消化道疾病患者围手术期的护理干预效果研究

一、引言

治疗这类疾病的重要手段是消化道疾病，包括胃溃疡、胃癌、结肠癌等在内的临床常见疾病类型。围术期是指从病人决定进行外科手术治疗直至基本痊愈的全过程，这一时期的护理质量直接影响外科手术的效果，也直接影响到病人的痊愈程度。由于消化道疾病患者常有消化功能紊乱、营养条件差等，而且外科手术创伤可能会使病人发生一系列生理、心理应激反应，并发症的发生几率增高，所以加强围术期护理干预意义重大。本课题研究旨在探讨在消化道疾病患者围外科阶段应用综合护理干预的临床护理工作效。

二、资料与方法

（一）一般资料

研究对象为2023-2024 年1 月在我院进行外科手术治疗的80 名消化道疾病患者。 入选标准：消化道疾病经临床检查确诊，需外科手术治疗，目前已进入临床检查阶段；知情同意并自愿参加本课题研究的患者及家属；无重要脏器功能障碍，如严重的重心、肝脏和肾脏；没有精神病患者的病史。 排除标准：合并其他严重疾病；手术禁忌证；临床资料不全。 患者按随机数显法分为对照组和观察组，每组40 例。在对照组检查中，男性22 人，女性18 人；年龄35-72 周岁，平均年龄(53.5±6.8)岁；疾病类型：胃溃疡12 人、胃癌10 人、结肠癌 8 人、其他10 人。在观摩团中，有 23 名男性和17 名女性；年龄36-73 周岁，平均年龄(54.2±7.1)周岁；疾病种类：11 例胃溃疡、11 例胃癌、9 例结肠癌、9 例其他。从性别、年龄、病种等一般数据对比，两组患者的差异并不具有统计学意义(p0.05)，两者在数据上存在可比性。患者按随机数显法分为对照组和观察组，每组40 例。在对照组检查中，男性22 人，女性18 人；年龄35-72 周岁，平均年龄(53.5±6.8)岁；疾病类型：胃溃疡12 人、胃癌10 人、结肠癌8 人、其他10 人。在观摩团中，有23 名男性和17 名女性；年龄36-73 周岁，平均年龄(54.2±7.1)周岁；疾病种类：11 例胃溃疡、11 例胃癌、9 例结肠癌、9 例其他。从性别、年龄、病种等一般数据对比，两组患者的差异并不具有统计学意义(p0.05)，两者在数据上存在可比性。患者按随机数显法分为对照组和观察组，每组40 例。在对照组检查中，男性22 人，女性18 人；年龄35-72 周岁，平均年龄(53.5±6.8) 岁；疾病类型：胃溃疡12 人、胃癌10 人、结肠癌8 人、其他10 人。在观摩团中，有23 名男性和17 名女性；年龄36-73 周岁，平均年龄(54.2±7.1)周岁；疾病种类：11 例胃溃疡、11 例胃癌、9 例结肠癌、9 例其他。从性别、年龄、病种等一般数据对比，两组患者的差异并不具有统计学意义(p0.05)，两者在数据上存在可比性。

（二）方法

1.对照组：采用常规护理。 包括做好手术前的各项检查，如：血液常规，肝肾功能，心电图等；告知病人手术时间，术前注意事项，如断食、断水的时间等；术后对病人生命体征进行严密监测、创面敷料观察、引流管保持畅通、简单康复训练指导病人、饮食指导等。

2.观察群体：综合护理干预以常规护理为主，具体做法如下：

（1）术前护理

①心理调养：病人经常在手术前出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，影响手术的顺利进行及术后康复，如手术前、手术后、术后恢复等。护工要主动与病人交流，了解其心理状态，对病人诉说要耐心的倾听，有针对性地给予心理疏导。将手术目的、方法、过程、成功率及术后可能出现的合并症及应对措施等介绍给病人，使病人充分了解外科手术，增强病人治疗信心。同时，可就康复较好的病人，邀请现身说法，将治疗心得进行分享，减轻病人心理上的负担。

② 卫生宣教：包括病因、症状、治疗方法和围术期注意事项等消化道疾病相关知识，向病人和家属作了详细的讲解。指导病人做术前准备，如皮肤准备、肠道准备等，告知病人术前禁食、禁水的重要性，以免因饮食不当而使手术受到影响，在术前要做好充分的准备，做到心中有数。

③营养支持：对营养不良的病人进行营养支持治疗，评估病人营养状况。针对病人的具体情况，制定个性化的饮食方案，在必要时，为提高病人的身体抵抗力，抗手术创伤，指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，并给予静脉营养支持。

（2）术中护理

严格执行无菌操作规程，术中与医师密切配合手术操作，保证无菌手术环境。对病人如心率、血压、呼吸等生命体征进行严密监视，发现异常及时上报医师处理。注意保暖，避免病人体温过低，对手术效果及术后恢复造成影响。

（3）术后护理

①病情监测：每隔30 分钟-1 小时对患者进行体温、脉搏、呼吸和血压的严密监测，直至患者术后生命体征平稳，即可进行生命体征监测。观察病人创面敷料是否干燥，有无渗出血水，保持创面干净、干爽，防止引起感染。观察引流管的引流情况，包括引流液的颜色、性质、量等，确保其通畅，避免堵塞或脱落，应及时对引流管进行相应的排管处理，

②痛护法：术后疼痛对病人造成休息、康复的影响，是病人普遍存在的不适症状。护工要对病人的疼痛程度进行评定，并根据疼痛的多少给予相应的镇痛措施，做到心中有数。轻度疼痛的病人，可转移其注意力，以听音乐、聊天的方式缓解疼痛；对中、重度疼痛的病人，遵医嘱予以镇痛药物，并对药物的疗效及不良反应进行观察，做到心中有数，心中有知。

③并发性预防：肺部感染、深静脉血栓、肠粘连等是术后常见的并发症。护工要经常协助病人翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺部感染的病人，指导病人进行有效的咳嗽、咳痰。鼓励病人及早下床活动，促使血液循环，防止深静脉血栓的形成，使病人能起到很好的促进作用。指导病人做腹部按摩，促进肠道蠕动，防止肠粘连的发生。

三、结果

1.两组病人合并症发生率对比

观察组有 5.0%(2/40)并发症，其中1 例肺部感染，1 例肠粘连；其中，肺部感染3 例，深静脉血栓 2 例，肠粘连3 例，对照组并发症发生率为20.0%(8/40)。与对照组相比，观察组的并发症发生率显著降低，且差异具有统计学意义(=4.114，P=0.043<0.05)。

(二)护理满意度对比两组病人

观摩团对护理工作的满意度为 95.0%(38/40)，其中 28 人表示满意，10 人表示基本满意，2 人表示不满意；对照片组护理人员的满意度为77.5%(31/40)，其中18 人表示满意，13 人表示基本满意，9 人表示不满意。观测组的照护满意度较对照组有显著提高，且差异性具有统计学上的意义(=5.165，P=0.023<0.05)。

3.两组病人住院时间对比

观测组住院时间：10.2±2.1D,对照组住院时间为 14.5±3.2D.观察组比对照组的住院时间有明显缩短，其差异具有统计学意义(t=6.842，p=0.000<0.05)。

四、讨论

保障手术成功和患者顺利康复的关键环节是消化道疾病患者在手术期的护理干预。常规护理虽然可以满足病人的基本护理需求，但对于围术期病人出现的各种问题，缺乏针对性和个性化，很难做到有效应对。综合护理干预是以提高护理质量、促进患者康复为宗旨，从术前、术中、术后多个环节入手，为患者提供全方位护理服务的一种综合性、系统性护理模式。心理关怀在术前护理中，对病人的不良情绪有有效的缓解作用，对其治疗更能坚定信心；健康宣教可以让病人和家属对疾病和手术的相关知识有所了解，提高他们之间的协作能力；营养支持能使病人的营养状况得到改善，身体抵抗力得到提高，准备进行手术。术中护理可以保证操作平稳，降低操作几率。在术后护理中，对病人的异常情况及时进行病情监测，以便提供治疗依据；疼痛护理可以缓解病人的疼痛，使病人的舒适程度得到提高；预防合并症，可减少合并症的发生几率，对病人的康复有促进作用；饮食调养及康复训练，有助病人恢复肠胃功能及身体健康。

参考文献；

[1]刘伙莲.护理干预对肠胃镜手术患者心理状态的影响[J].黑龙江中医药，2024，53(01):201-203.

[2]王晓伟，李洪光，孙谱，等.一种盘式铝合金汽车轮毂锻造工艺设计及锻件组织力学性能分析[J].塑性工程学报，2023，30(07):55-61.

[3]王美玲.门诊糖尿病患者无痛胃肠镜检查宣教方案的构建及应用研究[D].青岛大学，2023.