肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛在锁骨骨折内固定术中的 应用观察

肌间沟臂丛神经阻滞是较为常见的麻醉方法，肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛这种联合麻醉方法也在临床上得到了一定应用[1]。本次研究以本院2023 年6 月-2024 年8 月收治的64 例锁骨骨折内固定术患者为研究对象，现就肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛的应用效果做如下报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中对照组患者32 例，年龄在27-69 岁之间，平均年龄为（39.3±6.4）岁，男女比例为24:8。实验组患者32 例，年龄在25-68 岁之间，男女比例 29：3。两组患者均同意参与本次研究，研究经医院伦理委员会批准。经对比，两组患者一般资料无显著差异， P>0.05 。

1.2 方法

1.2.1 对照组麻醉方法

基于肌间沟臂丛神经阻滞为对照组患者进行麻醉，超声引导下穿刺进针，回抽无血液与脑脊液时注入20ml的1%利多卡因（国药集团容生制药有限公司；国药准字：H20043676 ；规格：5ml）和20ml 的 0.5%3 罗哌卡因（河北一品制药股份有限公司；国药准字：H20113463 ；规格：10ml）。

1.2.2 实验组麻醉方法

基于肌间沟臂丛联合颈浅丛这种方法为实验组患者进行麻醉，肌间沟臂丛神经阻滞麻醉操作同对照组。颈浅丛麻醉中在胸锁乳突肌后缘中点处进针，穿透阔肌筋膜后确保针头位于肌肉间，注入5ml 的 1%利多卡因和10ml 的 0.5%Y 哌卡因。

1.3 观察指标

1.3.1 不良反应发生率

将霍纳综合征、膈神经阻滞和喉返神经组织作为三种麻醉后的不良反应事件，不良反应例数/每组例数×100%=不良反应发生率。

1.3.2 麻醉效果

记录麻醉起效时间、痛觉消失时间和镇痛维持时间，根据时间长短评估麻醉效果。起效时间快、痛觉消失时间早、镇痛维持时间长表明麻醉效果更好。

1.4 统计分析

基于SPSS24.0 统计学软件，计量资料 (x_±s) 数据处理中采用 t 检验，计数资料 η(n/%) ）采用χ2 检验，P<0.05 代表具有统计学意义。

2.结果

肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛进行麻醉后，实验组不良反应发生率更低，麻醉效果更为良好，经对比，P

均小于 0.05，详见到表1 与表2。

外科手术中不能忽视麻醉的重要性，在锁骨骨折内固定术中，选择合适的麻醉方式尤为重要。与肌间沟臂丛神经阻滞这一传统麻醉方法相比，应用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛的效果更为良好[2]。

肌间沟臂丛神经阻滞这一麻醉方法在临床上较为常用，锁骨骨折的痛感明显，手术治疗中应更为看重麻醉安全性和有效性提升。肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛是一种联合麻醉法，于不同部位的神经丛进行麻醉可以减轻对周围神经的损伤，同时也有助于提升麻醉效果。在超声引导下，这一麻醉方法应用的便捷性较高。

肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛进行麻醉的效果更为良好，实验组患者不良反应发生率仅为 3.13% ，低于对照组。麻醉起效时间为（ (3.13±0.25) ）min，痛觉消失时间为（8.64±1.78）min，镇痛维持时间为（ 415.03±8.21 ）min，三项指标均优于对照组，P 均小于 0.05。

综上所述，肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛这种麻醉方法更为安全，其麻醉效果更为良好。在锁骨骨折内固定术中可以将其作为一种有效的麻醉选择，这一麻醉方法可以在临床上进一步推广。

参考文献

[1]曾国红,王海泉,祝家群.超声引导肌间沟臂丛联合颈中间丛神经阻滞在锁骨手术的应用效果[J].浙江创伤外 科,2024,29(5):954-956.

[2]欧阳新红,黄其飞,邓拓荒.超声引导下颈丛联合臂丛神经阻滞在老年锁骨骨折内固定术中的应用效果[J].当代医学,2024,30(23):30-34.