中医穴位贴敷护理对膀胱癌术后膀胱痉挛的缓解作用研究

摘要：膀胱癌术后膀胱痉挛是常见并发症之一，表现为剧烈疼痛和尿意急迫，严重影响患者术后恢复及生活质量。中医护理中穴位贴敷因其独特的理论基础和无创特性被广泛应用于术后康复护理中。本研究以2021年6月至2024年10月在我院泌尿外科（中医护理）收治的50例膀胱癌术后膀胱痉挛患者为对象，随机分为观察组（穴位贴敷护理）和对照组（常规护理），比较两组患者的疼痛评分、膀胱痉挛发生频率与持续时间及生活质量评分。研究结果表明，穴位贴敷护理显著降低膀胱痉挛发生频率，缩短持续时间，减轻疼痛，改善生活质量。该方法安全、有效，具有临床推广价值。

关键词：膀胱癌术后、膀胱痉挛、中医护理、穴位贴敷、泌尿外科

膀胱癌手术治疗是主要的干预方式，但术后膀胱痉挛常见，表现为剧烈而难以忍受的疼痛及尿意急迫。现代医学主要采用药物干预来缓解膀胱痉挛，但其效果有限且可能引发药物相关副作用，亟需一种更加安全高效的辅助治疗方法。中医理论认为，膀胱痉挛与气机不畅、血瘀有关，通过特定穴位的刺激可以疏通经络、调和气血[1]。穴位贴敷护理作为一种非侵入性中医干预手段，以其易于实施、无明显副作用的特点，为膀胱痉挛的缓解提供了新的可能性。近年来，相关研究逐渐增多，但针对膀胱癌术后膀胱痉挛的具体疗效尚缺乏系统评估，因此本研究旨在探讨穴位贴敷护理对膀胱癌术后膀胱痉挛的实际缓解作用。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究选取2021年6月至2024年10月在泌尿外科（中医护理）科室收治的膀胱癌术后膀胱痉挛患者50例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。纳入标准为：①年龄20-75岁，性别不限；②经膀胱癌根治性手术治疗后3天内出现膀胱痉挛症状；③无其他重大心血管、肾功能障碍等疾病；④自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准为：①膀胱癌晚期伴广泛转移；②合并其他严重慢性病；③术后护理配合意愿差。

1.2研究方法

对照组干预措施

对照组接受常规护理，包括：术后止痛药物如匹维溴铵缓解膀胱平滑肌痉挛，保持膀胱引流通畅，加强心理疏导等护理措施[2]。

观察组干预措施

观察组在常规护理基础上，联合穴位贴敷护理。取穴：三阴交、中极、气海，每次贴敷前，使用75%酒精棉球消毒穴位处皮肤。贴敷材料选用市售中药贴敷膏剂，主要成分为川芎、白芍、甘草、延胡索粉，依据中医疏通经络、活血止痛的理论配伍[3]。每次贴敷6小时，每周5次，连续干预2周。

1.3观察指标

疼痛评分（VAS）

使用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛强度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，记录干预前及干预2周后的评分变化。

膀胱痉挛发生频率与持续时间

记录每日膀胱痉挛发生次数以及每次持续时间（分钟），计算平均值。

生活质量评分（SF-36）

使用SF-36健康调查表评估患者术后生活质量，包括生理功能、心理状态、社会适应能力等维度，总分范围为0-100分，分值越高表示生活质量越好。

不良反应

观察干预期间患者是否出现皮肤过敏等不良反应，并记录发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料比较

两组患者在年龄、性别、术后恢复时间等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2疼痛评分

如表1所示，干预前，两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预2周后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.01），说明穴位贴敷护理对缓解疼痛有明显作用。

2.3膀胱痉挛发生频率与持续时间

如表2所示，观察组膀胱痉挛的发生频率和持续时间均显著低于对照组（P<0.01）。观察组每日平均痉挛次数为2.3±0.8次，持续时间为6.4±1.2分钟；对照组为4.7±1.1次，持续时间为12.3±2.5分钟。

2.4生活质量评分

如表3所示，干预后，观察组SF-36总分为82.5±4.3分，对照组为69.8±5.7分，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），表明穴位贴敷显著改善患者术后生活质量。

3讨论

膀胱痉挛的发生主要与膀胱平滑肌不自主收缩有关，中医认为其病机为气滞血瘀、经络不通[4]。通过贴敷三阴交、中极、气海等穴位，可调节膀胱神经反射弧，促进膀胱平滑肌松弛，减轻痉挛[5]。现代研究表明，中药贴敷通过药物吸收作用于局部，进一步缓解痉挛及疼痛。

参考文献

[1]张娇蕊.中药治疗膀胱癌及干预后不良反应或并发症的用药规律研究[D].辽宁中医药大学，2023.000181.

[2]谢京茹.中医辨证论治对膀胱癌术后患者无病生存期的回顾性研究[D].黑龙江中医药大学，2021.000369.

[3]刘洋.定向透药干预膀胱癌电切术后患者膀胱痉挛的临床观察[D].辽宁中医药大学，2023.000631.

[4]陈月娥，周意，赵勇.综合护理干预对高龄膀胱癌术后患者膀胱痉挛的预防作用[J].福建医药杂志，2023，45（02）：152-154.

[5]黄怡，张云清，赵静，等.中西医结合护理对膀胱部分切除术患者应激状态及膀胱痉挛的影响[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（23）：150-152.

[6]杨静，杨涛，白细兰.中医护理干预在预防膀胱肿瘤患者术后膀胱痉挛发生的应用[J].光明中医，2022，37（19）：3598-3600.