鼻内镜手术联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果分析

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病症，患者常被鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状困扰[1]。鼻子不通气导致呼吸不畅，浓鼻涕不断流出，严重时还会引发局部鼻腔疼痛。不仅如此，患者闻不到气味，影响饮食和生活体验，频繁头痛更降低了日常工作与学习效率。若病情反复，炎症还可能蔓延，累及眼部、肺部甚至颅脑，引发严重并发症。目前，鼻内镜手术（FESS）是治疗的常用手段。手术通过清理堵塞的鼻腔，恢复通气功能，重新构建鼻窦结构，同时尽可能保留鼻腔鼻窦的正常生理功能。然而术后鼻黏膜因手术创伤变得脆弱，长期炎症的影响也未完全消除。糠酸莫米松鼻喷剂可以有效阻碍呼吸道组织的异常重塑，避免鼻腔结构因炎症发生不可逆改变，助力患者恢复健康[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月-12 月的 170 例患有慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，随机分为对照组行鼻内镜手术，观察组行鼻内镜术后联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，各 85 例。对照组男 45 例，女 40 例；年龄 40-75 岁，平均（ 57.68±4.26 ）岁；观察组男 46 例，女 39 例；年龄 39-76 岁，平均（ 58.35±4. 61）岁。经统计学分析 (P>0.05) ）。

1.1.1 纳入标准

① 患者经 CT 检查确诊鼻窦炎伴有鼻息肉； ② 患者知情本次研究。

1.1.2 排除标准

① 合并其他呼吸道疾病者；②伴有凝血功能障碍者； ③ 对研究药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行鼻内镜手术，在进行鼻窦炎手术前，安排患者接受 CT 扫描，通过鼻窦冠状位与水平位成像，了解鼻窦和鼻腔的内部结构，定位病变部位。完成检查后，患者进入手术室接受全身麻醉，待麻醉起效后，借助鼻内镜深入鼻腔，清晰观察鼻窦和鼻腔黏膜的具体形态，确定异常结构和病变组织的位置。随后，纠正鼻腔内的异常结构，彻底清除病变组织，包括发炎肿胀的黏膜、息肉等。

1.2.2 观察组

观察组行鼻内镜术后联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，手术方式与对照组一致。术后采用糠酸莫米松鼻喷雾剂（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字 H20113481，规格：60 揿）治疗，使用时嘱咐患者抬头，向两侧鼻孔各喷入 2 喷，1 次/d，连续治疗 1 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组治疗前后炎症因子，包括血清肿瘤坏死因子- ∝ (TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)。

1.3.2 评估两组治疗前后鼻粘膜功能，包括鼻黏液纤毛清除率(%)、鼻黏液纤毛清除速度 (mm/min)

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 进行统计学处理，计量资料以 )表示，采用 t 检验。 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎症因子

治疗后，观察组炎症因子指标低于对照组（ P<0.05 ），见表 1

表 1 两组治疗前后炎症因子， ng/ml)

2.2 两组治疗前后鼻粘膜功能

治疗后，观察组鼻粘膜功能高于对照组（ P<0.05 ），见表 2 表 2 两组治疗前后鼻粘膜功能(

3 讨论

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是一类非特异性炎症性疾病，患者常被多种症状困扰。头痛头晕频繁发作，影响日常工作与生活；鼻腔长期堵塞，只能被迫张口呼吸，不仅干燥难受，还容易引发咽喉不适。而鼻息肉的存在会进一步阻碍鼻腔通气，重时患者甚至会完全丧失嗅觉。手术过程中，医生通过鼻内镜的引导，能清晰看到鼻窦内部，将息肉、脓性分泌物和真菌团块等病变组织彻底清除[3]。同时，针对患者鼻部存在的异常结构进行校正。通过扩大鼻腔通气引流通道，让空气能在鼻腔内顺畅流动，为鼻黏膜系统的恢复创造良好条件。术后，辅助使用糖皮质激素是抗炎、抗变态反应和减轻水肿的关键。糠酸莫米松鼻喷雾剂能够轻松穿过靶细胞膜，进入细胞质后与糖皮质激素受体结合，可以有效抑制炎性介质的分泌，减少炎症反应；还能阻止平滑肌细胞异常增殖，避免组织过度增生[4]。结果显示：治疗后，观察组炎症因子指标低于对照组（ P<0.05 ）；治疗后，观察组鼻粘膜功能高于对照组（ P<0.0 5）。分析原因：鼻内镜手术虽能直接清除病变组织、校正鼻腔结构，但术后鼻黏膜仍处于脆弱的炎症状态，而糠酸莫米松鼻喷雾剂可直接作用于鼻黏膜表面，其脂溶性分子能够迅速穿过细胞膜，与细胞内的糖皮质激素受体结合，形成活性复合物[5]。炎性介质的减少，直接降低了血管通透性，减少了血浆渗出，从而有效缓解了鼻黏膜的充血、肿胀，改善了鼻塞症状。另外，糠酸莫米松鼻喷雾剂能够调节炎症相关信号通路，促使处于应激状态的平滑肌细胞和内皮细胞恢复稳定。平滑肌细胞不再因炎症刺激而异常收缩，内皮细胞重新构建起完整的屏障功能，进一步减轻了鼻腔黏膜的炎症性损伤。通过抑制炎症，减少了对鼻黏膜的刺激，阻碍了息肉组织的进一步增生，甚至促使部分息肉组织萎缩，减轻了鼻息肉的严重程度。