自由体位结合分娩球助产护理对初产妇分娩结局的影响探究

1、引言

分娩是女性生命中的重要生理过程，对于初产妇而言，由于缺乏分娩经验，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，加之宫缩疼痛的影响，容易导致产程延长、剖宫产率升高，对母婴健康造成不利影响。随着医学模式的转变，助产护理模式也在不断优化，自由体位和分娩球作为新型的助产方式，逐渐在临床得到应用。自由体位指产妇在分娩过程中可以根据自身舒适度选择合适的体位，如站立、行走、跪位、蹲位等，而分娩球是一种充气的橡胶球，产妇可在其上进行坐、跪、趴等动作，以缓解疼痛、促进产程进展。本研究旨在探讨自由体位结合分娩球助产护理对初产妇分娩结局的影响，为临床助产护理提供参考依据。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选取2023 年1 月-2024 年12 月在本院分娩的120 例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各 60 例。对照组年龄 17-35岁，平均（ 26.5±3.2 ）岁；孕周37-41 周，平均（ 39.2±0.8 ）周；体重 60-80kg ，平均（ 62.3±4.5)kg 。观察组年龄 17-35 岁，平均（27.1± 3.5）岁；孕周37-42 周，平均（ 39.5±0.9 ）周；体重 60-80kg ，平均 (63.1±4.8)kg 两组初产妇的年龄、孕周、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

2.2 方法

对照组采用常规助产护理，具体措施如下：（1）产前护理：向产妇介绍分娩过程、注意事项，进行心理疏导，缓解其紧张情绪；指导产妇合理饮食、休息。（2）产时护理：产妇进入产程后，取仰卧位，由助产士密切观察宫缩、胎心、产程进展等情况；当宫口开至 3 指时，指导产妇在宫缩时用力屏气，间歇时放松。（3）产后护理：观察产妇产后出血量、生命体征等，指导产妇进行母乳喂养。

观察组采用自由体位结合分娩球助产护理，具体措施如下：（1）产前护理：与对照组相同，但额外向产妇介绍自由体位和分娩球的使用方法、优点，让产妇提前熟悉相关动作。（2）产时护理： ① 自由体位：产妇进入产程后，根据自身舒适度选择合适的体位，如站立、行走、跪位、蹲位、侧卧位等，助产士在旁协助和指导，确保产妇安全。 ② 分娩球使用：当宫口开至 1-2 指时，指导产妇在分娩球上进行坐、跪、趴等动作，如坐在分娩球上上下晃动、左右摇摆，或跪在床上，将上半身趴在分娩球上休息。在使用分娩球过程中，助产士密切观察产妇的宫缩情况、胎心变化及产程进展，及时调整体位和动作。（3）产后护理：与对照组相同。

2.3 观察指标

（1）产程时间：记录两组初产妇的第一产程、第二产程及总产程时间。（2）分娩方式：统计两组初产妇的自然分娩率、剖宫产率。（3）产后出血量：采用称重法测量产妇产后 2h 内的出血量。（4）新生儿 Apgar 评分：在新生儿出生后 1min、5min 时进行 Apgar 评分，满分 10 分，8-10 分为正常，4-7 分为轻度窒息，0-3 分为重度窒息。

2.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x± s）表示，计数资料以率（ % ）表示，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组初产妇产程时间比较

观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表1。

表1 观察组和对照组第一产程、第二产程及总产程时间

3.2 两组初产妇分娩方式比较

观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表 2

表2 观察组和对照组的自然分娩率、剖宫产率

3.3 两组初产妇产后出血量及新生儿Apgar 评分比较

观察组产后出血量少于对照组，新生儿 Apgar 评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05⋅ ）。见表3。

表3 两组初产妇产后出血量及新生儿Apgar 评分

4 讨论

自由体位结合分娩球助产护理是一种新型的助产模式，其优势主要体现在以下几个方面：（1）缩短产程：自由体位可以使产妇根据自身情况调整体位，利用重力作用促进胎头下降，同时有利于子宫收缩力的发挥，协调宫缩，从而缩短产程。分娩球的弹性可以缓解产妇的盆底肌肉紧张，减轻疼痛，使产妇在舒适的状态下更好地配合宫缩，促进产程进展。（2）提高自然分娩率：自由体位和分娩球的使用可以减轻产妇的疼痛和焦虑情绪，增强产妇的分娩信心，使其更愿意尝试自然分娩。同时，自由体位有利于胎儿在宫内的旋转，减少胎位异常的发生，降低剖宫产的几率。（3）减少产后出血量：自由体位结合分娩球助产护理可以促进子宫收缩，减少子宫出血。此外，该护理模式能够使产妇在分娩过程中保持较好的体力和状态，有利于产后恢复，减少产后出血量。（4）改善新生儿结局：自由体位结合分娩球助产护理可以改善子宫胎盘血液循环，增加胎儿的氧气供应，减少胎儿窘迫的发生，从而提高新生儿Apgar 评分。

5、小结

综上所述，对初产妇采用自由体位结合分娩球助产护理，可有效缩短产程，提高自然分娩率，减少产后出血量，改善新生儿结局，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王兰,王珍珍,宫发琳.分娩球结合自由体位助产护理对初产妇妊娠结 局、产程时间及疼痛程度的影响[J].全科护理,2025,23(06):1097-1100.

[2]敖晓兰.初产妇采取分娩球与自由体位结合助产护理对提高阴道分娩率的作用[J].黑龙江中医药,2023,52(04):196-198.

[3]李怡.自由体位结合分娩球在足月头位未衔接胎膜早破初产妇分娩中的应用[J].医疗装备,2023,36(15):96-98.

[4]刘红英,崔爱秋.分娩球联合自由体位助产对产妇产程及剖宫产率的影响研究[J].中国实用医药,2022,17(23):58-60.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2022.23.016.