CU 危重患者压力性损伤的主动预防方法和临床护理对策

重症监护病房（ICU）作为医院中收治重症患者的关键部门，承担着救治病情危重患者的重要职责。ICU 中的患者通常面临严重的病情，并需应对多种并发症及生命危险[1]。其中，压力性损伤是 ICU 重症患者中普遍且具有深远影响的问题之一。压力性损伤的出现不仅可能导致患者住院时间的延长，增加治疗相关的经济负担，且可能提升器官功能衰竭和感染发生的风险，对患者的生命安全构成严重威胁[2]。因此，针对 ICU 重症患者采取积极有效的预防护理干预措施，对于提升患者整体护理质量具有重要的促进作用。本文主要分析 ICU 危重患者压力性损伤的主动预防护理的方法以及效果，具体内容作如下阐述。

1 资料、方法

1.1 资料

以随机数字表法将研究中纳入的 66 例 ICU 危重患者（2023.1-2024.5）分为两组，对照组、观察组各纳入 33 例患者。

对照组：男性病例共计 18 例，女性病例共计 15 例；平均年龄（44.18±2.25 ）岁；ICU 入住时间均值（ 5.19±0.84 ）天；体质量均值（ 23.28±0 .41） kg/m2 。

观察组：于性别方面，男性、女性例数各占 20 例、13 例；平均年龄（ 44.31±2.18 ）岁；ICU 入住时间均值（ 5.25±0.91 ）天；体质量均值（23.34±0.53 ） kg/m2 。

两组 ICU 危重患者于研究中呈现的资料数据相比， P>0.05. 。

入选标准：在本院重症监护病房接受治疗的危重患者；年龄不超过 80岁的成年患者；病历资料齐全者。

排除标准：预期生存期少于三个月者；患有严重器质性病变者；机体凝血功能存在异常者；存在压力性损伤者。

1.2 方法

对照组：本组开展常规护理方案，护理人员对患者病情进行严密监控，针对疾病、病情及配合事项向患者进行口头宣教，并完成基础指导任务。

观察组：本组执行主动预防护理方法，主要包含以下内容：

（1）在患者入院 24h 后，采用 Braden 压力性损伤风险评估量表对其危险程度进行评定。若评分介于 6-12 分之间（高风险），则当值护士在交接班时必须对患者的皮肤状况进行评估和观察，一旦发现接触区域皮肤出现变化，即刻进行评估；若评分高于 12 分，则应每日进行一次观察。在评估过程中，需检查患者受压部位皮肤的完整性、清洁度、温度和湿度、弹性以及颜色，并观察是否存在浮肿、红热或压迫等迹象；对于高风险患者，应每隔 2-3 小时进行一次监护。

（2）将可以临时拆除的仪器，于 24h 内拆除，时间 ⩾30min 。允许的情况下，尽早将可能导致压力性损伤的医疗装置去除；护士长每日复查、评定一次患者的压力性损伤发生风险并且及时调整干预计划。

1.3 观察指标

统计两组 ICU 危重患者的压力性损伤发生情况，根据《压力性损伤最新指南》划分压力性损伤程度，指压不变白红斑，皮肤完整为 1 期；部分皮层缺失，暴露真皮层为 2 期；全层皮肤缺失为 3 期；全层皮肤、组织缺失为 4 期，局部或全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露，可能伴有肌肉、肌腱、筋膜、韧带或其他深层结构的损伤即为深部组织损伤；全层皮肤与组织缺损，腐肉或焦痂掩盖组织损伤程度，于腐肉、焦痂去除以后，方可判断为3 期或 4 其压力性损伤即为不可分期；器械相关压力性损伤即为身体遭受持续压力时出现的相关压力性损伤；黏膜相关压力性损伤。

1.4 统计学处理

文中数据的统计分析工作均由 SPSS20.0 版统计学软件处理，以 "% ”的形式描述计数资料，通过 X² 检验获取结果。若显示 P<0.05 ，则数据差异有显著性。

2 结果

据表 1 数据，观察组压力性损伤发生率和对照组相比，明显更占优势， 。

3 讨论

ICU 危重患者受病情严重、长时间卧床、多种医疗措施等因素的影响，极易发生压力性损伤，其可对患者的身心健康状态造成威胁。为此，采取科学有效的预防方法、护理对策显得尤为重要。

传统护理侧重于事后治疗，即为在压力性损伤发生以后，护理人员为其采取系列措施，其护理工作存在较大的被动性。同时，传统护理方法缺乏系统预防策略，未充分考虑患者的个体差异、病情特点，影响护理措施的精准度[3]。

主动预防措施涉及护理人员对患者压力性损伤发生风险进行全面评估，并依据风险等级调整监护频率与方法。通过实施不定期翻身、分散受压部位压力、按摩等预防措施，减少皮肤长时间受压，促进局部血液循环，从而降低压力性损伤发生的风险。

研究结果显示，主动预防护理方法可有效降低 ICU 危重患者的压力性损伤发生率。分析其原因，主动预防护理方法注重于事先评估与干预，该模式强调对患者进行系统评估，以识别出高风险患者，使用 Braden 评分量表作为评估工作，帮助护理人员及时识别高风险群体，护理人员结合评估结果采取增加检查频率及制定个性化护理计划等针对性干预措施，从而有效降低压力性损伤发生风险[4]。在 ICU 中，患者极易因病情需要而维持某种体位，然而长时间同一体位可增加局部压力，导致压力性损伤，主动预防护理方法提倡定期变换患者体位，以减轻压力并促进血液循环，降低组织缺氧的风险；此外，重视对皮肤的定期检查和适当护理工作，维持皮肤清洁和干燥，可有效预防皮肤损伤。

综上所述，主动预防护理方法在 ICU 危重患者压力性损伤的预防和临床护理中具有重要作用，适合进一步推广应用于今后临床中。

参考文献

[1]马瑞瑶.综合护理预防 ICU 俯卧位通气患者压疮的效果[J].继续医学 教育,2023,37(3):157-160.

[2]韩莹.牵引架用于 ICU 严重创伤骨折患者压疮预防性护理中的效果探讨[J].中国伤残医学,2021,29(18):10-11.

[3]付丽蓉.预防性护理模式对预防 ICU 器械性压力性损伤的价值分析[J].医药前沿,2021,11(23):123-124.

[4]马芳.预见性护理干预对 ICU 脑出血患者肺部感染预防效果评价[J].糖尿病天地,2021,18(11):259.