急性闭角型青光眼对侧眼青光眼治疗的临床效果观察

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月-2025 年2 月在本院进行急性闭角型青光眼对侧眼青光眼治疗的患者 64 例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组 32 例。观察组：男 17 例，女 15 例；年龄为 63-79 岁，平均（ 71.25±2.13 ）岁；患者学历均为小学及以上。对照组：男 16 例，女 16 例；年龄为 64-78 岁，平均（ 70.86±1.87. ）岁；患者学历均为小学及以上。两组患者在性别、年龄、病情类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。纳入标准： ① 经我院诊断确诊为急性闭角型青光眼，且对侧眼符合手术指征； ② 患者均为单眼急性发作； ③ 患者及家属知晓本次研究目的，签署同意书； ④ 经医院伦理会认证。排除标准： ① 存在重度肝肾功能异常； ② 中途退出研究； ③ 存在信息虚假情况。

1.2 方法

对照组采用小梁切除术治疗急性闭角型青光眼对侧眼。进行麻醉处理，保证麻醉效果符合手术要求；在角巩膜缘角膜实施穿刺操作，采用直肌牵引线进行缝线，对巩膜瓣和结膜瓣开展相应处置；去除角巩膜相关深层组织以及附近的巩膜组织；最后对巩膜瓣和结膜瓣的伤口进行缝线处理[1]。

观察组在对照组小梁切除术基础上联合后房型人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼对侧眼。术前对患者进行麻醉，同时静脉滴注甘露醇，肌肉注射阿托品 [2]。取患者上角缘的一个结膜瓣，将棉片放置在结膜瓣的巩膜瓣下，随后进行冲洗。按照超声乳化仪操作规范，清除患者眼内白内障，去除相应皮质部分，植入后房型人工晶体。在结膜下给予地塞米松注射液 0.2mL^[3] 。之后为患者进行输液，切除眼部的小梁组织和附近的虹膜组织等，完成操作后进行缝线处理。

1.3 统计学方法

采用 SPSS23.0 软件开展统计分析。计量资料以表示，采用 t检验；计数资料以 [n (% ）] 表示，采用 x² false 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对侧眼青光眼治疗前后前房深度、眼压比较

治疗前，观察组患者对侧眼的前房深度为（ 1.62±0.21 ）mm，眼压为（ 30.56±3.25mmHg ；对照组患者对侧眼的前房深度为（，眼压为（ 30.48±3.31 ） mmHg 。两组患者治疗前的前房深度、眼压对比，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

治疗后，观察组患者对侧眼的前房深度为（ 2.85±0.32)mm ，眼压为（ 16.42±2.13)mmHg ；对照组患者对侧眼的前房深度为（，眼压为（ 20.15±2.56)mmHg_⨀ 。观察组患者治疗后的前房深度明显大于对照组，眼压明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ），具体数据详见表1。

表1 两组患者对侧眼青光眼治疗前后前房深度、眼压比较（）

2.2 两组患者并发症发生率比较

两组患者并发症发生情况详见表 2。观察组患者并发症发生率为 9.38% （3/32），其中浅前房 1 例，脉络膜脱离 1 例，前房积血 1例；对照组患者并发症发生率为 28.13% （9/32），其中浅前房 3 例，脉络膜脱离 2 例，前房积血 2 例，滤过泡瘢痕化 2 例。经统计学分析，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（， P<0.05 ）。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n(%)]

3 讨论

治疗前两组前房深度和眼压无显著差异，具可比性。治疗后观察组前房深度更大、眼压更低（ P<0.05 ），说明联合手术能有效改善这两项指标：前房深度增加可降低房角关闭风险，眼压降低能保护视神经。从机制看，小梁切除术拓宽房水排出通道以降眼压，后房型人工晶体植入术加深前房深度、改善眼部结构，二者协同增效 [4]。并发症方面，观察组发生率（ 9.38% ）低于对照组（ 28.13% ）（ P<0.05 ）。对照组滤过泡瘢痕化等与单纯手术创伤修复相关；观察组术前用甘露醇、阿托品，术中用激素减轻炎症，减少了异常反应 [5]。综上，小梁切除术联合后房型人工晶体植入术效果更优，值得推广。

参考文献

[1] 金艳玲, 王亚敏, 陆斌. 白内障超声乳化吸出联合房角分离术治疗老年急性闭角型青光眼的效果 [J]. 中国老年学杂志 ,2025,45(09):2103-2106.

[2] 陈水明, 孙俏俏, 黄玲玲, 等. 白内障超声乳化和人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效 [J]. 江苏医药 ,2025,51(03):234-237.

[3] 施立新, 徐金华, 杨颖, 等. 手术治疗急性原发性闭角型青光眼52 例临床分析 [J]. 江苏医药 ,2025,51(01):75-78.

[4] 王长娟 . 急性闭角型青光眼对侧眼青光眼治疗的临床效果观察[J]. 智慧健康 , 2024, 10(23):66-68.

[5] 徐楠 , 彭程 , 祝文文 , 等 . 急性闭角型青光眼 30 例虹膜血管造影的临床特征 [J]. 安徽医药 , 2024, 28(10):2063-2068.