百色市接尘工人肺功能状况及影响因素分析

尘肺病是由于长期吸入有害粉尘，导致肺部广泛纤维化的疾病，是我国法定职业病之一[1]。根据粉尘的化学性质，尘肺可分为无机尘肺和有机尘肺。无机尘肺包括 硅肺 、煤工尘肺和石棉肺等，而有机尘肺则主要由霉菌代谢产物或动物性蛋白质引起，如农民肺、蔗尘肺等[2]。尘肺病的预防至关重要，应通过改革生产过程、建立粉尘监测制度、实施综合防尘措施来减少粉尘接触，并定期对粉尘作业工人进行体检，以实现早期发现和治疗[3-5]。研究显示肺功能改变是尘肺发生的前期征象，因此对于粉尘作业工人进行肺功能测定是很有必要的，百色市位于广西西部，拥有众多企业，工作场所中的职业性有害因素可能对工人肺功能造成损害。因此，本研究重点分析了百色市接尘工人的肺功能异常情况及其影响因素[6-8]。 因此本次研究主要是对百色市接尘工人肺功能异常状况及影响因素，为制定合理的健康监护和采取有效的防护措施提供科学依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

收集 2022 年 1～12 月百色市9124 例职业工人的个人基本资料及肺功能职业健康检查数据。纳入标准：（1）所有纳入人群接害工龄均应在半年以上；（2）所有纳入人群入岗前健康体检肺功能应未见任何异常；（3）所有纳入人群无肺部疾病史。排除标准：（1）患有其他影响肺功能诊断的疾病，如肺癌等；（2）服用有影响肺功能的药物史的所有人群；（3）接受过肺部疾病治疗的人群。

数据分析基于可靠的生产性粉尘接触史和现场劳动卫生学调查资料，采用技术质量合格的 X 射线胸片作为主要诊断依据，并结合动态观察资料、尘肺流行病学调查、临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺诊断标准进行诊断和 X 射线分期[9]。

根据 GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》的规定，对9214 例接尘工人进行肺功能检查，并收集工人的姓名、性别、年龄、接尘工龄、工作所在市县等一般情况资料，所在用人单位信息以及其职业暴露和生产过程中的职业性有害因素。工人行业类别划分参考《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2017），分为采矿业、制造业及其他行业（包括运输业、畜牧业、服务业等）。企业经济类别划分参考我国《关于统计上划分经济成份的规定》，分为国有企业、私有企业、港澳台企业及其他企业。企业规模参照《统计上大中小微企业划分办法（2017）》，将企业分为大、中、小、微型。用人单位所在地区以企业经营执照注册地为准进行判定。接尘类别参考工人体检报告上的接害因素和企业生产车间监测报告进行判定。肺功能检查结果的判定参照 GB/T16180-2014《劳动能力鉴定 职业工伤与职业病致残等级》评价标准执行：FEV1＞80、FVC＞80、FEV1/FVC＞70 判定为正常。肺通气障碍类型按标准分为：限制性通气功能障碍（FVC<80%、FEV1≥80%且 FEV1/FVC≥70%）、阻塞性通气功能障（FVC≥80%、FEV1<80%且 FEV1/FVC≥70%）、 混合性通气功能障碍（FVC<80%、FEV1<80%且 FEV1/FVC<70%）[10]。肺通气障碍 3 项均视为肺功能异常[11]。

1.3.数据处理

采用 SPSS 24.0 软件对数据进行统计分析。计量资料用均值±标准差 描述，计数资料用百分率（%）描述，单因素组间比较采用2 检验；以肺功能是否异常为因变量建立回归模型，采用非条件二元 Logistic 回归模型分析导致肺功能异常的影响因素，采用双侧检验α=0.05 检验水准，以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.1 接尘人群基本情况

本次参与调查人数共9124 人，其中男7636 人，女 1488 人，平均（36.65±9.58）岁，接触职业病危害因素工龄中位数为 5 年，肺功能异常 1 007 例（11.04%）。具体情况见下表 1 所示。

表 1 百色市接尘工人基本情况

2.2 工人肺功能异常影响因素单因素分析9124 位工人中，肺功能异常人数1 007 例，异常率 11.04%，其中男、女异常率分比为 10.19%和 15.39%。单因素分析显示，不同性别、年龄、接害工龄、企业经济类别、企业规模、用人单位所在地、行业类别、接尘类别对工人肺部功能异常率比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2 所示。

表 2 不同特征接尘工人肺功能异常情况比较

2.3 工人肺部功能异常的影响因素Logistic 回归分析

采用非条件二元 Logistic 回归模型进行分析，以肺功能异常为因变量，将性别和年龄作为混杂因素校正后，以表 2 单因素分析中结果具有统计学意义的变量作为自变量，进行多因素分析，建立 Logistic 回归模型，各变量进入模型方式选为逐步进入。变量赋值见表3。多因素分析结果显示，私营企业、港澳台企业、小型企业、中型企业、田阳区、乐业县、接触大理石、电焊烟尘、铝粉尘、锰、矽尘、其他粉尘与职业工人肺功能异常高风险相关（OR＞1，P＜0.05）。见表4。

3 讨论

研究结果显示，百色市职业工人肺功能异常检出率为11.04%，表明存在较大的肺部疾病健康风险。用人单位应履行职业病防治的主体责任，定期组织职业健康检查，监测工人肺功能变化，并采取相应措施降低职业暴露风险[12]。 百色市职业工人肺功能异常检出率为 11.04%，这一数据不仅反映了职业暴露对工人健康的直接影响，还揭示了职业卫生管理中的潜在问题。尽管性别、年龄和接尘工龄在单因素分析中显示出差异，但回归分析表明这些因素并非主要影响因素，而企业性质、规模、地理位置和接触粉尘类别才是关键。这表明，职业工人肺功能异常的主要原因是外部环境和管理因素，而非个体差异。

在对不同因素进行分析后发现，不同性别、年龄、 尘工龄人群中肺功能异常比例有所差异，但经过回归分析后发现，性别、年龄、接尘工龄并不是导致工人肺功能异常的主要 接触飞尘类别与职业工人肺功能异常高度相关。这其中与当地企业对接尘人群的防控措施 人防护以及接触粉尘并未及时更换防护设备等有很大关系[1 可能与私营企业和港澳台企业在职业防 由于资源有限，防护措施往 区的企业防护意识较差， 施有效的防护措施，导致工 的粉尘均与肺功能异常密切相关。强度是预防肺功能异常的关键[1

本次研究发现，私营企业和港澳台企业员工肺功能异常比例明显高于国营企业，说明私营企业和港澳台企业并未严格按照防护规程对员工进行安全教育和有效的采取防护措施，过多的将精力放在盈利上面。而中型企业和小型企业在防护方面差异大型企业。乐业县、田阳区、平果市的企业因为地理位置较为偏僻，导致当地企业对员工防护意识较差。制造业因接触粉尘时间较长，频率较高，与肺功能异常有明显关系。而在接尘种类方面，所有类型的行业：大理石、电焊烟尘、铝粉尘、锰、矽尘、其它粉尘等均与肺功能异常有较大关系。

百色市职业工人肺功能异常的高检出率反映了职业卫生管理中的诸多问题，特别是企业性质、规模和地理位置对工人健康的影响。为了有效降低肺功能异常的发生率，职业卫生监管部门应加强监管，推动企业履行职业病防治责任，并实施综合性预防措施。通过改革生产工艺、加强个体防护、定期健康检查和提高职业健康教育，可以有效减少职业工人肺功能异常的发生，保障工人的健康权益。

综上所述，建议职业卫生监管部门加强对相关行业的监管，督促用人单位增强职业病防治意识，采取有效预防措施，为劳动者创造符合国家职业卫生标准的工作环境和条件[10]。同时，应积极开展职业健康教育，加强劳动者健康体检，及时发现职业禁忌证和疑似职业病患者。 此外，预防接尘工人肺部异常的关键在于实施综合性预防措施，包括改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个体防护、加强管理、职业健康教育和定期检查。接尘作业劳动者应参加上岗前体检和防尘培训，使用防尘口罩，定期进行职业健康体检，注意营养和增强体质，预防并发症。

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基金项目：2024 年度百色市科学研究与技术开发计划课题（百科字 2024］32 号）

第一

作者简介：梁修然，男，副主任医师，医学学士，在读硕士研究生，研究方向：职业卫生。E-mail： 1144380879@qq.com通信作者： ▲ 许英晓 E-mail： 1144912185@qq.com