城市韧性下的“平疫结合”医院建筑弹性设计研究

在后疫情时代，人类健康面临新挑战和新威胁，作为韧性城市的重要组成部分的韧性医院，本文通过实际案例——泸溪县应急医院项目设计，从城市韧性角度出发，剖析绿色医院的空间弹性、功能弹性等维度，探讨在此背景下综合医院的建筑弹性设计，寻求符合时代发展需求的韧性医院设计。

关键词：城市韧性；韧性医院；弹性设计；环境营造

1 研究背景及目的

自2022年12月26日国务院将新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”后，全国各地的防疫政策也相应调整，为有力有序有效应对调整后可能出现的风险，作为韧性城市的重要组成部分的韧性医院，在高质量发展阶段，以人民为中心，设计需要考虑平时和疫情时空间弹性改造的可能性。两种不同需求的叠加使得同时具备传统空间向度的适应性医院设计和针对防疫产生的新的建筑技术需求成为韧性医院设计的焦点与难点。

2 理论发展及项目概况

2.1城市韧性下的医院内涵

城市的韧性取决于其面对变化的适应能力和恢复能力。韧性城市具有反思力、随机应变力、稳健性、冗余性、灵活性和包容性的特点。而建立韧性基础设施是韧性城市建设的基础，尤其是建设韧性医院将有助于城市在灾难中抵抗影响，尽快适应并恢复秩序，提供卫生服务。同时，为实现应对突发自然灾害与公共卫生事件本身损害小、功能恢复时间短的目标，而采取的具体策略和实践内容，包括医院管理体系构建、医院建筑设计、医院专业定位与转换等内容，本文以泸溪县应急医院（以下简称“泸溪医院”）为例，主要从规划建筑设计方面探讨其弹性设计。泸溪医院是一座具备医疗物资储备和应对突发公共卫生事件应急救治能力的综合性医院。项目位于泸溪县武溪镇，基地西临沅武大道，北侧为城南路，南侧为武鑫路，东侧为滨江南路。用地面积23389㎡，总建筑面积：38374.56㎡，设计床位350床，包括门急诊医技综合楼、住院楼、感染楼、康养楼、液氧站及污水处理站等相关配套设施。

3 “平疫结合”的韧性医院设计策略

3.1医疗空间的韧性

医疗空间的韧性从规划层级来看，包含总平面的分区设计，需要保证各个大功能区域之间即相对独立又相互联系，在疫情发生时可依据不同情况划分控制区范围，分级开放。泸溪县应急医院在地块南侧相对独立区域集中布置感染楼，平时收治普通传染病患者，在疫情来时可以立刻将南侧区域隔离，独立管理，使之符合集中救治的要求，同时还可以保证北侧综合院区的正常运营使用。室外场地的功能分区可以根据疫情需要划分为收治转运区、医疗检测区、患者生活支持区、应急物资装卸区、医护集散区等。按照“南污北洁”的规划思路，南侧规划污染动线，北侧规划清洁动线。

若医院用地面积大，则考虑部分发展用地，用以未来突发情况的床位扩展。泸溪县应急医院在院区北侧预留一栋200床的住院综合楼，以满足院区远期发展扩张的需要。

3.2医疗功能的韧性

在医院建设之初，应充分考虑功能调整的可行性，使得功能转化迅速从而应对各种需求。突发公共卫生事件具有不确定性，要充分考虑功能布局的灵活性、兼容性，真正做到“平疫结合”，在平时有一定弹性和可变性，能够应对医院在一段时间内的发展需求，面对突发公共卫生事件时，医院的局部功能可快速调整，为特定病种患者提供救护。在泸溪应急医院设计中，充分考虑县医院运营的模式及特点，科室按照主次搭配、难易搭配、轻重搭配原则组合，重点考虑未来床位数及检查科室的可变性，难迁移的重点科室可增容，次要科室容易迁移。

门急诊医技综合楼在设计中贯彻全面关怀的医疗环境理念，采用模块化布局模式，在建筑的中轴线位置设计了医疗通道，在医疗通道四周布置诊室及各医技科室，医患空间分区明确。布局模式均采用“三区两廊”形式，三区即患者候诊区、诊疗区、医护人员办公区，两廊即患者就诊廊、医护人员工作通道，保证了医患分流、洁污分流。平时开展医疗业务时，基于大病房、小门诊、弹性医技，一个病区可拓展为60～65床，具有较大的弹性空间，满足医院应急增加床位的需求。县级医院一般重病患者偏少，护理工作量与大城市医院相比较少，这样可极大地提高床位的护理效率。门诊科室目前有一定量的预留科室，未来如果仍然无法满足科室需求，可以通过转移次要科室（如体检中心、五官科等）来满足门诊量增加的需求。在医技科室设计中，首层设置急诊和药房，二层设置检验中心、功能检查科，三层设置病理、消毒供应中心，四层设置中心手术和中心ICU。

在疫情发生后，可分级进行功能转换：第一层级：感染楼一层可以转换为发热门诊，一层的CT可以独立使用，二至四层可以全面转换为应急隔离病房，同时四层设有负压病房，启用南侧预留的应急病房用地。第二层级：医技住院综合楼可用于收治轻症患者。第三层级：康养中心（二期）可改造为轻症患者病区。

在疫情功能转化最复杂的住院综合楼部分，在设计之初考虑到未来转化的可能性。例如在标准护理单元的设计之中，需要提前考虑设备预留。在护理单元标准层东西两侧预留设备风井。病房区域预留风格洞口。医护区清洁区与半污染区、污染区提前预留缓冲区改造的可能。在洁污分区流线上形成单线闭环，空调系统分区送风。在疫情时可在一周内高效完成设备管线的改造安装。可以满足传染病房治疗区的功能要求。

4 结束语

随着医疗模式、管理模式的不断变换，未来医院建筑的设计力求可变性和灵活性，用韧性适应未来的不可预见性，以可变弹性应对未来。从高质量发展角度，将医院韧性与城市韧性结合起来，以整合为导向，以协同为路径，以点带面，采用重点突出的创新模式，打造符合时代发展需求的韧性医院设计。

参考文献：

1.《综合医院“平疫结合”设计规范》（T/CADERM 3001-2020）

2.李晓江等（2021）.《韧性城市视角下的公共卫生设施规划研究》【J】《城市规划》，44（5）：12-20

3.黄锡璆 （2020）.《从应急到常态：后疫情时代医院设计的转型》【J】《建筑学报》，（S1）： 1-5.

4.中国建筑设计研究院 （2021）.《“平疫结合”医院建筑技术指南》

5.张姗姗等 （2022）.《基于弹性城市理论的医院建筑空间转换设计研究》【J】《新建筑》