骨科术后VTE 预防的循证护理路径优化及实证评价

1. 引言

静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科术后常见并发症，发生率高达 4 0 % . -6 0 % 。传统护理模式存在宣教形式单一、预防措施执行率低等问题。本研究通过构建循证VTE 护理方案，探讨其在骨科手术患者中的应用价值。

2. 对象与方法

2.1 研究对象

选取 2023 年 7 月 -2024 年 10 月 76 例骨科手术患者，采用随机数字表法分组。对照组 38 例，男 18 例，女 20 例，年龄（ 4 3 . 2 5 ± 2 . 8 8 ）岁；观察组 38 例，男 19 例，女 19 例，年龄（ 4 3 . 3 0 ± 2 . 9 3 ）岁。两组基线资料无统计学差异（ P> 0 . 0 5 ）。

2.2 干预方法对照组：常规健康宣教观察组实施循证护理方案：

（1）风险评估：采用Caprini 评分量表

（2）分级干预：

- 低危：早期活动 + 健康教育- 中危：加用间歇充气加压装置- 高危：联合药物预防

（3）动态监测：术后每日评估下肢症状

2.3 评价指标

主要指标：VTE 发生率

次要指标：健康知识评分、血流速度、护理满意度

3. 结果

3.1 健康知识掌握情况

观察组各维度评分显著高于对照组（ ）：- VTE 评估： 9 . 0 2 ± 0 . 3 7 vs 8 . 1 3 ± 0 . 4 7 - 物理预防： 9 . 2 3 ± 0 . 2 2 vs 8 . 6 6 ± 0 . 4 5

3.2 血流动力学指标干预后观察组血流速度显著改善（ ）：- 腘静脉： 2 1 . 6 5 ± 4 . 4 5 vs 1 8 . 4 1 ± 3 . 2 1 c m / s - 股静脉： 2 3 . 2 1 ± 4 . 6 3 vs 1 8 . 5 5 ± 4 . 1 2 c m / s

3.3 临床结局

观察组VTE 发生率显著降低（ 5 . 2 6 % vs 2 3 . 6 8 % ， P=0 . 0 2 2 ），护理满意度提高（ 9 2 . 1 1 % vs 6 8 . 4 2 % ）。

4. 讨论

4.1 方案优势

（1）循证性：整合最新临床证据

（2）个体化：基于风险评估分级干预

（3）系统性：涵盖术前至出院全程管理

4.2 作用机制

（1）提高患者依从性

（2）改善静脉回流

（3）规范抗凝治疗

5. 结论

循证 VTE 护理方案能有效降低骨科手术患者 VTE 风险，改善血流动力学指标，具有重要临床推广价值。建议后续研究扩大样本量，延长随访时间。

【参考文献】

[1] 陈慧娟等 . 骨科患者 VTE 分级预防方案构建 [J]. 中华护理杂志 ,2020,55(7):994-1001.

[2] 李海燕等 . VTE 预防循证护理方案应用 [J]. 解放军护理杂志 ,2021,38(1):57-60.

[3] 王 梦 诗 等 . 循 证 护 理 在 VTE 预 防 中 的 应 用 [J]. 循 证 护理 ,2023,9(19):3482-3485.