浅谈藏医对“ 过敏性紫癜” 治疗经验

1 藏医对过敏性紫癜病因病机的认识

1.1 三因失衡是发病的基础

“隆” 在人体中具有推动气血运行、维持肢体活动、主管感觉与情绪等重要功能，若因外感风寒、情志波动剧烈、过度劳累等因素导致 “隆” 的功能失调，就会使气血运行不畅，血液在肌肤脉络中瘀滞不行，从而为紫癜的形成埋下隐患；“赤巴” 主要掌管人体的热能代谢、消化功能及情绪状态，“赤巴” 偏盛时，体内易生燥热之邪，这些热邪可灼伤血脉，使血液不再按照正常的通道运行，而是溢出脉外，形成皮肤紫癜等症状；“培根” 具有滋润身体、促进消化吸收、维持水液平衡等作用，当 “培根” 失调时，会影响人体的水液代谢功能，导致黄水生成过多或排泄受阻，这些异常的黄水与瘀滞的血液相互搏结，进一步加重病情的发展。

1.2 血液异常是核心病理变化

藏医理论强调，血液的正常运行离不开 “三因” 的协调配合以及脏腑功能的正常发挥。当外感病邪、饮食不节、情志失调等各种致病因素作用于人体时，会干扰血液的正常生成与运行，导致血液的质地和数量发生改变，比如血液变得黏稠、温度升高，或者混入各种病理杂质等。这些异常的血液在脉道中运行时容易受阻，无法顺畅地到达身体各个部位，进而瘀滞于肌肤表层、关节腔隙、脏腑组织等部位，从而引发皮肤出现紫红色斑点、关节疼痛肿胀、内脏出血等一系列临床症状。

1.3 黄水代谢紊乱是重要诱因

黄水在藏医学中是一种对人体具有滋润和营养作用的重要体液，其功能与现代医学中的组织液、淋巴液等相似，广泛分布于全身各处的组织间隙中。在正常情况下，黄水能够为机体组织提供营养、润滑关节，但当受到致病因素影响时，黄水的生成、排泄过程会出现紊乱，其性质也可能发生改变，此时的黄水便成为一种致病因素，被称为 “黄水病”。过敏性紫癜的发生往往与黄水代谢紊乱密切相关，异常的黄水与瘀滞的血液相互夹杂，沿着经脉在体内四处流窜，浸淫肌肤则形成紫癜，侵袭关节则引发肿痛，侵犯胃肠道则导致腹痛、腹泻，累及肾脏则可能出现腰痛、蛋白尿等症状，从而使病情变得更为复杂和严重。

2 藏医对过敏性紫癜的辨证分型

2.1 隆偏盛型

此型过敏性紫癜多因患者外感风寒之邪、长期处于情绪抑郁或焦虑状态、居住环境寒冷潮湿等因素导致 “隆” 的功能失调偏盛而发病。患者的皮肤紫癜颜色较淡，多呈粉红色或淡紫色，且时隐时现，遇寒冷天气或情绪不佳时症状会加重；常伴有关节疼痛，疼痛部位游走不定，关节屈伸活动不利；还可能出现头晕目眩、全身乏力、精神萎靡不振、食欲减退等症状。患者的舌象多表现为舌淡、苔薄白，脉象沉细无力。

2.2 赤巴偏盛型

该型主要由患者外感风热、湿热等热邪，或长期食用辛辣刺激性食物、饮酒过度等因素引起 “赤巴” 偏盛，体内热邪过盛而发病。患者的皮肤紫癜颜色鲜红或紫红，用手触摸时可感觉到局部有灼热感，部分患者还会伴有疼痛不适；常出现发热症状，体温多在37.5℃-38.5℃之间，同时伴有口渴欲饮、烦躁易怒、小便颜色深黄、大便干结难解等热象表现。患者的舌象为舌红、苔黄，脉象细数或洪数。

2.3 培根与黄水偏盛型

此型多因患者饮食不规律，经常食用生冷、油腻食物，或长期居住在潮湿阴暗的环境中，导致 “培根” 功能失调，黄水代谢紊乱而发病。患者的皮肤紫癜颜色较暗，多呈紫黑色或暗紫色，病程相对较长；常伴有肢体浮肿症状，尤以双下肢和眼睑部位最为明显；部分患者会出现胃肠道症状，如腹部疼痛、腹泻、恶心呕吐等，疼痛多为隐痛或胀痛，进食生冷食物后症状加重；还有些患者会出现腰部疼痛、小便中泡沫增多（蛋白尿）等肾脏受累的表现。患者的舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔白腻，脉象滑缓。

3 藏医治疗过敏性紫癜的方法

3.1 药物治疗

藏医治疗过敏性紫癜注重辨证论治，根据不同的证型选用相应的藏药方剂进行治疗。对于隆偏盛型患者，治疗以调理 “隆” 的功能、温经散寒、活血化瘀为主要原则，常用的方剂有五味麝香丸，该方剂具有开窍醒神、活血化瘀、通络止痛的功效；二十五味驴血丸也较为常用，其能祛风、除湿、干黄水，对于缓解关节疼痛、调节 “隆”的失衡有较好效果。对于赤巴偏盛型患者，治疗以清热凉血、解毒止血为核心，八味沉香散是常用方剂之一，具有清热凉血、养心安神的作用；十味蒂达丸则能疏肝理气、清热解毒、利胆溶石，可有效清除体内热邪，减轻紫癜症状。

3.2 外治疗法

外治疗法是藏医治疗过敏性紫癜的重要组成部分，能够有效辅助内服药发挥疗效，缩短病程。放血疗法适用于赤巴偏盛型过敏性紫癜患者，医生会根据患者的病情和体质，选择合适的穴位或部位（如耳尖、指尖等），用特制的放血针放出少量血液，通过这种方式可以清除体内的热邪和瘀滞的血液，减轻紫癜的颜色和数量，缓解发热、烦躁等症状。艾灸疗法多用于隆偏盛型患者，选取关元、气海、足三里等具有温阳散寒、调理气血作用的穴位进行艾灸，通过艾绒燃烧产生的温热刺激，能够温通经络、散寒止痛，调节 “隆”的功能，改善肢体寒冷、关节疼痛等症状。药浴疗法对于各型过敏性紫癜患者均有一定的治疗效果，医生会根据患者的证型选用相应的藏药。

3.3 饮食调护

藏医非常重视饮食起居对疾病治疗和康复的影响，认为合理的饮食和良好的生活习惯能够辅助药物治疗，促进病情恢复。在饮食方面，过敏性紫癜患者应严格避免食用辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒等）、油腻食物（如油炸食品、肥肉等）、生冷食物（如冰淇淋、生鱼片等）以及不易消化的食物（如年糕、粽子等），因为这些食物可能会加重 “赤巴” 或 “培根” 的失衡，导致病情加重。患者宜进食清淡、易消化、富有营养的食物，如青稞、荞麦、小米等粗粮，以及菠菜、芹菜、胡萝卜等新鲜蔬菜，这些食物有助于调节 “三因”平衡，促进血液和黄水的正常代谢。

结束语

藏医对过敏性紫癜的治疗基于其独特的 “三因” 理论和血液、黄水代谢学说，从调整 “三因” 平衡、恢复血液与黄水正常代谢入手，采用药物治疗、外治疗法及饮食起居调护相结合的综合治疗方法，在长期的临床实践中积累了丰富的经验，对缓解患者症状、促进病情康复具有一定的临床疗效。未来，应加强藏医治疗过敏性紫癜的基础研究和临床观察，运用现代科学技术和方法深入探讨其作用机制，建立科学规范的辨证分型标准和治疗方案，推动藏医治疗过敏性紫癜的标准化、规范化发展。

参考文献

[1] 李培, 刘磊, 邢建月, 张李博, 刘光珍. 藏医治疗瘀热互结型过敏性紫癜性肾炎的用药规律 [J]. 中国医药导报 , 2025, 22 (11): 169-174.

[2] 蔺莉, 闫小宁, 陈璐, 陈乐, 蔡宛灵, 杨雪圆. 藏医治疗腹型过敏性紫癜经验撷粹 [J]. 亚太传统医药 , 2025, 17 (07): 129-131.

[3] 李洪涛 . 藏医治疗小儿过敏性紫癜临床经验[J]. 内蒙古中医药 , 2024, 40 (01): 86-87.