社区护理在老年人认知功能障碍早期筛查与干预中的作用研究

一、引言

人口老龄化是全球面临的共同挑战，我国作为世界上老年人口最多的国家，老龄化进程正以空前速度推进。据统计，我国 60 岁及以上老年人口已突破 2.8亿，其中认知功能障碍的患病率呈显著上升趋势。认知功能障碍是一组以记忆、语言、思维等认知能力减退为主要表现的综合征，包括轻度认知障碍和痴呆等，其病程不可逆，严重影响老年人的生活质量和家庭功能。

早期筛查是识别认知功能障碍的重要手段，而干预措施则能有效延缓疾病进展。社区作为老年人生活的主要场所，社区护理凭借其贴近居民、连续性强等特点，成为连接老年人与医疗资源的重要纽带。因此，研究社区护理在老年人认知功能障碍早期筛查与干预中的作用，对构建老年健康服务体系具有重要意义。

二、社区护理在老年人认知功能障碍早期筛查中的作用

（一）构建多元化筛查网络

社区护理通过整合社区卫生服务中心、养老服务站、居委会等多方资源，构建了覆盖全社区老年人的筛查网络。社区护士作为筛查工作的主要执行者，定期深入社区开展健康普查，对 65 岁及以上老年人进行认知功能评估，尤其关注独居、空巢、有家族病史等高危人群。

在筛查工具的选择上，社区护理通常采用操作简便、适合基层使用的量表，如简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等。这些量表能快速识别认知功能异常的老年人，为进一步诊断提供依据。例如，社区护士通过入户随访，使用 MMSE 对老年人进行评估，对得分低于分界值的个体及时转诊至上级医院进行确诊，有效提高了早期筛查的覆盖率和效率。

（二）提高老年人及家属的认知度

认知功能障碍早期症状隐匿，老年人及家属往往对疾病缺乏认识，容易将记忆减退等症状误认为正常衰老，导致延误就医。社区护理通过开展健康宣教活动，如举办讲座、发放宣传手册、组织健康咨询等，向老年人及家属普及认知功能障碍的早期表现、危害及筛查的重要性。

社区护士以通俗易懂的语言讲解疾病知识，纠正“老糊涂是正常现象”等错误观念，引导老年人主动参与筛查。同时，通过家属座谈会等形式，指导家属如何观察老年人的认知变化，提高家庭对疾病的识别能力，形成“社区-家庭”联动的筛查机制。

三、社区护理在老年人认知功能障碍早期干预中的措施及效果

（一）认知训练干预

认知训练是社区护理干预的核心措施之一，旨在通过针对性的训练提高老年人的认知能力。社区护士根据老年人的认知功能水平，制定个性化的训练方案，包括记忆训练、逻辑思维训练、语言训练等。

记忆训练可通过图片回忆、数字记忆、日常生活事件复述等方式进行；逻辑思维训练则采用拼图、算术题、分类游戏等形式；语言训练包括词语联想、故事讲述等。社区护士定期组织小组训练活动，鼓励老年人相互交流和学习，同时指导家属在家中协助完成训练任务，形成连续性的训练体系。

多项研究表明，持续的认知训练能有效改善轻度认知障碍老年人的记忆和执行功能。例如，在某社区开展的为期 6 个月的认知训练干预中，参与训练的老年人在 MoCA 量表中的得分较干预前显著提高，说明社区护理主导的认知训练对延缓认知功能减退具有积极作用。

（二）心理支持干预

认知功能障碍老年人常因记忆减退、生活能力下降等出现焦虑、抑郁等心理问题，而不良情绪又会进一步加重认知功能损害。社区护理通过心理疏导、情感支持等方式，帮助老年人及家属缓解心理压力。

社区护士定期与老年人进行一对一沟通，倾听其内心感受，给予鼓励和安慰；组织老年人参与集体活动，如书法绘画、合唱、手工制作等，丰富其精神生活，增强社会交往能力，减少孤独感。同时，为家属提供心理支持，指导家属掌握沟通技巧和照护方法，缓解照护压力，避免因家属的负面情绪影响老年人的心理状态。

（三）生活方式干预

健康的生活方式对维持认知功能具有重要意义，社区护理通过干预老年人的饮食、运动、睡眠等生活习惯，促进其认知健康。在饮食方面，社区护士根据老年人的身体状况，制定低盐、低脂、高纤维的膳食方案，鼓励多食用富含蛋白质、维生素和抗氧化剂的食物，如鱼类、坚果、新鲜蔬果等。

在运动方面，组织适合老年人的体育活动，如太极拳、广场舞、散步等，每周至少 3-5 次，每次 30 分钟以上。运动不仅能改善老年人的身体素质，还能促进脑部血液循环，延缓认知功能衰退。此外，社区护士指导老年人建立规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，通过改善睡眠质量维护认知功能。

（四）家庭照护指导

家庭是老年人主要的照护场所，家属的照护能力直接影响干预效果。社区护理通过开展家庭照护培训，提高家属的照护水平。培训内容包括认知功能障碍的照护技巧、安全防护措施、并发症预防等，如指导家属如何协助老年人进行日常活动、如何预防走失和跌倒、如何处理情绪波动等。

社区护士还会定期入户访视，观察家庭照护情况，及时发现问题并给予指导，确保干预措施在家庭中得到有效落实。通过家庭照护指导，增强了家属的照护信心和能力，为老年人提供了更优质的照护环境。

四、社区护理在实践中面临的挑战

（一）专业人才短缺

社区护理人员数量不足且专业素质参差不齐，难以满足老年人认知功能障碍筛查与干预的需求。认知功能障碍的护理需要专业的知识和技能，而目前多数社区护士缺乏系统的相关培训，在筛查工具的使用、干预方案的制定等方面存在不足。

（二）资源配置不足

部分社区卫生服务中心设备简陋、资金短缺，影响了筛查和干预工作的开展。例如，缺乏专业的评估工具和康复设备，无法为老年人提供高质量的认知训练和康复服务；同时，资金不足导致健康宣教、集体活动等难以常态化开展。

（三）老年人依从性差异

部分老年人对认知功能障碍存在病耻感，不愿参与筛查和干预；还有一些老年人因行动不便、认知功能减退等原因，难以坚持完成训练任务，影响了干预效果。

五、对策与建议

（⟶） 加强专业人才培养

加大对社区护士的培训力度，开展认知功能障碍筛查与干预的专项培训，提高其专业技能。同时，引进老年医学、康复医学等专业人才，充实社区护理队伍，提升服务水平。

（二）优化资源配置

政府应加大对社区卫生服务中心的投入，改善硬件设施，配备必要的评估工具和康复设备；同时，整合社会资源，鼓励社会组织和志愿者参与社区护理服务，形成多元化的服务体系。

（三）提高老年人及家属的依从性

通过多样化的健康宣教方式，消除老年人的病耻感，提高其对筛查和干预的认识；针对依从性差的老年人，制定个性化的干预方案，简化训练流程，提高其参与的积极性。

六、结论

社区护理在老年人认知功能障碍早期筛查与干预中发挥着关键作用，通过构建筛查网络、开展认知训练、提供心理支持、干预生活方式及指导家庭照护等措施，能有效提高早期识别率，延缓疾病进展，改善老年人的生活质量。尽管目前社区护理在实践中面临专业人才短缺、资源配置不足等挑战，但通过加强人才培养、优化资源配置和提高依从性等对策，有望进一步提升社区护理的服务水平，为老年人的认知健康保驾护航。

参考文献

1. 洪立， 刘晓红. 社区护理干预对老年人轻度认知障碍的效果研究[J]. 中华护理杂志 ， 2018， 53（10）： 1185-1189.

2. 王艳， 李红. 社区老年人认知功能障碍筛查及影响因素分析[J]. 中国全科医学 ， 2019， 22（15）： 1821-1825.

3. 张雪， 陈长香. 社区综合干预对老年人认知功能的影响[J]. 中国老年学杂志 ， 2020， 40（3）： 623-626.

4. 刘华 ， 孙建萍 . 家庭 - 社区联动护理模式在老年认知功能障碍患者中的应用 [J]. 护理学杂志 ， 2021， 36（2）： 81-83.