高血压肾病血液透析治疗中综合护理对患者负性情绪临床 价值观察

高血压肾病是高血压引起的一种肾脏损害，长期的高血压会导致血管壁的持续高压负荷，损伤肾脏的微血管系统，进而引发肾功能衰退，这是一种慢性病，通常在高血压未经有效控制的情况下逐渐发展 [1]。血管硬化、肾小球损伤、慢性炎症与肾小管损伤等常见疾病形成常见病因，血液透析为首选治疗措施，可缓解症状的同时控制体内水钠平衡，减轻心脏负担，但多数患者对血液透析认知不足，为保障预后可予以其护理服务，其中综合护理效果确切 [2]。综合护理能提高患者的心理适应能力，促进其身心健康，延缓疾病进展，为患者提供更为全面和优质的护理服务。因此，本文分析综合护理对血液透析治疗的高血压肾病患者应用意义，具体如下。

1 基础资料与护理方法

1.1 基础资料

2022-12\~2023-12 血液透析治疗的高血压肾病 108 例，因具体实施的护理模式不同将其划分为2 个小组，比对组54 例，44-79 岁，平均年龄（ 60.82±2.00 ）岁，男29 例，女25 例；分析组54 例，44-780 岁，平均年龄（ 60.87±2.02 ）岁，男30 例，女24 例；各组基线数据较比，无差异性 P>0.05, 。

1.2 护理方法

比对组：开展常规护理：讲解血液透析相关内容及日常生活患者所需注意事项，血液透析完毕后加强对生命体征的监测，并对患者病情环境多加管理，确保温湿度适宜。

分析组：实施综合护理策略： ① 生命体征监测：每天测量患者的体重，以评估液体负荷情况，过多的体液负荷会增加心脏负担，并加剧高血压。血液透析时需要定期测量血压，确保在透析过程中维持稳定。若透析过程中出现低血压，应及时调整透析流量或增加液体补充。 ② 电解质管理：护理人员应定期评估患者的液体摄入和排出情况，调整液体限制，并定期监测患者的血清钠、钾、钙、磷等电解质水平，若发现电解质紊乱，应及时调整透析液的成分或药物治疗方案。对于仍有尿量的透析患者，应记录其尿量变化，以判断肾脏功能的变化，并指导液体输入量。 ③ 血液通路护理：护理人员应定期检查血管通路的通畅性，尤其是动静脉内瘘的搏动情况。若发现异常（如血管通路部位肿胀、无搏动、渗血等），应立即通知医生进行处理。为预防血管通路出现血栓，护理人员应加强对通路的保护，避免过度压迫血管、暴力操作等。血管通路部位易感染，护理人员应定期清洁、消毒血管通路，保持透析通道的无菌状态。若发现通路部位有红肿、分泌物等感染迹象，应尽早就医处理。 ④ 并发症防治：低血压：当血压下降时可以适当减少透析流速。对于低血压患者可适当增加透析液的补充量，帮助患者保持平卧位，避免急剧起立等姿势。如果低血压症状持续，可以根据医嘱使用升压药物。透析过程中可能会发生头晕、恶心、呕吐等反应，护理人员应适时给予止吐、止痛等对症治疗。 ⑤ 心理支持：护理人员应给予患者积极的心理支持，鼓励患者积极配合治疗，通过与患者的交流，帮助他们释放焦虑和压力，了解患者的心理需求，给予有效的疏导。鼓励患者的家属积极参与护理过程，提供情感支持，并指导家属如何帮助患者管理疾病和治疗。

1.3 观察指标

对护理后患者的血压进行测量，并选用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者负性情绪，总分均100 分，分值与负性情绪负相关。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0 统计对本文数据处理，计量资料 表示，t 检验，以 P<0.05 ，说明数据比较存在差异性。

2 结果

分析组在血压指标与负性情绪均低于比对组 P<0.05AA 。具体见表 1高血压肾病临床症状表现为蛋白尿、水肿、肾功能衰竭、高血压加重等，如病情进展至终末期肾病，通常需通过血液透析来替代肾脏的部分或全部功能。因血液透析能够快速清除体内的代谢废物和多余水分，缓解患者的急性症状，如严重的水肿、代谢紊乱等，还可延续生命、延缓死亡的有效治疗方式。但血液透析治疗周期长，为保障患者依从性，也为提高治疗效果可予以患者护理服务。

常规护理形式单一，所能发挥的效果有限，为保障预后可选用综合护理措施。综合护理可根据患者的年龄、病情、心理状态、社会背景等因素，制定个性化的护理计划，确保每个患者得到最合适的护理，及时根据生命体征波动告知临床医师，从而优化血液透析方案，帮助患者控制液体的摄入，保障机体水钠平衡，同时护理人员可通过调整透析流速、增加液体补充等措施进行干预控制低血压发生概率 [3]。通过科学的护理管理可帮助患者提高治疗效果，改善生活质量，减少并发症的发生同时优化患者的心理适应能力，促进其身心健康，延缓疾病进展，为患者提供更为全面和优质的护理服务。

综上所述：综合护理效果显著，可改善血液透析治疗的高血压肾病患者消 极情绪，调节血压指标，值得推广。

参考文献

[1] 刘雅鑫 , 蒋运兰, 刘芯君, 等. 中国维持性血液透析患者不宁腿综合征患病率的 Meta 分析 [J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2023,30(4):261-265,271.

[2] 韩静 . 维持血液透析患者营养不良发生的影响因素及护理对策探讨 [J].新疆医学 ,2022,52(8):977-979,994.

[3] 陈静 . 高血压肾病血液透析治疗中综合护理干预的效果 [J]. 基层医学论坛 ,2024,28(14):17-19,156.