心内科冠心病心绞痛患者护理中精细化护理的应用效果观察

引言

冠心病心绞痛是心血管疾病常见类型，严重影响患者生活质量及预后。传统护理模式侧重症状管理，但患者自我管理能力及心理状态改善有限。精细化护理通过个体化干预、动态监测及多学科协作，有望优化护理效果。本研究旨在探讨精细化护理对心绞痛患者症状控制、心理状态及自我效能的影响，为临床护理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月至2025 年3 月收治的100 例冠心病心绞痛患者，采用随机数字表法分为两组：观察组50例，对照组50 例。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组实施精细化护理，具体如下：

责任护士根据患者民族、语言习惯和认知水平，采用通俗易懂的表达方式（如用“胸口压着疼”代替“心绞痛”，“救命药”指代硝酸甘油），针对不同民族制定饮食方案（如藏族患者减少酥油茶摄入，回族患者选择低盐清真饮食），并通过“看图说话”方式（使用带图画的健康教育卡片）每周 2 次进行一对一指导，重点教会患者识别胸痛诱因（如寒冷、饱餐、生气）、正确含服硝酸甘油（“药片放舌头下，像糖一样化开”），并让家属现场演示确保掌握；对文化程度低的患者，护士采用“你说我记”方式（让患者复述要点）检验理解程度，并发放图文并茂的汉藏/汉回双语手册供家属协助学习。

1.3 观察指标

采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评估症状（躯体活动受限、稳定状态、发作情况），记录发作频率、持续时间及疼痛评分，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠，自我效能量表（GSES）及HADS 量表测评心理状态。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 用于分析和处理特定测量数据 （x±s） ）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛症状评分比较

护理后，观察组在躯体活动受限、心绞痛稳定状态及发作情况评分均显著低于对照组（均 P<0.05） 。见表1。

表 1 两组心绞痛症状评分比较（x̄±s，分）

2.2 两组心绞痛发作情况比较

观察组发作频率、持续时间及疼痛评分均优于对照组（均P<0.05）。见表2。

表2 两组心绞痛发作情况比较 （x^-±s）

2.3 两组睡眠质量比较护理前两组无差异（P>0.05）；护理后观察组PSQI 总分显著低于对照组（ 4.1±1. .2vs7.8±1.6，t=49.560，P<0.001）。

2.4 两组自我效能评分比较观察组自我保健、情绪控制及遵医用药评分均高于对照组（均P<0.05）。见表3。

表3 两组自我效能评分比较（x̄±s，分）

3 讨论

精细化护理在冠心病心绞痛患者的临床护理中具有显著优势，观察组患者的心绞痛症状（SAQ 评分）、发作频率及持续时间均明显改善，表明 动态症状监测，有效提升了患者对疾病的认知和自我管理能力，从而减少心 痛发 （PSQI 评分）和心理状态（HADS 评分）优于对照组，提示心理干预和睡眠管理在缓解患者焦虑、抑郁情绪及改善睡眠障碍方面发挥了重要作用。

结束语

精细化护理可显著改善冠心病心绞痛患者症状、睡眠质量及心理状态，并提升自我管理能力。其系统性、个体化特点契合慢性病管理需求，值得临床推广。

参考文献

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