分阶段整体护理干预对卵巢囊肿患者术后护理依从性及生活质量的影响

在妇科病症中，卵巢囊肿（OC）较为多发和常见，其发生率约为 1.3%～23.9%^[1]∘ 。本病发生后的症状表现为月经紊乱、下腹部疼痛不适、白带增多、性交后疼痛等，极大地影响患者的身体健康[2]。在治疗本病时，临床首选手术治疗，常用术式为腹腔镜下OC剥除术，其可有效去除病灶，以改善病情。但手术对机体存在损伤，加之部分患者担心手术疗效或惧怕手术，所以其不良情绪较重，极易出现抵触治疗和护理的情况[3]。因此临床还需对患者采取有效措施加强护理，以提升依从性。在当代护理中，分阶段整体护理属于新型模式，其以患者为护理核心，可在各个阶段如入院时、住院阶段、出院时及出院后按患者实际状况提供合理、系统、全面且科学的护理服务，旨在改善患者的病情和预后[4]。基于此，本文旨在分析OC患者护理中应用整体护理分阶段干预对术后生活质量及依从性的影响，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1 资料

本次于2022.06-2023.05 内选取OC患者共 100 例，按护理不同分为一般组（一般护理，50例）和整体组（整体护理分阶段干预，50 例）。一般组信息：年龄25~40 岁，均值为 (32.55±2.34) ）岁；体质指数（BMI）为 18.8～27.6kg//m² ，均值为（22.52±1.14） kg//m²∘ 。整体组信息：年龄25~40 岁，均值为（ 32.41±2.57 ）岁；BMI为 18.8～27.6kg//m² ，均值为（ 22.53±1.17 ） kg//m² 。两组检验资料， P>0.05_< 。入组患者均自愿，伦理机构已批准。

入选：均以OC就诊；均经腹腔镜、MRI、CT等确诊；均有手术指征；信息完整；全称参与；可随访评估。排除：精神疾病；中途退出；心肺肝肾等脏器病变；交流或沟通障碍；手术禁忌；恶性肿瘤；神志模糊。

1.2 方法

一般组：一般护理，方法为：由护士在同患者交流和沟通时详细介绍就医流程、院内环境，并对其病情加以了解，指导其做好各项检查；以口头方式展开宣教，内容涉及预防并发症的对策、注意事项、手术方案等；针对患者各项体征严密监测，及时发现异常情况并告知医生加以处理。

整体组：整体护理分阶段干预，方法为：（1）入院阶段：护士与患者沟通时保持亲和的态度，对患者的家庭情况、姓名、年龄等基础信息进行了解和掌握，并对其评估了解疾病认知以及心理变化；协助患者办理住院手续，介绍医院制度、住院环境、相关设施设备以及病房情况等，以消除患者陌生感。（2）住院阶段： ① 疾病宣教：由护士将疾病相关知识告知患者，同时讲解注意事项和治疗手段，向家属及患者发放书面手册，也可借助开展讲座、 播放视频以及PPT等形式对患者进行全方位宣教，以提升患者的认知水平，使之对疾病有深刻的认识，从而培养其健康生活习惯。 ② 心理疏导：在日常护理时护士需与患者热情打招呼，相互之间积极展开沟通和交流，与之构建和谐关系，并通过交流对其内心感受和心理变化加以了解，对其存在的负性情绪及时展开疏导。可通过看书、看视频、听音乐、散步、聊天等方式疏导患者不良心理，或者叮嘱家长和亲友给予其陪伴和鼓励，使之感到被呵护和关心，以获取其信任和好感，从而提升依从性。此外可将成功案例做反复介绍，以增强患者的治疗信念和康复信心。 ③ 疼痛干预：护士可自行或指导家属按摩患者的双侧内关穴以及足三里穴，每天三次，每次 10分钟，以减轻疼痛。若患者疼痛轻微，则干预模式以音乐疗法和转移注意力法为主；若疼痛较重；则以止痛药以及镇痛泵为主，以帮助患者提升舒适度。（3）出院阶段：将日常生活中饮食方面的禁忌和事项告知家属及患者，告知其定期复查的重要性，指导其观察疾病进展情况，做好用药说明，并建议家属有效陪伴患者，以便将良好情感寄托提供给患者，从而增强其康复信心。（4）出院后：针对患者个体情况对随访计划加以制定，可通过电话的方式进行随访，出院后的首月每周开展一次随访，之后每两周开展一次随访，随访的内容为给予患者鼓励，耐心解答患者提问，对其病情变化加以了解等。

1.3 观察项目

（1）情绪评分变化：选择自评式抑郁量表（SDS）及焦虑量表（SAS）[5]在干预前后评定，二者均以80 为满分呢， SDS<53 分为无抑郁， SAS<50 分为无焦虑，二者得分越低则情绪越佳。

（2）依从性：主要调查饮食、复查、用药等行为，若自主完成前述行为，则为完全依从；若需督促方可勉强完成前述行为，则为部分依从；若前述行为无法完成，则为不依从。其中完全及部分等纳入总依从性。

（3）满意水平：调查前自设问卷，满分100 分，设置一般、非常、尚未等三级，分别为60~89 分、 >90 分、 <60 分等，其中一般与非常纳入总满意水平。

（4）生活质量（GQOLI-74）：GQOLI-74 全称为生活质量综合评定问卷- ⋅74^[6] ，评估时间为干预前、干预后1、3、6 个月时，该问卷涉及物质状态指数和社会、生理及躯体等功能指数，问卷满分为100 分，质量越高则问卷得分越高。

1.4 统计分析

此次以SPSS程序（23.0 版本）统计数据，计数类表达为[n (%) ]，计量类表达为 ，二者分别以t法和x2 法进行统计，显著统计则P <0.05 。

2.结果

2.1 情绪评分

表1 示，两组OC患者干预后情绪评分均低于干预前，且整体组的情绪评分低于一般组（P<0.05) ）。

表1 两组OC患者情绪评分对比（ ， n=50 ，分）

表 4 示，整体组的干预 1、3、6 个月时GQOLI-74 评分均高于一般组（ ⋅P<0.05 ）。

注：与干预前相比， ^#P<0.05 。

表 2 示，整体组的依从性高于一般组（ P<0.05) ）。

表2 两组OC患者依从性对比[n（%）]

2.3 满意水平

表 3 示，整体组的满意水平高于一般组（ P<0.05⟩ ）

表3 两组OC患者满意水平对比[n（%）]

2.4 生活质量

2.2 依从性

表4 两组OC患者生活质量对比（ ，分）

3.讨论

由于当代女性生活及工作压力的增长，临床OC的发生率也有所增高。目前关于本病的具体机制尚未弄清，但有研究称[7]OC的发生与患者内分泌、环境以及遗传等多种因素有关。OC早期发病时症状并不显著，若病情持续发展，则可造成患者内分泌失调、不孕不育，从而严重影响其生活质量。所以OC一旦确诊，则需及早采取有效措施加以治疗。在治疗OC时，常用手段为腹腔镜下AOC剥除术，其对于疾病转归极为有利。但手术对机体存在侵入性，可产生一定创伤和术后疼痛，所以会加重患者的负性情绪状态，从而影响预后[8]。因此临床需对OC手术患者配合有效护理积极干预，以改善其情绪状态，提升愈后疗效。

以往临床在对OC手术患者进行护理时，多采取一般性的护理手段，即按照医嘱内容执行护理，但因措施缺乏整体化和人性化，所以导致预期效果欠佳[9]。而由于现代护理的发展与进步，整体护理分阶段干预近年来应用增多，其以患者为护理中心，且以整体化和规范化护理框架为标准，可分阶段执行各项护理措施，从而将整体护理落实到围术期每个阶段，进而提升护理的效果[10]。本文通过在OC患者护理中应用整体护理分阶段干预，结果显示，两组OC患者干预后情绪评分均低于干预前，且整体组的情绪评分低于一般组（ 。这提示应用整体护理分阶段干预可改善患者情绪状态，分析原因：此种模式可通过多种方式如散步、交流、沟通、看视频、听音乐等方式纾解患者情绪，以改善其情绪状态，增强其信心和效能。整体组的依从性高于一般组（ P<0.05 ）。这提示应用整体护理分阶段干预可提升患者依从性，分析原因：此种模式可借助开展讲座、播放视频、PPT等多种方式和多个途径展开宣教指导，有利于改善其认知度，从而提升依从性。整体组的满意水平高于一般组（ ie<0.05 ）。这提示应用整体护理分阶段干预可获得患者的普遍认可与满意。分析原因：该模式可通过音乐疗法、转移注意力法以及穴位按摩等多种方式帮助患者缓解肌体疼痛，从而提升其舒适感，所以患者普遍满意。整体组的干预 1、3、6 个月时GQOLI-74 评分均高于一般组（ (P<0.05) ）。这提示应用整体护理分阶段干预可改善患者的生活质量，分析原因：此种模式可详细制定患者出院及随访计划，可在其出院后持续提供随访和指导，可以改善其生活方式，提升总体质量。

综上，OC患者护理中应用整体护理分阶段干预效果突出，可对其情绪状态加以缓解，并提升其依从性，也可对其生活质量加以改善，还可提升其满意水平，可持续展开推广和借鉴。

【参考文献】

[1] 鲁媚,卢赛芳,杨琼,等. 基于护理程序的整体护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中应激反应的影响[J]. 浙江医学,2023,45(17):1885-1888,1894.

[2] 赵冉. 整体护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期中的应用分析[J]. 养生保健指南,2021,13(34):179.

[3] 王玉兰. 整体护理在卵巢囊肿切除术治疗护理中的应用价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,25(73):340-341.

[4] 于彩英. 腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者的临床护理干预方法[J]. 中国医药指南,2020,18(30):194-195.

[5] 李蕊,徐海霞,戴菁. 马斯洛层次循证护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用[J]. 西藏医药,2021,42(4):130-132..

[6] 张春艳. 腹腔镜卵巢囊肿术后延续性随访护理对患者用药依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,29(18):3434-3435.

[7] 史丽平. 个性化护理对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后恢复及并发症的影响分析[J]. 每周文摘·养老周刊,2023,5(13):224-226.

[8] 王佳,李瑾. 信息行为干预模式的个案管理在卵巢囊肿手术中的应用效果[J]. 长治医学院学报,2023,37(5):373-376.

[9] 宋晓慧,曲晓丽,夏丽萍. 心理护理对卵巢囊肿手术患者的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(3):122-124,128.

[10] 李新宙,华冠. 个性化护理对卵巢囊肿腹腔镜手术患者术后恢复及并发症的影响分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(27):12-15.