牙齿脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症的临床疗效观察

牙齿感觉过敏症又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状[1]。凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症。通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有关。临床上多数情况是由牙本质暴露所引起，但个别釉质完整的牙也能产生敏感。主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感[2]。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到 1 个或数个过敏区。迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。临床治疗牙齿感觉过敏症的方法很多，作者采用以双氟涂料为对照，观察牙齿脱敏剂脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症的效果，报道如下

1 材料和方法

1.1 病例选择

依据石川修二的评定标准，将牙齿感觉过敏症 分为四度，即：3 度：可诱发难以忍受的疼痛。2 度：可以忍受的疼痛。1 度：轻度疼痛或不适感。0 度：冷、热以及机械刺激无疼痛。临床上选择不同原因引起的 2 度和 3度牙齿感觉过敏症患者，其中包括釉质缺损或磨耗、牙根 暴露、楔形缺损、修复基牙预备后、牙齿洁治后等引起的牙齿感觉过敏，共 186 例，364 个患牙。其中男97 例，女89 例，年龄27～73 岁。

1.2 方法

治疗组用消毒剂清洁要治疗的牙面，用气枪仔细吹干约10s， 用小刷子或小海绵块将牙齿脱敏剂（注册证号：浙械注准 20212170238，浙江诺美生物科技有限公司生产）涂擦于干燥牙面约10s，对非常敏感的患牙可重复涂擦 2 次。对照组隔湿，干燥牙面后，用双氟涂料涂于牙本质敏感区，吹干。对非常敏感的患牙可重复2 次。

1.3 疗效评定标准

显效；治疗前后度数差值 ≥2 。有效：治疗前后度数差值为1。无效：治疗前后度数差值为0，有效率（ 100% ）=显效牙数 + 有效牙数/总牙数 Δxl00%

1.4 统 计 学 方 法 本 次 研 究 所 有 患 者 的 临 床 资 料 均 采 用SPSS19.0 统计学软件处理，计数资料用频数（率）表述，甲乙两组资料展开 X2 检验，若 P<0.05 表示两组资料有显著差异。

2 结果

分别进行即时统计和半年后复查，结果如下：

表1 两组即时疗效的比较

表2 两组半年后复查疗效的比较

结果表明：治疗组的即时疗效和半年后疗效明显优于对照组，两组有 显著性差异 （P<0.05）

3 讨论

牙齿感觉过敏症是指牙齿在受到外界刺激时，如温度（冷、热）、化学（酸、甜）或机械（摩擦、食硬物）等刺激所引起的异常酸痛感。目前有关发病的确切机制尚不清楚，治疗的方法很多，如药物脱敏、激光脱敏、树脂封闭脱敏等。常用的脱敏药物有脱敏糊剂、牙敏宁，脱敏牙膏，双氟脱敏剂等。对牙齿感觉过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的[3]。但总的来说，这些脱敏药物效果均不理想。本组实验中采用牙齿脱敏剂治疗牙齿感觉过敏症，即时疗效和半年有效率分别 达95.50% 和 94.34% ，明显高于双氟脱敏剂的有效率，说明牙齿脱敏剂对治疗牙齿感觉过敏症有较好的疗效，牙齿脱敏剂由生物活性玻璃粉体、聚乙二醇、甘油、卡波姆、二氧化钛、十二烷基硫酸钠、二氧化硅、乙酰磺胺酸钾、食用香精及铝塑复合管组成。其中生物活性玻璃（bioactiveglass，BAG）是一类能对机体组织进行修复、替代与再生、具有能使组织和材料之间形成键合作用的材料。生物活性玻璃在 1969 年由 Hench 发现，是由 SiO2，Na2O，CaO 和P2O5 等基本成分组成的硅酸盐玻璃。生物活性玻璃的降解产物能够促进生长因子的生成、促进细胞的繁衍、增强成骨细胞的基因表达和骨组织的生长。它是迄今为止唯一既能够与骨组织成键结合，同时又能与软组织相连接的人工生物材料。用于牙科手术后的口腔修复，起到消炎止血，口腔溃疡创面的愈合，封闭牙本质小管，消除牙本质过敏症等，效果显著[4]。同时牙齿脱敏剂为双重作用牙本质脱敏剂。牙齿脱敏剂先后直接涂在牙本质表面后发生反应，形成超微结构的无机结晶复合物。这种反应产生四种不溶性的钙盐和锶盐（各两种），加上一种可脱敏的钾盐，使具有双重脱敏作用： ① 不溶性无机结晶复合物在暴露的牙本质表面形成一连续沉淀层，深度机械堵塞小管。 ② 由于从溶液晶体沉淀物中释放钾离子，抑制了牙神经的再极化，牙齿脱敏剂的双重作用直接针对引起牙本质敏感症疼痛的两种病因： ① 牙本质暴露后，外界刺激造成牙本质小管内液体压力变化.产生疼痛。 ② 神经纤维对疼痛阈值降低。牙齿脱敏剂既封闭了暴露的牙本质小管.又降低了牙髓神经的反应性.达到了双重脱敏作用[5]。牙齿脱敏剂作为一种良好的脱敏剂，可适用于各种原因引起的牙本质过敏症，如深龋的洞衬者，桩核预备时牙本质暴露患者，嵌体预备时牙本 质暴露患者，牙颈部缺损或酸蚀者，老年牙龈退缩和釉牙骨质界暴露或牙颈部根面外露者。

综上所述，牙齿脱敏剂是一种临床上较好的治疗牙齿感觉过敏症的制剂，值得临床推广应用。

参考文献 ：

[1]. Effect of different liner treatments on postoperative sensitivity of amalgam restorations.[J].V V; Gordan;I A; Mj？r;R D; Hucke;G E;Smith，Quintessence international （Berlin， Germany ∵ 1985）.1999，第 1 期

[2] Effects of plaque control on the patency of dentinal tubules： an in vivo study in beagle dogs.[J].Suge T;Ishikawa K;Ebisu S;Kawasaki A;Matsuo T，Journal of Periodontology.2006，第 3 期

[3]The hydrodynamic theory of dentinal pain： Sensation in preparations，caries， and the dentinal crack syndrome[J].Martin Brännström，Journal of Endodontics.1986，第 10 期

[4] 临床牙周病学[M].主编曹采方.2006

[5]牙体牙髓病学[M].主编樊明文.2008