研究协同护理干预对血液透析患者自我护理能力及透析依从性的应用

引言：血液透析是终末期肾脏病的主要替代治疗方式，但患者因依从性差、自我护理不足易致透析不充分、电解质紊乱及并发症，影响生活质量。常规护理偏重基础治疗，对自我管理关注不足。协同护理干预由医护、患者及家属共同参与，结合中医护理，强调信息共享与行为指导，可提升自我护理能力和依从性，改善疗效与预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 3 月至 2025 年 6 月在我院接受规律性血液透析治疗的患者 60 例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各 30 例。对照组男性16 例，女性 14 例，年龄 25～50 岁，平均（ 38.6±1.2， ）岁；观察组男性 16例，女性14 例，年龄 26～49 岁，平均（ ）岁。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 筛选标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合慢性肾功能衰竭并需长期规律血液透析的诊断标准，且已接受透析治疗超过3 个月；

（2）年龄在 25～50 岁之间，自主沟通能力良好，能够配合完成相关护理干预及问卷评估；

（3）透析方式、时间及频率相对固定，使用常规透析用药，无重大透析技术变更[1]。

1.2.2 排除标准

（1）合并严重心肺脑等重要脏器功能不全，无法耐受长期规律透析或护理干预者；

（2）存在严重精神障碍或认知功能障碍，不能独立沟通或配合完成护理评估及干预者；

（3）近期合并严重感染或恶性肿瘤，病情不稳定，可能影响研究结果者[2]。

1.3 方法

观察组在常规护理基础上实施协同护理干预：由医护、患者及家属共同参与，建立沟通反馈机制；制定个体化健康教育方案并结合中医护理缓解不适；通过小组教育与家庭随访强化依从性；规范指导饮食、液体摄入及血压监测等透析相关注意事项。干预持续 6 个月，定期评估自我护理能力和依从性。

对照组采用常规护理，主要包括：（1）常规透析治疗护理：密切监测透析过程中的生命体征，使透析液配置与透析流程符合规范[3]；（2）基础健康宣教：指导患者遵守医嘱采取规律透析，讲解透析相关注意事项；（3）日常生活管理：给予饮食、液体摄入以及用药等常规指导，强调保持良好生活习惯[4]；（4）常见并发症防护：关注低血压、透析失衡综合征等常见问题，及时处理异常情况。

1.4 观察指标

① 自我护理能力：采用《血液透析患者自我护理能力量表》评估干预前后饮食、液体控制、用药及并发症预防等方面的变化。

② 透析依从性：结合问卷与出勤记录，统计规律透析率、遵医行为及家庭配合情况，比较干预前后改善情况。

1.5 统计学方法

使用SPSS27.0 统计学软件进行数据分析处理，计数资料以例数和百分率（ % ）表示，采用 x² 检验，如果P <0.05 ，差异则有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者自我护理能力

干预前两组患者自我护理能力评分差异无统计学意义（ （P>0.05） ）。干预后，观察组自我护理能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05⟩ ），具体数据见表1。

表1.对比两组患者自我护理能力评分

2.2 对比两组患者透析依从性

干预前两组透析依从性水平差异无统计学意义（ P>0.05 ）。干预后，观察组透析出勤率和依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（ ∇⋅P< 0.05），具体数据见表2。

表2.对比两组患者透析依从性情况

3 讨论

血液透析作为终末期肾病的重要治疗手段，需要患者长期规律配合，但临床上部分患者因依从性差、健康知识不足而影响疗效。本研究结果显示，实施协同护理干预的患者在透析依从性和自我护理能力方面均显著优于常规护理组，提示该干预模式对透析治疗具有积极意义。

协同护理干预的核心在于以患者为中心，整合医护人员、患者及家属的力量，形成全程参与的支持体系。经过健康宣教与技能指导，患者能更好地掌握饮食管理、控制液体以及监测血压等自我护理要点，养成规范化护理行为[5]。同时，规律性透析与中医护理的结合，在维持血液净化方面起到保障作用，还能在调和气血、改善乏力以及缓解焦虑等方面发挥优势，为患者的长期治疗创造良好条件。

此外，常规药物治疗为透析安全提供基础保障，而协同护理经过强化依从性和生活干预，使药物和透析疗效得以最大化。由此可见，该护理模式有助于提高患者主动参与度，降低并发症风险，进一步改善生活质量。

参考文献：

[1]魏小飞， 王少波. 维持性血液透析患者经济毒性与体力活动发展轨迹研究 [J]. 皖南医学院学报， 2025， （04）： 372-376.

[2]武阳， 刘新宇， 魏翀逍. 终末期肾病血液透析患者发生CVC-RI的危险因素分析 [J]. 航空航天医学杂志， 2025， 36 （09）： 1035-1038.

[3]张莹莹， 吴邯， 刘芳， 王建. 维持性血液透析尿毒症患者营养不良影响因素分析及列线图模型的建立 [J]. 实用预防医学， 2025， 32 （09）：1112-1115.

[4]熊富梅. 强化健康教育对维持性血液透析患者的影响 [J]. 中国城乡企业卫生， 2025， 40 （09）： 81-83.

[5]蓝梅金， 卢娟， 张雪花. 单中心维持性血液透析患者肌少症相关危险因素的研究 [J]. 延边大学医学学报， 2025， 48 （08）： 75-78.