适度保护助产护理对自然分娩初产妇分娩结局的影响

Abstract： Objective： To explore the influence of moderate protective midwifery care on the delivery outcomes of primiparas with natural delivery. Methods： A total of 100 primiparas with natural delivery admitted during 2024 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the experimental group. The control group received routine nursing care， while the experimental group received moderate protective midwifery care. The effects of the two groups of nursing care on the delivery outcomes of the primiparas were compared. Results： The postpartum perineal pain， total blood loss， hospital stay， and duration of the second stage of labor in the experimental group were better than those in the control group （P< 0. 05） ; the incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05） . Conclusion： Moderate protective midwifery care for primiparas with natural delivery has a good effect.

Keywords： Moderate protective midwifery care; Natural delivery; Primiparas; Delivery outcomes

当前临床所推崇的一种分娩方式就是自然分娩，并且在临床中的应用不断增加，但是在自然分娩过程中产妇会面临侧切、会阴撕裂风险，导致产后出现疼痛、瘢痕，这也使得产妇犹豫是否选择自然分娩。经调查研究显示，在我国虽然剖宫产率有所下降，但是却高于世界卫生组织要求的标准[1]随着现代产科分娩理念的持续转变，在现代医学的发展进程中，愈发倾向于自然分娩，减少不必要的产时干预，以使孕妇能够享有更为安全的助产服务。适度保护助产护理就是在自然分娩阶段，让助产士有意识控制胎头分娩速度，以减少对会阴带来的压力，保证分娩顺利推进。所以，本研究旨在探究适度保护助产护理对自然分娩初产妇分娩结局产生的影响，现做出以下报告。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选研究对象是2024 年期间收治的100 例自然分娩初产妇，按照随机分组的方式将所选研究对象划分为对照组与试验组，其中，试验组年龄是22-35 岁，平均（29.21±4.45）岁，孕周37-42 周，平均（39. 35±1. 19）周；对照组患者年龄 22-38 岁，平均（29.32±3.45） Y ，孕周 38-42 周，平均（39.12±1.25）周。经对比两组患者的一般资料显示，两组差异可进行对比 （P⟨0.05） 。

1.2 方法

两组患者均是自然分娩。

对照组：本组患者在接受治疗过程中接受常规产前检查，具体内容包括：定期评估初产妇的身体状况，鼓励产妇以增强其对自然分娩的自信心。对于符合阴道分娩指征的 ，分娩阶段应由产房医生和助产士进行阴道试产，以此协助产妇自然分娩，当露出胎头后，助产士保护产妇会阴，左手协助患者娩出胎头，待胎儿顺利娩出，清理胎儿气道；当产妇阴道试产失败后，就可改行剖宫产， 后转入到产科病房，产后清洁伤口，并进行日常护理。产妇出院前需进行产后居家护理指导，并及时告知患者做好产后康复。

试验组在对照组的基础上又实行适度保护助产护理，具体护理方式包括：助产士评估产妇宫缩状况、胎头下降速度以及产程进展，保证分娩节奏更为稳定。提前做好对孕产妇的心理疏导，教授患者正确呼吸机巧，以帮助其可以在宫缩时合理用力；指导产妇基于宫缩的频率进行规律的快速呼气和短暂的摒弃动作，经重复数次后促进产妇阴道充分扩张。当胎头着冠三分之二时，需在产妇会阴部位涂抹适量润滑剂，这样可减少其摩擦力，以降低组织的损伤风险；当胎头安全着冠后，需要将胎头放置到趾骨弓下方，并将其作为娩出原点，以协助胎头完成俯屈动作，使其能够以最小经线通过阴道口。每次宫缩时，胎头分娩的距离建议控制在1cm，避免因快速分娩而导致会阴撕裂；宫缩结束后，助产士应评估产妇的实际状况，并引导其放松，保证胎头能够自然完成复位以及外旋转动作。当处于宫缩间隔期时，应注意维护会阴部位的完整性，适当利用腹压辅助分娩的方式，持续监测产妇胎头娩出速率。

记录两组产妇经护理后的会阴疼痛状况、总出血量、住院时长、第二产程时长、并发症发生率等。其并发症主要表现在无法排尿、尿潴留、胎儿窒息等。

1.4 统计学方法

在研究中将获得的相关数据利用 SPSS 26.0 统计学软件进行统计分析，其中 t 用来检验计量资料，x 用来检验计数资料，最终检验标准以 P⟨0.05 为标准。

2.结果

2.1 对比两组产妇产后会阴疼痛、出血总量、住院时长以及第二产程时长情况

根据下表数据，试验组产妇护理后会阴疼痛状况、出血总量、住院时长以及第二产程时长优于对照组（P<0.05）。

表1 两组产妇护理后会阴疼痛状况、出血总量、住院时长以及第二产程时长对比情况

2.2 对比两组孕产妇经护理后并发症的发生率

通过对比两组孕产妇护理后出现并发症的情况发现，试验组 妇出现并发症的几率明显低于对照组（P⟨0. 05） ，具体如下。

表2 对比两组患者护理后出现并发症的情况

3.讨论

自然分娩就是在助产阶段不实施人 干预措施， 产妇借助自身宫缩力量将胎儿经阴道顺利娩出的一种分娩方式[2]。该阶段，具有规律的宫缩 促进恶露排出，还能加快子宫复旧进程。另外，自然分娩阶段， 利于清除新生儿呼吸道中的羊水和黏液，这样可有效降低其吸入性 ，经产道压迫，能够刺激胎儿呼吸中枢的发育，对胎儿肺部功能的完善具 建立正常呼吸，降低其他呼吸系统疾病的发生几率。

分娩涉及生理、心理以及社会等多方因素，加之初产妇缺少相关经验，为此在生产阶段极易出现焦虑、恐惧的情绪，所以，该阶段对产妇实现有效的助产护理，不仅可以保证母婴的安全，同时也能减轻初产妇的心理压力以及疼痛感受，从而提高产妇的分娩体验。高质量的助产服务离不开专业的医疗技术与产程监测能力，同时还兼具产妇情感陪伴与疼痛管理等个性化的护理方案。虽然传统助产护理模式可以满足临床医学监护中的需求，但是在应对产妇心理状态、情感支持以及个性化服务等方面还存在诸多局限性。如，该模式更为重视对分娩过程的医学干预，但是却忽视了非产妇主观体验的关注，此时极易出现心理支持缺失的状况。另外，在选择分娩体位、环境布置及产后恢复指导等方面，传统护理方式往往缺少一定的灵活性和针对性，并不能满足产妇的多样化需求[3]。所以，为提高助产服务质量，还需考虑引入更为人性化、系统化、创新性的护理模式，从而实现从以患者为中心向以人为核心的转变，真正意义上实现全方位、全周期的母婴健康照护。

适度保护助产护理模式就是基于产妇需求的理解和尊重，对产妇分娩过程实行个性化的照护，并注入情感支持，从而提高其医疗干预[4]。该种护理模式的核心理念就是与产妇建立良好的关系，并积极回应产妇生理、心理方面的需求，这样不仅可以保障母婴的安全，同样也可提高产妇的分娩体验。基于该种模式，每位产妇的分娩经历都被作为单独的个体，护理人员需求基于其实际情况，提供包含心理调适、疼痛缓解、体位指导以及产后康复在内的系统化、个性化服务，从而满足产妇的多样化需求[5]。

经本研究得出的结果显示，试验组产妇护理后会阴疼痛状况、出血总量、住院时长以及第二产程时长优于对照组（P<0.05）；试验组产妇出现并发症的几率明显低于对照组（P<0.05）。这一研究表明，适度保护助产护理在初产妇分娩阶段具有显著的应用价值，可提高初产妇的分娩质量，降低产后并发症的发生率，为此具有推广的价值。

综上所述，通过对自然分娩初产妇实行适度保护助产护理，具有一定的成效，而且还具有较大的应用范围，为此值得在临床妇产科中推广。

参考文献

[1]刘珍妮，刘书琴.AIDET 沟通模式结合适度保护助产护理在自然分娩产妇中的应用[J].婚育与健康，2025，31（09）：4-6.

[2]徐珊珊，林浣清.适度保护助产护理对自然分娩初产妇分娩结局及新生儿情况的影响[C]//重庆市健康促进与健康教育学会.临床医学健康与传播学术研讨会论文集（第二册）.中国福利会国际和平妇幼保健院，2025：457-460.

[3]贾玉函.适度保护助产护理对自然分娩初产妇分娩结局及新生儿情况的影响[J].医学理论与实践，2024，37（03）：497-499.

[4] 李晓 庆， 陈 玥. 适度 保 护 助产 护 理在 自 然分 娩 初产 妇 中的 应 用 [J]. 航 空航 天 医学 杂志，2023，34（07）：875-877.

[5] 刘 慧 玲 . 初 产 妇 自 然 分 娩 中 应 用 适 度 保 护 助 产 护 理 的 效 果 研 究 [J]. 安 徽 医 专 学报，2022，21（03）：125-126.