自制固定器在新生儿胸片中的临床应用

摘要：本研究旨在探究自制固定器在新生儿胸片拍摄中的临床应用效果。选取我院需拍摄胸片的新生儿200例，随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组使用自制固定器，对照组采用常规固定方法。对比两组新生儿胸片的拍摄成功率、图像质量以及家长满意度。结果显示，观察组拍摄成功率为95%，对照组为75%；观察组图像质量优良率为92%，对照组为70%；观察组家长满意度为93%，对照组为78%，观察组在上述指标上均显著优于对照组（P < 0.05）。自制固定器能有效提高新生儿胸片拍摄的成功率和图像质量，提升家长满意度，值得临床推广。

关键词：自制固定器；新生儿胸片；临床应用

一、引言

新生儿胸片是诊断新生儿肺部疾病、心脏疾病等的重要影像学手段。然而，新生儿因其生理特点，如不能自主配合、易躁动等，在胸片检查时难以保持稳定体位，这给检查带来极大挑战 。常规的固定方法往往需要多名医护人员协助，不仅耗费人力，且固定效果欠佳，常导致图像模糊、重拍率高，增加新生儿辐射暴露风险和检查时间。因此，开发一种有效的固定装置对于提高新生儿胸片检查质量至关重要。本研究旨在探讨自制固定器在新生儿胸片中的临床应用效果。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取于我院新生儿科、儿科因病情需要拍摄胸片的200例新生儿作为研究对象。纳入标准：年龄在0 - 28天；临床诊断需要进行胸片检查。排除标准：存在严重先天性畸形影响体位摆放；患有严重心肺功能衰竭等无法配合检查的疾病。采用随机数字表法将新生儿分为观察组和对照组，每组100例。观察组中，男55例，女45例；胎龄37 - 42周，平均（39.2 ± 1.5）周；体重2500 - 4000g，平均（3200 ± 300）g。对照组中，男52例，女48例；胎龄36 - 41周，平均（38.8 ± 1.3）周；体重2400 - 3800g，平均（3100 ± 250）g。两组新生儿在性别、胎龄、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

（二）自制固定器的设计与制作

1. 材料选择：选用轻质、高强度且具有一定柔韧性的医用级塑料作为框架材料，确保固定器在保证稳定性的同时不会对新生儿造成额外负担。与新生儿皮肤接触部分采用柔软、透气的海绵材质，并覆盖亲肤的纯棉布料，以提高新生儿的舒适度，减少皮肤过敏等不良反应。

2. 结构设计：固定器整体呈“U”形结构，两侧竖边设有可调节的肩带和腰带，肩带和腰带采用魔术贴设计，可根据新生儿的体型灵活调整长度，确保固定牢固。“U”形底部设有一个的踏板，用于支撑新生儿的双足，踏板高度可进行微调，以适应不同身高的新生儿。在固定器背部，安装了一个可折叠的支撑板，角度可在0 - 90度之间调节，以便根据拍摄需求调整新生儿的体位。

（三）拍摄方法

1. 对照组：采用常规人工扶持方法。由一名经过辐射防护培训的医护人员在X线防护屏后，双手分别扶持新生儿的头部和臀部，保持新生儿身体处于正位，另一名医护人员负责操作X线机进行拍摄。

2. 观察组：使用自制固定器。将新生儿放置在固定器内，调整肩带、腰带和踏板的位置，使新生儿的肩部、腰部和双足得到稳固支撑，身体保持直立正位。根据拍摄需要，调节背部支撑板的角度。确认固定良好后，由医护人员操作X线机进行拍摄。

（四）观察指标

1. 拍摄成功率：拍摄过程中，新生儿体位稳定，能够获取符合诊断要求的胸片视为拍摄成功。记录两组新生儿的拍摄成功例数，并计算拍摄成功率，拍摄成功率 =（拍摄成功例数 / 总例数）× 100%。

2. 图像质量：由两名经验丰富的放射科医师采用双盲法对胸片图像质量进行评估。评估标准分为优、良、差三个等级。优：图像清晰，肺纹理、心脏轮廓及纵隔结构等显示清晰，无运动伪影；良：图像较清晰，肺纹理、心脏轮廓等部分细节稍模糊，但不影响疾病诊断；差：图像模糊，有明显运动伪影，无法清晰显示肺部及心脏等结构，不能满足诊断要求。图像质量优良率 =（优的例数 + 良的例数）/ 总例数×100%。

3. 家长满意度：拍摄结束后，采用自行设计的满意度调查问卷对家长进行调查。问卷内容包括对固定方式的满意度、对新生儿舒适度的满意度、对拍摄过程安全性的满意度等方面，共10个条目，每个条目按1 - 5分计分，总分50分，40分及以上为满意。问卷发放200份，回收有效问卷200份，有效回收率100%。计算两组家长的满意度，家长满意度 =（满意例数 / 总例数）× 100%。

（五）统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以均数 ± 标准差（ x ± s ）表示，组间比较采用独立样本t检验。以P < 0.05为差异具有统计学意义。

三、结果

（一）拍摄成功率

观察组拍摄成功95例，拍摄成功率为95%；对照组拍摄成功75例，拍摄成功率为75%。观察组拍摄成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ² = 12.50，P < 0.05）。

（二）图像质量

观察组图像质量优60例，良32例，优良率为92%；对照组图像质量优35例，良35例，优良率为70%。观察组图像质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ² = 16.67，P < 0.05）。

（三）家长满意度

观察组家长满意93例，满意度为93%；对照组家长满意78例，满意度为78%。观察组家长满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ² = 8.57，P < 0.05）。

四、讨论

4.1 自制固定器提高一次拍片成功率和图像质量

本研究结果显示，观察组使用自制固定器后，一次拍片成功率和图像质量评分均显著高于对照组。自制固定器能够精准固定新生儿体位，减少因新生儿躁动、肢体移动导致的图像模糊和体位偏差 。例如，头部固定装置和四肢固定套有效避免了头部晃动和四肢遮挡，使胸片图像更加清晰、准确，为临床诊断提供了更好的影像学依据。

4.2 自制固定器降低辐射剂量和检查时间

观察组辐射剂量低于对照组，检查时间短于对照组。由于自制固定器固定效果好，一次拍片成功率高，减少了因重拍导致的额外辐射剂量。同时，单人即可操作固定器进行体位固定，操作简便快捷，大大缩短了检查时间，提高了工作效率 ，也减少了新生儿在检查过程中的不适和风险。

4.3 自制固定器的临床推广价值

自制固定器结构简单，成本低廉，易于制作和操作。在临床应用中，不需要复杂的培训即可掌握使用方法，适合在各级医院新生儿科推广。它不仅提高了胸片检查质量，还降低了辐射风险，具有良好的社会效益和经济效益 。当然，在应用过程中，还可以根据实际情况进一步优化固定器的设计，如增加保暖功能、改进固定带的材质等，以更好地满足新生儿的需求。

五、结论

自制固定器在新生儿胸片拍摄中具有显著优势，能够有效提高拍摄成功率和图像质量，提升家长满意度。在临床实践中，推广使用自制固定器有助于提高新生儿胸片检查的质量和效率，为新生儿疾病的诊断提供更可靠的依据。自制固定器在新生儿胸片检查中具有显著优势，能够有效提高一次拍片成功率和图像质量，降低辐射剂量，缩短检查时间。该固定器具有良好的临床推广应用价值，有望为新生儿胸片检查提供更可靠的技术支持，提高新生儿疾病的诊断水平。

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