基于项目式教学的药理学课程改革路径探索

一、传统药理学教学的现状与问题

（一）教学目标偏重理论记忆，忽视实践能力培养

传统药理学教学以 “掌握药物分类、作用机制、临床应用及不良反应” 为核心目标，教学内容围绕教材章节展开，强调对知识点的机械记忆[1]。学生虽能熟练背诵药物说明书式的内容，但在面对临床实际问题时，如患者药物过敏史与用药方案调整、特殊人群（孕妇、老年人）用药剂量计算等，往往缺乏分析和解决能力，与药学服务中 “合理用药指导” 的核心需求脱节。

（二）教学方法以讲授为主，学生主动性不足

课堂教学多采用 “教师讲、学生听” 的单向灌输模式，教师通过 PPT 罗列知识点，学生被动接受信息。这种模式下，学生难以参与知识的建构过程，对药物作用的临床意义缺乏深入思考[2]。例如，在讲解抗菌药物时，学生仅知道 “青霉素可用于革兰阳性菌感染”，却不理解 “如何根据患者的感染部位、细菌培养结果选择具体药物”，更无法掌握与患者沟通 “用药期间禁酒” 的技巧，导致药学服务所需的临床思维和沟通能力培养流于形式。

（三）评价体系单一，难以反映综合能力

传统药理学评价以期末笔试为主，考核内容集中于理论知识的记忆，缺乏对学生实践操作、团队协作、问题解决等能力的评估。这种评价方式导致学生重分数、轻能力，即使考试成绩优异，在实际药学服务中仍可能出现 “不敢沟通、不会用药” 的现象，无法满足岗位对综合素养的要求。

二、项目式教学的内涵与药学服务能力培养的契合性

项目式教学是以 “项目” 为载体，以学生为中心，通过完成真实或模拟的任务，实现知识建构与能力培养的教学模式。其核心特征包括：基于真实情境的任务驱动、学生自主探究与团队协作、注重过程性评价与能力反馈。这一模式与药学服务能力培养的需求高度契合[3]：

从能力维度看，药学服务要求从业者具备 “药物知识运用能力”“临床问题解决能力”“患者沟通能力” 和“团队协作能力”。项目式教学通过设计 “模拟处方审核”“社区用药咨询” 等项目，让学生在完成任务的过程中，不仅深化对药理学知识的理解，更能锻炼将理论转化为实践的能力[4]。例如，在 “高血压患者用药方案优化” 项目中，学生需结合不同降压药的作用机制、不良反应及患者个体差异（如合并糖尿病），制定个性化方案，并通过角色扮演与 “患者” 沟通用药注意事项，全面提升药学服务所需的综合素养。

从教学理念看，项目式教学强调 “做中学”，与药学教育 “以岗位需求为导向” 的理念一致。通过将抽象的药理学知识融入具体的药学服务场景，学生能直观感受到知识的实用价值，从而激发学习主动性，从 “要我学” 转变为 “我要学”。

三、基于项目式教学的药理学课程改革路径（一）重构教学目标：聚焦药学服务核心能力

以药学服务岗位需求为出发点，将教学目标从 “知识记忆” 转向 “能力应用”，明确三大核心目标：一是掌握药物作用的核心机制，能精准分析药物疗效与风险；二是具备临床思维，能结合患者情况制定合理用药方案；三是掌握沟通技巧，能有效解答患者用药疑问。例如，在 “抗生素章节” 中，传统目标为 “背诵青霉素类、头孢类药物的抗菌谱”，改革后目标调整为 “能根据细菌培养结果和患者过敏史，选择合适的抗生素，并向患者说明用药疗程与不良反应观察要点”。

（二）设计模块化项目：衔接药理学知识与药学服务场景

根据药理学课程内容与药学服务场景的关联，设计五大模块化项目，覆盖课程主要章节，形成 “理论学习— 项目实践 — 能力提升” 的闭环：

处方审核项目：选取门诊真实处方（如感冒患者同时服用含伪麻黄碱的复方感冒药与降压药），让学生分组审核处方合理性，分析药物相互作用风险（如伪麻黄碱可能升高血压），提出调整建议。该项目对应 “药物相互作用” 章节，培养学生的风险识别能力。

特殊人群用药项目：针对孕妇、肝肾功能不全患者等特殊人群，设计 “妊娠期糖尿病患者降糖药选择”“肾功能衰竭患者抗生素剂量调整” 等任务，要求学生结合药物代谢途径（如经肾排泄的氨基糖苷类）制定方案，强化对 “药物体内过程” 知识的应用。

不良反应处置项目：模拟 “患者服用阿司匹林后出现胃肠道出血” 场景，学生需分析不良反应机制（抑制前列腺素合成导致胃黏膜保护作用减弱），提出处理措施（停药、使用胃黏膜保护剂），并模拟与医生沟通调整用药，锻炼应急处理与团队协作能力。

社区用药咨询项目：组织学生进入社区卫生服务中心，现场解答居民用药疑问（如 “降压药能否自行停药”“中药与西药能否同服”），将 “药物耐受性、依赖性”“中西药配伍禁忌” 等知识点转化为通俗解答，提升沟通能力。

综合案例分析项目：以复杂病例（如冠心病合并心力衰竭患者）为载体，要求学生综合运用抗心绞痛药、强心药、利尿剂等知识，制定整体用药方案，并进行小组汇报与答辩，培养系统思维与表达能力。

（三）创新教学实施：构建 “双师协同 + 场景模拟” 模式

双师协同教学：邀请医院临床药师参与教学，与高校教师共同指导项目。高校教师负责药理学理论知识讲解，临床药师结合真实案例解析药学服务中的实际问题，如 “门诊处方中常见的降压药与非甾体抗炎药相互作用”，让学生了解岗位真实需求。

场景化教学环境：利用模拟药房、标准化病人（SP）等资源，还原药学服务场景。例如，在 “用药咨询项目” 中，由 SP 扮演焦虑的糖尿病患者，学生需在模拟药房中完成 “询问用药史 — 分析当前方案 — 提供饮食建议” 的全流程，教师通过视频回放进行细节点评（如沟通时的眼神交流、专业术语通俗化程度）。

分层任务设计：根据学生能力差异，设置基础任务（如完成处方审核表）、进阶任务（如优化用药方案）和挑战任务（如组织社区健康讲座），确保每个学生在项目中都能获得适切的发展。

（四）优化评价体系：实现 “知识 + 能力 + 素养” 的多元评估

过程性评价（60%）：包括项目参与度（10%）、小组协作表现（10%）、任务完成质量（如处方审核准确率，20%）、反思报告（10%）和临床药师点评（10%）。例如，在 “特殊人群用药项目” 中，评价重点不仅是方案的科学性，还包括是否考虑患者经济承受能力等人文关怀要素。

终结性评价（40%）：采用 “综合案例考核 + 技能操作” 形式，如给出 “慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者” 案例，要求学生在规定时间内完成药物选择、剂量计算、不良反应告知等操作，并通过口头答辩说明决策依据，全面评估知识应用与实践能力。

社会反馈纳入评价：将社区用药咨询中居民的满意度、合作医院药师的评价作为附加分，增强评价的真实性与导向性。

四、改革实践效果与反思

（一）实践效果

现以某高校药学专业 2023 级学生采用该改革方案后，通过对比分析（与 2022 级传统教学班级相比），呈现三大变化：一是学生药理学笔试成绩平均提高 12%，且在 “案例分析题” 上的得分提升尤为显著（从平均 45分升至 68 分）；二是在 2025 年度“楚怡杯”省职业院校技能竞赛” 中，该班级学生在 “处方审核”“用药咨询” 环节的表现优于往届，获省级一等奖 2 项；三是合作医院反馈，实习学生对临床用药问题的应对能力明显增强，与患者沟通的流畅度明显提升。

（二）反思与改进

改革过程中也发现一些问题：一是项目式教学对教师能力要求较高，部分高校教师缺乏临床经验，需加强与临床药师的协同培训；二是项目实施需消耗较多时间与资源，如何在有限课时内平衡理论与实践，仍需进一步探索；三是学生团队协作中存在 “搭便车” 现象，需通过细化个人贡献评价标准（如小组任务分工记录表）加以解决。

五、结语

以提升药学服务能力为导向的药理学课程改革，是适应医药行业发展的必然要求。项目式教学通过真实场景的任务驱动、学生的主动探究与多元评价，有效打通了 “药理学知识 — 药学服务能力” 的转化通道，为培养高素质药学人才提供了可行路径。未来，需进一步深化校企合作，完善教学资源，让项目式教学在药理学课程中发挥更大效能，助力药学教育向 “实践化、岗位化” 转型。

参考文献

[1] 徐晓媛， 樊陈琳， 于锋. 基于药学服务能力培养的药理学教学改革探索[J]. 中国药学教育， 2022，44（03）： 1-5.

[2] 陈云， 黄真， 钟武. 基于“岗课赛证”融通的药理学混合式教学模式构建[J]. 卫生职业教育， 2024，42（02）： 58-61.

[3] 李晓蒙， 刘丹花. BOPPPS 联合 PBL 教学模式在" 药理学" 课程中应用的初步探索[J]. 科技风，2025（17）：94-96

[4]王婷， 刘克辛， 袁长青. 项目式教学在药理学课程中的应用与评价[J]. 基础医学教育， 2023， 25（01）：25-29.

基金项目：省教育厅 2022 年普通高校教学改革研究项目（NO.湘教通[2022]248 号，编号HNJG-2022-1170）; 2024 年度课程认证专项课题（编号 YJKT-202432）。

作者简介：李晴晴，女，讲师，药理学专任教师。