左下颌第一磨牙二氧化锆全瓷冠修复的临床研究

1. 引言

牙体缺损是口腔临床最常见的疾病之一，流行病学调查显示，我国35-44 岁人群牙体缺损患病率高达 89.4%。后牙作为主要咀嚼功能单位，其缺损会严重影响患者的咀嚼效率和口腔健康。传统的金属烤瓷冠虽然能够恢复牙齿功能，但其美学效果欠佳，且存在金属离子释放、影响 MRI检查等缺点。

二氧化锆陶瓷作为第三代全瓷材料，具有以下突出优势：优异的机械性能：弯曲强度达 900-1200MPa，断裂韧性 ；良好的生物相容性：不会引起牙龈染色和过敏反应；理想的美学效果：半透明性与天然牙接近，可实现自然渐变效果；化学稳定性好：耐腐蚀性强，长期使用性能稳定。

本研究通过一例左下颌第一磨牙二氧化锆全瓷冠修复案例，系统探讨数字化全瓷修复技术的操作要点和临床效果，为临床实践提供参考。

2. 病例资料

2.1 基本情况

患者女性，28 岁，主诉左下颌后牙咀嚼不适 3 个月。临床检查见 36牙冠颈、中 1/3 大面积釉质缺损，牙本质暴露，呈褐色改变，探诊敏感。全口口腔卫生状况良好，牙龈色粉红，质地坚韧，未见明显牙周病变。咬合关系正常，覆 、覆盖均在生理范围内。

2.2 诊断与治疗计划诊断：36 牙体缺损（龋源性）

治疗计划：36 二氧化锆全瓷冠修复选择依据：患者年轻，对美学要求较高缺损范围大，无法通过直接充填修复基牙条件良好，可提供足够固位无金属过敏史，适合全瓷修复

3. 材料与方法

3.1 主要材料与设备硅橡胶印模材料（3M ESPE）超硬石膏（富士Rock）5Y-TZP 氧化锆瓷块（臻瓷）CAD/CAM 系统（3Shape Trios）数控切削设备（Wieland Zenotec）

3.2 临床操作步骤

3.2.1 牙体预备

采用标准化预备方案：

咬合面：功能尖 2.0mm ，非功能尖 1.5mm

轴面： 1.2-1.4mm 均匀磨除

邻面： 4-6^∘ 聚合度

肩台： 1.0mm 宽连续直角肩台，位于龈上 0.5mm 3.2.2 印模制取

采用双相硅橡胶印模技术：

先使用轻体材料（Impregum）精确记录预备体边缘

再用重体材料（Permadyne）提供支撑

取对颌印模及咬合记录

3.2.3 临时修复

使用临时冠树脂（Protemp 4）制作临时冠，确保美观和功能过渡。

4. 修复体制作

4.1 数字化流程

模型扫描：采用7 轴光学扫描仪，精度达 10μm 1虚拟设计：确定边缘线、调整邻接关系和咬合数控切削：5 轴同步加工，确保形态精确烧结处理：1500℃高温烧结，完成相变强化

4.2 分层堆瓷技术

基底冠染色：根据比色结果（A3）进行染色处理牙本质层堆塑：采用回切技术预留釉质空间釉质层构建：模拟天然牙发育沟和指状结构透明层覆盖：厚度控制在 0.2-0.3mm ，避免颜色失真

5. 质量评价

修复体需满足以下标准：边缘适合性：探针检查无台阶，边缘间隙 ⩽50μm 邻接关系：邻接点位置正确，接触适度咬合关系：正中 均匀接触，侧方运动无干扰美学效果：颜色匹配度良好，形态自然协调

6. 讨论

6.1 技术优势

数字化技术的应用提高了修复体精度和效率

分层堆瓷技术实现了更自然的美学效果

氧化锆材料兼顾了强度和美观需求

微创预备设计保存了更多健康牙体组织

6.2 注意事项

牙体预备需保证足够的修复空间

边缘设计应考虑生物学宽度原则

粘接过程需严格隔湿，推荐使用树脂水门汀

定期随访检查修复体完整性

7. 结论

本研究证实二氧化锆全瓷冠是后牙缺损修复的理想选择，特别适合对美学和生物相容性要求高的患者。二氧化锆全瓷冠结合 CAD/CAM 技术在后牙修复中表现出显著优势。规范化的操作流程是确保临床成功的关键。随着材料科学发展，全瓷修复技术将展现更广阔的应用前景。

参考文献

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