医防融合模式下公共卫生服务能力的提升

引言

在医疗卫生事业发展中，医防融合已成为提升公共卫生服务能力的关键。兴安盟积极探索医防融合模式，通过一系列举措推动公共卫生与医疗服务协同发展。如乌兰浩特市疾病预防控制中心“疾行先锋”小分队深入医共体总医院开展活动，体现了医防融合在当地的实践，为提升公共卫生服务能力带来新的思路和方法。

一、完善医防融合组织体系

1.1 推进紧密型县域医共体建设

推进紧密型县域医共体建设，对于整合县域医疗卫生资源、提升公共卫生服务能力具有关键作用。兴安盟大力推进紧密型县域医共体建设，从顶层设计入手，多次召开全盟医改领导小组会议，出台了相关工作方案和指导意见。目前6 个旗县市已成功组建 8 个紧密型县域医共体，广泛覆盖了众多基层医疗卫生机构[1]。在这一过程中，打破了以往医疗机构之间相对独立的局面，构建起县乡村医疗服务一体化管理体系。县级医院作为医共体的核心，充分发挥其技术和人才优势，对乡镇卫生院和村卫生室进行业务指导和技术支持。通过建立县域医共体协同服务共享机制，牵头医院下派专业医生帮扶基层医疗机构，通过科室共建、名医工作室、定期坐诊、远程医疗等方式，强化对基层医疗机构常见病和多发病的诊治、疑难病症识别、双向转诊、带教技术指导和培训、传染病防控应急处置、健康科普宣传等能力提升，通过优质医疗资源下沉，提升基层服务水平。

1.2 加强基层医疗卫生机构建设

基层医疗卫生机构是公共卫生服务的前沿阵地，加强其建设至关重要。兴安盟加大对基层医疗卫生机构的投入力度，积极争取基层医疗卫生体系建设项目，致力于实现基层医疗卫生机构标准化建设全覆盖。在硬件设施方面，对基层医疗卫生机构的房屋进行新建或改造，配备先进的医疗设备，如数字化X 线机、彩色超声诊断仪等，改善了基层的诊疗条件。在软件建设方面，加强信息化建设，建立了基层医疗卫生信息系统，实现了电子病历、健康档案等信息的互联互通。

1.3 明确医共体内各级医疗机构职责

明确医共体内各级医疗机构职责是 在兴安盟的医共体建设中，清晰界定了县级医院、乡镇卫生院和村卫生室 疑难病症的诊断和治疗，以及对基层医疗机构的技术指导和 公共卫生服务等任务，同时负责对村卫生室的管理和指导。 卫生服务工作，如健康档案管理、预防接种、慢性病随访等。 使公共卫生服务与医疗服务有机结合。

1.4 健全防治结合制度

健全和完善防治结合政策体系，创新医防协同、医防融合机制。全盟二级以上医疗机构 100%设立疾病预防控制科，基层医疗机构设置独立的 作为医疗机构 内告 疾病防控职责的中坚力量。成立盟旗两级公共卫生管理中心，制定医 医疗机构和专业公共卫生机构深度协作，建立人才流动、交叉培训 防控制专业人员参与医疗联合体工作，建立社区疾病预防控制 片区责 化基层疾病预防控制网络。实施城乡社区慢病医防融合能力提升工程，形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的一体化健康管理服务。

二、强化人才队伍建设

2.1 加强全科医生队伍建设

全科医生是基层医疗卫生服务的主力军，加强全科医生队伍建设是提升公共卫生服务能力的重要举措。兴安盟采取多种方式加强全科医生队伍建设。一方面，扩大增量，通过农村订单定向免费医学生培养、全科医生规范化培训等方式，吸引更多优秀人才加入全科医生队伍。例如， 与相关医学院校合作，定向培养适应基层医疗卫生需求的医学生，为基层补充新鲜血液。另一 方面，优化存量，对现有的全科医生进行继续教育和培训，提高他们的业务水平和综合素质。定期组织全科医生参加学术交流活动和专业培训课程，邀请专家进行授课和指导，拓宽他们的视野，提升他们的专业能力[2]。

2.2 组建医防融合签约服务团队

组建医防融合签约服务团队是落实医防融合的具体实践。兴安盟组建了由专科医生、全科医生、护士、公共卫生医师等组成的医防融合签约服务团队。每个团队明确各成员的职责，形成了分工明确、协同合作的工作模式。专科医生主要负责对疑难病症的诊断和治疗，为签约居民提供专业的医疗建议；全科医生作为团队的核心，负责对居民的健康进行全面管理，提供基本医疗服务和健康指导；护士负责协助医生进行护理工作，如打针、输液、伤口换药等；公共卫生医师则专注于公共卫生服务，如疾病预防控制、健康宣教等。

2.3 开展基层卫生人员能力提升培训项目

开展基层卫生人员能力提升培训项目是提高基层医疗卫生人员业务能力的有效途径。兴安盟定期举办各类培训班，针对基层卫生人员的实际需求，设置了丰富的培训课程。培训内容涵盖了基本医疗服务技能、公共卫生服务知识、医疗法律法规等多个方面。邀请了上级医院的专家、学者以及经验丰富的基层医疗卫生人员进行授课，采用理论讲解、案例分析、实践操作等多种教学方法，确保培训效果。通过培训，基层卫生人员的业务能力得到了显著提升，能够更好地应对日常工作中的各种问题。

2.4 培养临床公共复合型人才

遴选盟旗两级公共卫生专家，组建《兴安盟公共卫生专家人才库》，编制《医防融合首诊医师工作手册》《传染病诊断与鉴别诊断手册》，巩固临床医师传染病防控知识，提高传染病的防控意识，切实发挥首诊医生责任制。建立《兴安盟医防融合交叉培养机制》，促进医疗机构和公共卫生机构人员互通交流，加强临床医师公共卫生应急、传染病诊治、院感防控等相关培训，强化疾控中心派驻及医疗机构内部公共卫生类医师的临床诊疗、院感防控和传染病诊治水平，促进临床医疗与公共卫生相结合，全面提升临床医生和公卫医师的专业技术能力，着力培养兼具临床技能和公共卫生视野的复合型人才。

三、创新医防融合服务模式

3.1 推行“互联网+”模式

推行“互联网 + ”模式为医防融合带来了新的机遇和发展空间。兴安盟积极推行“互联网 +^η 模式，实现了医共体内资源共享。通过建立远程医疗平台，县级医院的专家可以对基层医疗机构上传的患者影像、检验等资料进行远程诊断和会诊，及时为患者制定治疗方案。例如，基层医生在遇到疑难病例时，可以通过远程医疗平台与县级医院的专家进行实时沟通，获取专业的指导和建议。同时，“互联网 +^,,, 模式还实现了远程影像检查、远程心电监测等服务，让数据多跑路、患者少跑腿。居民在基层医疗卫生机构进行检查后，检查结果可以通过网络实时传输到县级医院，由县级医院的专家进行诊断，大大提高了诊断的准确性和效率。此外，还通过互联网平台开展健康宣教、在线咨询等服务，方便居民获取健康知识和医疗服务[3]。

3.2 建立医防融合的慢病管理服务体系

建立医防融合的慢病管理服务体系是提高慢病管理水平的重要举措。兴安盟整合医疗与公共卫生资源，建立了医防融合的慢病管理服务体系。在这一体系中，基层医疗卫生机构负责对慢病患者进行日常管理和随访，及时掌握患者的病情变化。县级医院则为基层医疗卫生机构提供技术支持和指导，对病情复杂的患者进行会诊和治疗。同时，通过建立慢病管理信息系统，实现了对慢病患者的信息化管理。系统可以自动提醒医生对患者进行随访，记录患者的治疗情况和健康数据，为医生制定个性化的治疗方案提供依据。此外，各县域医共体总医院成立“慢病管理中心”，基层医疗机构成立“慢病一体化门诊”, 将基本公共卫生服务与日常诊疗服务相结合, 做实慢性病的诊疗方案和服务流程，提供一站式规范化服务。同时还开展了慢病患者的健康教育和健康促进活动，提高患者的自我管理能力和健康意识。通过医防融合的慢病管理服务体系，有效地控制了慢病患者的病情，提高了患者的生活质量。

3.3 实现“5 融合”理念

在建设紧密型县域医共体的基础上，整合疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生资源，实现管理、队伍、信息、服务和考评等5 方面融合，推进医防融合走深走实。一是从业务合作破题，以传染病防治、免疫规划、慢性病防治、精神卫生、健康教育、妇幼保健等业务工作为切入点，以家庭医生签约服务为载体，通过建立公共卫生首席专家制度，以及人员交流选派、定期沟通协调、协同发展和资源共享等机制，全面开展医防融合工作。二是完善交叉培训机制，盟旗两级疾控机构组织资深专家和业务骨干，向同级医疗机构公共卫生管理中心派驻疾控监督员，指导疫情网络直报、传染病防控、综合干预等工作，形成专家牵头、技术骨干驻点的工作模式。三是推动健康信息互联互通，谋划整合全民健康信息平台，构建远程医疗体系，实现居民医疗卫生信息、基本公共卫生服务信息和家庭医生签约信息等互联互通。四是鼓励组团提供服务，医防融合家庭医生签约服务团队筛查前置，对 65 岁及以上合并基础疾病的重点人群，根据基础疾病程度使用绿标、黄标、红标三种色标进行管理，切实做到医中有防、防中有医。五是调整考核方案，出台《兴安盟医防融合绩效考核机制》，以公共卫生管理中心为单位，明确盟旗疾控机构、二级及以上医疗机构和基层医疗卫生机构的公共卫生职责，实施季度绩效考核、年底全面考核，充分调动工作人员积极性。

3.4 开展健康教育与宣传活动

开展健康教育与宣传活动是提高公众健康意识的重要手段。兴安盟积极开展健康教育与宣传活动，如乌兰浩特市疾控中心“疾行先锋”小分队深入医院、病房进行传染病防治知识宣讲。在宣传活动中，采用多种形式，如讲座、发放宣传资料、播放宣传片等，向公众普及健康知识和疾病预防控制知识。针对不同人群的特点，制定了个性化的宣传方案，如对老年人重点宣传慢性病防治知识，对儿童宣传预防接种和营养健康知识等。通过这些宣传活动，提高了公众的健康意识和自我保健能力，增强了公众对公共卫生服务的认同感和参与度。同时，也促进了公众养成健康的生活方式和行为习惯，预防疾病的发生，为提升公共卫生服务能力营造了良好的社会氛围。

四、结论

兴安盟在医防融合模式下，通过完善组织体系、强化人才队伍建设和创新服务模式等举措，有效提升了公共卫生服务能力。这些实践经验为其他地区提供了有益的参考，未来应继续深化医防融合，不断优化公共卫生服务，为人民群众的健康提供更坚实的保障。

参考文献：

[1]. 潘锋.医防融合助力提升基层公共卫生服务能力[J].中国当代医药,2022,29(09):7-10.

[2]. 麦尔哈巴·如则.新疆某县基层卫生服务能力建设现状及对策研究[D].新疆医科大学,2022.

[3]. 潘锋.医防融合助力提升基层公共卫生服务能力[J].中国当代医药,2022,29(09):7-10.