不同抗凝剂对临床血液标本检验结果的影响研究

摘要：本研究旨在探讨不同抗凝剂对临床血液标本检验结果的影响，通过对多种常用抗凝剂处理后的血液标本进行多项指标检测，分析其对血常规、生化指标及凝血功能等检验结果的差异，为临床合理选择抗凝剂提供科学依据，以提高检验结果的准确性，从而为疾病的诊断和治疗提供更可靠的支持。

关键词：抗凝剂；临床血液标本；检验结果

引言

临床检验中，血液标本检验对疾病诊疗及预后意义重大，抗凝剂是关键。但不同抗凝剂作用机制与性质有别，会影响血液成分致检验结果偏差。故而探究其影响很有必要，能助医生准确解读报告、合理决策，提升医疗质量。

一、材料与方法

（一）实验材料

选50名健康志愿者，清晨空腹采静脉血，分注含EDTA盐、枸橼酸钠、肝素钠等抗凝剂的真空管，各抗凝剂设5个平行样。用校准后的全自动血液、生化、凝血分析仪及配套试剂，检测血常规、生化、凝血功能指标，保结果可靠精确。

（二）实验方法

标本采集与处理：按照标准采血程序采集志愿者的静脉血，将血液缓慢注入含有不同抗凝剂的真空管中，轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡，以防止标本溶血或凝血。然后将标本在室温下放置一定时间，使其充分抗凝后进行检测。

检测项目：对每份血液标本进行血常规检测，包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）等指标；生化指标检测，如肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、胆红素等）、肾功能（肌酐Cr、尿素氮BUN等）；凝血功能检测，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。

数据统计与分析：采用统计学软件对检测数据进行处理和分析，计算各项指标的均值、标准差、变异系数等统计参数，并通过方差分析、t检验等方法比较不同抗凝剂组之间检验结果的差异，以P<0.05为差异有统计学意义的标准。

二、结果

（一）血常规指标

不同抗凝剂对血常规指标的影响如表1所示：

EDTA盐抗凝标本中，WBC、RBC、Hb等指标检测结果较为稳定，与对照组相比无显著差异（P>0.05）。但EDTA依赖性血小板聚集现象较为常见，可导致PLT计数明显低于真实值（P<0.05）。枸橼酸钠抗凝标本中，RBC和Hb水平基本不受影响，但由于其对血液有一定的稀释作用，WBC和PLT计数相对偏低（P<0.05）。肝素钠抗凝标本可使WBC轻度升高（P<0.05），RBC和Hb变化不明显，PLT计数可能会因肝素的作用而出现聚集或形态改变，导致计数不准确，但一般低于EDTA盐抗凝标本的误差程度。

（二）生化指标

不同抗凝剂对生化指标的影响如表2所示：

肝功能指标中，EDTA盐、枸橼酸钠对ALT、AST影响小，EDTA盐会使胆红素微升，肝素钠影响较大。肾功能指标上，三种抗凝剂对Cr和BUN影响不显著，枸橼酸钠偶因稀释致结果略降。

（三）凝血功能指标

不同抗凝剂对凝血功能指标的影响如表3所示：

枸橼酸钠抗凝标本是凝血功能检测的首选抗凝剂，PT、APTT和FIB的检测结果准确可靠，与临床实际情况相符。EDTA盐抗凝标本由于其对钙离子的强烈螯合作用，会严重干扰凝血过程，导致PT、APTT明显延长，FIB检测结果无法准确测定（P<0.05），不能用于凝血功能检测。肝素钠抗凝标本会使PT和APTT延长（P<0.05），但对FIB的影响相对较小，在进行凝血功能检测时，需要根据肝素的使用剂量和时间进行校正计算，才能获得较为准确的结果。

三、讨论

（一）不同抗凝剂对血液成分的作用机制

EDTA盐：通过与血液中的钙离子螯合，阻止血液凝固，其对血细胞的形态和结构具有较好的保护作用，但对血小板的聚集功能有一定影响，容易导致血小板假性降低。

枸橼酸钠：主要通过与钙离子结合形成可溶性复合物，从而发挥抗凝作用。其对血液有一定的稀释作用，这也是导致部分检验指标偏低的原因之一。

肝素钠：则是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血因子的活性，达到抗凝的目的。肝素钠对一些凝血因子的抑制作用较为明显，同时也可能会对血细胞产生一定的影响，如引起白细胞形态改变和血小板聚集等。

（二）对临床检验结果的影响及临床意义

血常规检验结果的偏差：可能会导致临床医生对患者的血液系统疾病诊断出现误判，如血小板计数不准确可能会影响对出血性疾病或血栓性疾病的评估。因此，在进行血常规检测时，应注意选择合适的抗凝剂，并对可能出现的血小板聚集等异常情况进行复核和纠正。

生化指标的变化：会影响对患者肝肾功能方面的判断。临床医生在解读生化检验报告时，应了解标本所使用的抗凝剂种类，对于异常结果要结合患者的临床表现和其他检查进行综合分析。

凝血功能检测结果的准确性：直接关系到患者的手术安全、抗凝治疗监测等方面。使用不当的抗凝剂进行凝血功能检测可能会导致错误的结果，影响医生对患者凝血状态的判断，增加手术出血风险或抗凝治疗的不良反应。因此，在进行凝血功能检测时，必须严格按照要求使用枸橼酸钠抗凝，并确保标本的采集、保存和检测过程符合标准操作规程。

结束语

综上所述，本研究结果表明，不同抗凝剂对临床血液标本的检验结果具有显著影响，在临床检验工作中，应根据检测项目的要求，合理选择抗凝剂，以确保检验结果的准确性和可靠性。同时，检验人员应充分了解各种抗凝剂的特性和对检验结果的影响机制，对于异常结果能够进行正确的分析和判断，为临床诊断和治疗提供有力的支持。此外，未来还需要进一步开展相关研究，探索新型抗凝剂或改进现有抗凝剂的性能，以满足临床检验不断发展的需求，提高医疗服务质量。

参考文献

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