拔罐与艾灸联合应用对腰椎间盘突出症患者的疗效观察

前言

腰椎间盘突出症是临床高发的脊柱退行性疾病，以腰腿痛、肢体麻木为主要表现，严重降低患者生活质量。目前常规治疗虽能缓解症状，但长期效果欠佳。拔罐与艾灸作为中医特色疗法，具有疏通经络、行气止痛之效，在筋骨痹证治疗中应用广泛。本研究旨在观察二者联合应用于腰椎间盘突出症患者的临床疗效，为优化治疗方案提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年7 月-2025 年3 月本院收治的腰椎间盘突出症患者60 名为研究对象，以数字盲选法为分组法则，将其均分为对照组、观察组，各 30 例。对照组男、女例数为16、14 例，年龄：28-62 岁，均值（39.14±1.28）岁；患病时长：2-8 个月，均值（5.14±0.63）个月。观察组男、女例数为17、13 例，年龄：25-61 岁，均值（39.13±1.25）岁；患病时长：3-10 个月，均值（5.16±0.61）个月。两组基线资料比较，无显著差异性。

纳入标准：（1）符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]；（2）患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重脊柱畸形、肿瘤等；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）对拔罐、艾灸不耐受者。

1.2 方法

对照组：采用常规治疗。口服塞来昔布胶囊，每次200mg，每日1 次，餐后服用。疗程为10 天。

观察组：在对照组常规治疗基础上，加用拔罐联合艾灸治疗。拔罐治疗：协助患者取俯卧位，充分暴露腰部及患侧下肢，确保治疗部位皮肤清洁、无破损。拔罐时，选取肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山等具有疏通经络、强健腰膝作用的穴位。操作时采用规格适宜的玻璃罐，以闪火法迅速将罐吸附于选定穴位，吸附力度以患者感觉舒适且能耐受为度，留罐10-15 分钟，期间密切观察患者皮肤变化及感受，防止出现水疱或不适。拔罐结束后即刻进行艾灸治疗，选取与拔罐相同的穴位。采用纯度符合标准的纯艾条，点燃艾条一端后，保持与皮肤2-3cm 的距离进行温和灸。施灸过程中，持续移动艾条以保持均匀温热，每穴灸 10 分钟，以局部皮肤出现温热感、轻微泛红，且患者无灼痛感为宜。整个治疗过程每日1 次，10 天为一个疗程，治疗期间叮嘱患者注意保暖，避免受凉及过度劳累。

1.3 观察指标

临床疗效判定标准：显效：腰腿痛、肢体麻木等症状完全消失，腰部活动功能恢复正常，可正常生活与工作；有效：症状明显减轻，腰部活动功能改善，不影响日常基本活动；无效：症状及腰部活动功能无明显变化，甚至加重。总有效率=1-无效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数数据采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为 96.67% ，高于对照组 76.67% （P<0.05）。详见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n，（%）]

3.讨论

腰椎间盘突出症的发生发展与椎间盘退变、损伤积累及外感风寒湿邪密切相关。随着年龄增长，椎间盘髓核含水量减少，纤维环弹性降低，加之长期劳损或突然受力，易致髓核突出压迫神经根，引发气血瘀滞、经络不通，表现为腰腿痛等症状[2]。常规采用塞来昔布治疗可通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，快速缓解疼痛[3]。但其仅能对症止痛，无法改善椎间盘退变及经络瘀阻的根本病机，长期使用可能增加胃肠道及心血管不良反应风险，且停药后症状易复发。

拔罐与艾灸是中医传统外治法的重要组成部分。拔罐疗法在《五十二病方》中已有记载，古称“角法”，通过罐内负压吸附肌肤，可疏通经络、调和气血。艾灸疗法最早见于《黄帝内经》，如“针所不为，灸之所宜”，借助艾绒燃烧的温热之力温通经脉、散寒除湿。本研究数据显示，观察组临床疗效优于对照组（），也说明拔罐联合艾灸在腰椎间盘突出症患者中有独特优势。具体来说，肾俞为肾之背俞穴，拔罐刺激此穴可激发肾气，肾主骨生髓，肾气充盛则腰膝得以濡养而强健；大肠俞邻近腰椎，能直接疏通腰部经气，缓解局部筋肉紧张。环跳穴属足少阳胆经，是腰腿痛的关键要穴，拔罐可疏通少阳经气以通络止痛；委中穴为足太阳膀胱经合穴，“腰背委中求”，通过罐内负压能疏导太阳经气，消散瘀滞[4]。艾灸的温热效能在此过程中发挥协同作用。其热力渗透肌肤，可驱散稽留于腰部的寒湿之邪，因寒性收引、湿性黏滞，寒湿祛除则经脉拘急得解。同时，温热刺激能加速局部气血循环，促进椎间盘及周围软组织的新陈代谢，改善缺血缺氧状态，减轻神经根水肿与炎症反应[5]。气血通畅则经络调和，从根本上扭转“不通则痛”的病理状态，较单纯常规治疗更能兼顾症状缓解与病机改善，实现标本同治的效果。