41±6.29）、牙齿咀嚼力治疗满意度评分均值（85.71±4.12），高于一般组（72.61±4.13）、（73.65±3.25）、（71.42±5.20），p<0.05。

3.讨论

龋齿儿童的治疗中，一般的窝沟封闭术是常见方法，可是在避免患儿再次发生龋齿和保留封闭剂方面的效果不够理想。本文尝试应用窝沟釉质成形封闭术，其即便需要医师进行牙体部分釉质的磨除操作，可能造成患儿口腔内其他健康牙齿受损【5】。然而此手术的方式能够充分提高牙齿清洁效果和牙齿咬合效果。且使用的封闭材料有更好的渗透性，产生的封闭效果优于一般手术治疗方法。调查与统计两组患儿的龋齿治疗效果，结果表明：特殊组在治疗后两年内再次发生龋齿有3例患儿、占比7.5%，治疗后三年内再次发生龋齿有8例患儿、占比20.0%，治疗后两年内保留封闭剂有30例患儿、占比75.0%，治疗后三年内保留封闭剂有28例患儿、占比70.0%，一般组患儿多个数据依次为17.5%、32.5%、90.0%、80.0%，比较之下特殊组的治疗效果更好，p<0.05。即通过窝沟釉质成形封闭术，全方位减少患儿再次发生龋齿的几率，提高封闭剂的保留效果。此治疗过程能够改善封闭剂的粘结性，更加适合作用在“IK”与“I”这类窄而深的窝沟治疗中。

另外分析两组患儿的满意度情况，结果表明：特殊组对牙齿美观性治疗满意度评分均值（86.32±5.41）、牙齿咬合力治疗满意度评分均值（87.41±6.29）、牙齿咀嚼力治疗满意度评分均值（85.71±4.12），高于一般组（72.61±4.13）、（73.65±3.25）、（71.42±5.20）。进一步表明窝沟釉质成形封闭术能够充分地保护儿童牙齿美观性和咬合力，患儿早期恢复口腔咀嚼能力，以窝沟釉质的专业化处理方法，加强印鉴和齿面的连接强度，有效提升龋齿治疗有效性。然而应注意提高医师的治疗能力和治疗水平，医师应不断强化自我的操作技能，灵活处理好清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化和检查等相关环节，保障口腔治疗的成效。

综上，需要在龋齿治疗中大力宣传窝沟釉质成形封闭术，在提高治疗龋齿效能的同时得到患儿的充分满意与认同，帮助患儿早日恢复口腔健康。

【参考文献】

[1]陆瑶伽，周冬燕，蔡琪.高强度短时间光固化模式对儿童恒磨牙窝沟封闭的疗效[J].温州医科大学学报，2024，54（11）：913-917.

[2]宋敏.窝沟封闭术联合口腔保健教育对儿童龋齿的预防效果[J].妇儿健康导刊，2023，2（13）：70-72.

[3]罗瑜，张石楠，周妮，吕长海.不同封闭材料与粘接系统应用于乳磨牙窝沟封闭[J].昆明医科大学学报，2023，44（03）：74-80.

[4]梁煜峥，赖彦均，何勇.舒适护理结合科学饮食指导在儿童窝沟封闭预防龋齿中应用研究[J].基层医学论坛，2022，26（20）：136-138.

[5]金费妍，杨琴.采用窝沟封闭术配合3 M适乐氟保护漆预防小儿龋齿的远期效果——《儿童口腔健康管理手册》[J].中国实验方剂学杂志，2022，28（05）：186.