银发经济视角下内蒙古居家社区养老服务产业高质量发展策略研究

一、内蒙古居家社区养老服务的基础理论

（一）居家社区养老服务的定义与内涵

居家社区养老服务是一种融合居家养老与社区服务优势的养老模式，为老年人提供生活照料、医疗护理、康复保健、精神慰藉等多样化服务，使他们能在熟悉的社区环境中安享晚年[1]。这一模式强调以家庭为核心、社区为依托，整合社会资源，满足老年人个性化需求，为老年人提供全面关怀。

从国内实践看，随着老龄化加剧，中国积极推动居家社区养老服务发展。例如，通过社区平台为居家老人提供助餐、助浴、助医等服务，提升老年人生活质量。研究表明，社区居家养老服务总体上促进了老年人的社会参与水平，提升了总体健康水平[2]。这种服务模式不仅解决了老年人的实际生活需求，还对其身心健康和社会融入具有重要意义。

（二）居家社区养老服务产业的历史演变

居家社区养老服务产业随时代发展不断变革。早期，养老主要依赖家庭，随着社会变迁，政府逐渐加大对养老服务的投入与引导。从政策层面看，国家及地方出台系列政策推动养老服务社会化、多元化发展。如在公建民营模式下，政府通过补贴等方式鼓励企业参与养老服务供给[3]。

在资源配置方面，存在城乡差异。研究显示，中国城乡养老机构资源分配存在显著差距，农村地区养老机构数量虽面对更大老龄化人口却呈下降趋势，且城乡在资源配置效率上均有提升空间[4]。内蒙古在发展过程中，也面临着如何平衡城乡养老服务资源，提高整体服务水平的挑战。同时，随着科技发展，智慧社区养老模式逐渐兴起，为内蒙古养老服务产业带来新机遇，如何借助政策引导与市场力量，推动这一模式的健康发展，是当前面临的重要课题。

（三）居家社区养老服务的理论模型

居家社区养老服务的理论模型众多，如社区中心健康之家（CCHH）模型，倡导医疗保健组织助力改善影响健康的社区条件，如就业与住房等[5]。还有综合社区护理（ICC）模型，强调时间性、本地性、医疗与社会护理的整合，以提升个体、家庭及社区的身心 健康与社会资本[6]。在实践中，不同模型各有侧重。以社区为基础的综合服务模型，针对独居老年人的 和日常生 活需求设计，包含医疗和社会护理服务，经实践测试，参与者对服务总体满意度较高，有助于促进老年人 就地养老 ，提升生活质量。这些理论模型为内蒙古居家社区养老服务的实践提供了理论指导，有助于优化服务模式，提高服务效果，满足老年人多样化需求。

二、内蒙古居家社区养老服务产业发展现状

（一）样本基本特征分析

本次调研共收集有效问卷108 份，样本覆盖内蒙古呼和浩特市多个社区60 岁以上老年群体。从人口学特征来看，受访者年龄呈现“中间高、两头低”的分布特点：60-69 岁群体占比 52.78% ，构成主体人群；70-79 岁占33.33% ；80 岁以上高龄老人占13.89%。这一年龄结构与内蒙古自治区老龄化进程基本吻合，显示社区养老服务需求主体为低龄老人，但高龄化趋势明显。

在健康状况方面，62.04%的老年人能够完全自理，31.48%存在部分自理困难，6.48%完全不能自理。值得注意的是，慢性病患病率居高不下：26.85%患有高血压，23.15%患有糖尿病，17.59%存在骨关节疾病，19.44%患有呼吸系统疾病。这种“多病共存”的特征对医疗护理型养老服务提出了迫切需求。根据流行病学调查显示，阿尔茨海默病在内蒙古农村地区55 岁及以上蒙古族和汉族人群中的患病率为 4.79% ，女性患病率高于男性，年龄是患病的重要风险因素[8]。此外，脑卒中在45 岁以上人群中患病率为 4.62% ，蒙古族患病率高于汉族，且随年龄增长而增加，缺血性脑卒中占比较高[10]。这些数据表明，内蒙古老年人口健康问题较为突出，对居家社区养老服务中的医疗保健服务提出了更高要求，需针对性地加强相关服务的供给与管理。

经济状况调查显示，74.08%的受访者月收入在3000 元以下，其中37.04%不足1000 元；与之对应，50.93%的老年人仅能承受每月1000 元以下的养老支出。这种有限的经济承受能力与专业化养老服务成本之间形成显著矛盾。

（二）养老服务需求特征分析

1.养老方式偏好呈现传统与现代并存

调查显示，70.37%的老年人倾向于传统居家养老模式，仅15.74%选择社区养老，12.96%考虑机构养老。这种偏好与家庭观念密切相关：61.11%的受访者在遇到困难时首选向家人求助， 73.2% 不与子女同住，其中 32.99% 的子女在外打工。这种"空巢不离家"的现象凸显了发展社区支持型居家养老的必要性。

2.服务需求呈现多元化、专业化趋势

在具体服务需求方面，生活照料类服务需求突出：42.59%需要家政服务，41.67%需要助餐服务。医疗健康需求尤为迫切：52.78%认为服务人员应具备医疗保健技能，50%的老年人采取“大病去医院，小病在家吃药”的就医策略。精神慰藉需求显著：50.93%希望设立老年活动室，35.19%期待兴趣培训班。值得注意的是，19.44%的老年人需要陪同就医服务，但实际获得率不足 20% ，显示专业护理服务存在巨大缺口。

（三）服务供给现状评估

1.服务覆盖率与知晓度双低

数据显示，36.11%的社区未提供养老服务，更有 41.67% 的受访者表示"不清楚"所在社区是否有相关服务。在已提供的服务中，休闲娱乐 （36.11%） ）和健身保健 （45.37%） ）等基础性活动占主导，而医疗护理（34.26%需求）、心理咨询（19.44%需求）等专业服务供给严重不足。这种结构性失衡导致46.3%的受访者从未享受过社区养老服务。

2.服务质量满意度亟待提升

对现有服务的评价呈现“两极分化”：仅21.3%表示满意，18.52%明确表示不满意。服务质量问题突出表现在： 40.74%） 为服务“很好很贴心”，但38.89%评价“一般”，20.37%指责“工作不负责任”。服务人员专业化程度不足是主要痛点，39.81%的受访者建议“提高工作人员素质”。

三、产业发展瓶颈分析

1.供需结构性矛盾突出

调查发现，居家养老服务的供需匹配存在三重脱节：一是70.37%的居家养老偏好与22.22%的服务覆盖率之间的差距；二是52.78%的医疗护理需求与现有服务以文娱为主的供给错配；三是50.93%的老年人仅能承受1000元以下支出与市场化服务成本之间的矛盾。这种结构性矛盾在高龄、失能群体中尤为显著。

2.资源整合能力薄弱

内蒙古地域辽阔的特征加剧了服务供给难度：牧区老年人面临“三难”（就医难、购物难、出行难），32.99%的“子女在外打工”群体缺乏家庭支持。现有服务呈现“三低”特点：医疗资源嵌入度低（仅38.89%有农村医保）、适老化设施普及率低（仅27.78%使用紧急呼叫装置）、专业人才占比低（45.37%服务人员年龄在 40-50岁，可能缺乏专业培训）。

3.政策执行效能不足

尽管自治区已出台多项养老政策，但基层落实存在明显短板。调研中 52.78%的老年人对“社区居家养老”概念认知模糊，41.67%完全不了解社区服务内容。这种“政策热、基层冷”的现象严重制约了政策红利释放。

四、优化路径探讨

1.建立分层服务体系

针对低收入群体（月收入≤3000 元，占74.08%），建议开发“基础服务包”（含家政、助餐等），通过财政补贴实现普惠覆盖；针对高需求群体（慢性病患者占 62.04%） ，重点发展"医护服务包"，将居家医疗护理纳入医保支付试点。老年人健康状况与居家社区养老服务需求紧密相关。研究表明，患有多种慢性病的老年人对居家健康护理服务需求强度较高，每增加一种慢性病，需求强度增加 1.289 倍[14]。同时，经济状况、保险条件等因素也影响需求强度，如个人月收入低于2500 元、仅拥有基本医疗保险的老年人需求更强烈。

2.创新服务供给模式

根据调研结果，在居家养老服务类型上，对移动互联网居家护理服务需求较高，其中压疮护理等占比较大。同时，不同地区老年人需求存在差异，农村地区老年人对基础设施建设服务和日常生活服务需求迫切，但目前社区服务种类相对较少，难以满足日益多样化的需求，存在服务供需不匹配的问题。因此，内蒙古在发展居家社区养老服务时，需充分考虑这些因素，精准对接老年人需求。

结合地域特点，可采取“固定+流动”服务网络，在城市社区建设综合养老服务中心，在牧区推广流动服务车；运用智慧养老技术（如远程问诊设备、智能穿戴装置）弥补地域限制；培育本土化服务队伍，加强蒙汉双语护理人员培训。信息化平台在内蒙古居家社区养老服务中具有广阔应用前景。开发基于大数据和人工智能的健康管理平台，通过收集和分析老年人健康数据，实现疾病预测、个性化健康管理等功能，通过数据共享和协同管理，为老年人提供连续、全面的服务。

3.完善政策支持体系

养老服务质量与标准化是当前面临的重要问题。在服务质量方面，部分居家社区养老服务存在服务人员专业水平不足的情况，影响服务效果。例如，在一些社区的居家护理服务中，护理人员对某些疾病的护理知识和技能掌握不够，无法满足老年人的需求。在标准化方面，目前缺乏统一完善的服务标准体系。不同地区、不同机构的服务内容、质量评估等存在差异，导致服务质量参差不齐。例如，在养老服务的安全标准、服务流程规范等方面，尚未形成统一标准，给老年人选择服务和政府监管带来困难，亟需建立健全养老服务标准化体系，提升整体服务质量。建议制定完善相关制度，明确服务标准和监管机制；建立“居家社区养老服务专项补贴”，对牧区、边境地区实行倾斜性支持；开展“养老政策进社区”宣传活动，提升政策知晓度。

五、内蒙古居家社区养老服务的未来展望

未来，内蒙古居家社区养老服务将呈现智能化、多元化发展趋势。智能化方面，随着科技进步，智能养老设备和信息化平台将更广泛应用，实现对老年人健康状况的实时精准监测和服务的智能推送。多元化方面，服务内容将不断丰富，除传统的生活照料和医疗护理外，精神文化、社交娱乐等服务将受到更多关注。同时，服务模式也将更加多样化，如社区与医疗机构合作的医养结合模式将进一步深化，为老年人提供更全面的服务。

政策支持对内蒙古居家社区养老服务产业发展至关重要。政府通过制定优惠政策，如税收减免、财政补贴等，可吸引更多社会资本投入养老服务 促进产业规模扩大。同时，政策引导有助于规范产业发展，促进服务标准化和专业化。通过制定行业标准和规范，引导企业提高服务质量，推动产业健康可持续发展。此外，政策还可促进养老服务产业与其他产业的融合发展，如与医疗、旅游、文化等产业结合，拓展产业发展空间。

创新模式和可持续发展策略是内蒙古居家社区养老服务的关键。在创新模式方面，可探索社区与企业、社会组织合作的新模式，整合各方资源，提供更优质的服务。例如，社区与科技企业合作，引入智能养老设备和信息化管理系统，提升服务效率和质量。在可持续发展策略上，应注重人才培养，提高服务人员专业素质，为产业发展提供人力支持。同时，加强对养老服务产业的经济可行性研究，确保服务的可持续提供。如通过合理定价、优化成本结构等方式，保证服务机构的盈利能力，实现产业的可持续发展。

参考文献：

[1] Carter Bernie，Coad Jane，Bray Lucy，et al： Home-based care for special healthcare needs： community childrens ing services. NURSING RESEARCH 2012

[2]Jiang He，Liu Zixuan ： Community home elderly care services， multidimensional health and social participation of chronically ill elderly-Empirical analysis based on propensity score matching and multiple mediation analysis. FRONTIERS IN PUBLIC HEALTH 2023

[3]. Li Mingyang，Peng Panyu，Zhu Hao，et al： Assessing the gap： Resource efficiency of institutionalised elderly care in urban and rural China. PUBLIC HEALTH 2024

[4] 肖文涛，王赣闽.推进城市养老服务供求平衡的政府行为研究——基于福州市鼓楼区政府购买社区居家养老服务的实践[J].中共福建省委党校学报，2019，（03）：87-94.

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[6] 蔡玉梅，陈功.普惠型居家社区养老服务的模式创新——以北京市养老服务联合体为例[J].024，（01）：118-128.

[7] 张敬文，李洋.我国养老产业发展面临的现实困境及其破解[J].行政与法，2022，（01）：44-55.

[8] 严志兰，李叔君.居家社区养老服务递送与政策创新探析——基于福建的田野调查和个案研究[J].中共福建省委党校（福建行政学院）学报，2021，（03）：149-158.

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[10] 穆光宗，朱泓霏.中国式养老：城市社区居家养老研究[J].浙江工商大学学报，2019，（03）：92-100

课题来源：内蒙古自治区社会科学基金 2024 年度高质量发展专项，课题名称：银发经济视角下内蒙古居家社区养老服务产业高质量发展策略研究，课题批准号：2024EY58。内蒙古自治区教育科学研究“十四五规划课题，课题名称：多维邻近性视域下养老专业中高职嵌入式衔接研究，课题批准号：NZJGH2024403

作者简介：刘燕（1986-），内蒙古乌海市人，副教授，硕士，研究方向为社区养老服务、物业管理。