患者营养治疗并发症的原因分析及护理对策

引言

营养治疗是现代医学中不可或缺的一部分，特别是在住院患者的管理中，合理的营养干预能够显著改善患者的病情，促进术后恢复，减少并发症的发生。然而，由于患者的身体状况、疾病类型、治疗方案等因素的复杂性，营养治疗过程中常常伴随一系列的并发症。这些并发症如果不及时处理，可能导致患者病情的进一步恶化，甚至增加治疗难度。

营养治疗并发症包括但不限于电解质紊乱、肠胃功能紊乱、体重急剧变化等，这些并发症的发生往往与患者的基础疾病、营养干预方式、护理操作不当等因素密切相关。因此，分析营养治疗并发症的发生原因，制定相应的护理对策，不仅有助于减少并发症的发生，还能有效提高患者的治疗效果和生命质量。在此背景下，本文旨在探讨营养治疗过程中并发症的主要原因，并结合临床护理实践，提出科学有效的护理对策，以期为临床工作提供参考。

一、患者营养治疗并发症的常见类型与原因分析

2025 年2 月20 日至3 月20 日，对某三甲医院住院患者60 例实施营养治疗并发症调查，共发现 28 例并发症发生，总发生率 46.7%c 。具体情况为：腹痛／腹胀／腹泻 8 例次、血糖异常 3例次、电解质紊乱11 例次，其余6 例次为血管损伤和恶心呕吐。

（一）肠胃功能紊乱

调查中出现 8 例次腹痛、腹胀与腹泻并发症，占总并发症的 。这些患者多在实施肠内营养初期出现不适，表现为胃肠蠕动加快、分解消化动力不足。其主要原因包括：营养液浓度过高或输入速度过快，超出胃肠承受范围；患者长期使用抗生素导致肠道菌群失调，未及时采取益生菌或微生态制剂进行调节；护理操作中未严格监控残余量与排空时间，致使营养液在胃内滞留过久。

（二）血糖异常

调查中出现 3 例次低血糖，均发生在胰岛素使用不当或外周补糖方案设计缺陷的患者身上。调查显示，营养干预方案中碳水化合物量与用药时机、剂量未充分匹配，加之血糖监测频次不足，使低血糖风险得不到及时预警和纠正。

（三）电解质紊乱

在 28 例并发症中，电解质紊乱为 11 例次，主要表现为血钾、血钠或血钙失衡，轻者肌肉痉挛、心悸，重者出现心律失常或神志改变。调查发现， 50% 以上病例系因静脉营养配方不当、液体输注速度过快或患者基础疾病（如肾功能不全、肝硬化）引起的代谢紊乱所致。此外，临床护理中对液体入量监测不严格、未能根据血清电解质动态调整补液方案，也是导致电解质紊乱的重要因素。

（四）血管损伤

血管损伤在临床治疗和手术过程中较为常见，尤其是在血管穿刺、手术操作或创伤中可能导致血管壁破裂、出血或血肿形成。血管损伤不仅会引起局部疼痛、肿胀和功能障碍，还可能导致全身性反应，如恶心和呕吐。恶心呕吐作为机体对疼痛刺激和血容量变化的应激反应，常见于血管损伤后的急性期。

由上述调查可见，营养治疗并发症的高发与方案设计、监测管理及护理措施密切相关。后续护理对策需针对以上四类问题，优化配方、精准监测、强化肠道菌群管理并落实个体化护理方案，以最大程度降低并发症发生率，提升患者整体疗效与生活质量。

二、护理对策：优化营养治疗，减少并发症的发生

根据上述分析，营养治疗并发症的发生多与治疗方案的选择、护理操作不当等因素相关。因此，制定科学的护理对策，优化营养治疗，能够有效减少并发症的发生，促进患者康复。

（一）个体化营养方案的制定

个体化营养方案的制定是减少营养治疗并发症的基础。每个患者的病情、体质、营养需求以及治疗目标都有所不同，因此，个体化的营养治疗方案能够确保患者的营养摄入和治疗效果达到最佳平衡。护理人员在制定营养方案时，应结合患者的基础疾病、营养状况、治疗目标及其对营养治疗的反应等多方面因素。例如，对于老年患者或有慢性疾病史的患者，可能由于代谢能力减弱或基础疾病的影响，需要在设计营养方案时特别注意控制营养成分的种类和比例，以避免引发新的健康问题。

特别是对于肠胃功能不全的患者需要特别的营养支持方案。由于胃肠道的吸收能力较弱或功能不全，患者可能无法及时吸收足够的营养，因此营养的补充应尽量通过肠内营养途径。在这一过程中，护理人员应根据患者的耐受能力，逐渐增加肠内营养的速度和浓度，避免因过快的营养供应导致恶心、呕吐等不适症状。缓慢增加营养的输入有助于胃肠道逐步适应，从而减少胃肠负担。

此外，存在电解质紊乱风险的患者，护理人员需要根据患者的实验室检查结果，及时调整电解质补充方案，确保电解质的平衡。例如，血钾过低或过高的患者，在补充钾盐时要特别小心，过量的钾可能导致心律失常等严重问题；而钠盐过多可能导致水肿和高血压等并发症。因此，个体化的电解质补充方案应根据患者的检测结果进行动态调整，以确保治疗效果。

（二）营养监测与调整

营养治疗过程中的定期监测对于早期发现并发症具有重要意义，能够及时调整治疗方案，确保营养治疗的有效性和安全性。营养监测不仅仅是对患者体重、血糖等基本指标的观察，更是对患者整体健康状况的全面评估。护理人员应定期监测患者的体重、血糖、电解质水平、肠胃功能等指标。例如，体重的变化可以反映患者的营养吸收情况；血糖水平的波动则可能提示患者存在过多的碳水化合物摄入，或者胰岛功能受到影响；电解质紊乱的出现，则可能是营养液的配比不当或者肾功能问题的表现。

在患者的营养治疗过程中，任何指标的异常变化都应引起护理人员的高度重视。若发现患者出现体重过快增加，尤其是在短期内的显著体重增加，这可能是水肿等问题的信号，可能与过量的液体补充或者电解质紊乱有关。针对这种情况，护理人员应及时调整营养液的浓度和流量，并加强对液体摄入量的控制。同时，出现电解质紊乱时，应根据血液中钠、钾、钙、镁等元素的检测结果，适当调整补充方案，避免继续加重病情。

此外，肠胃功能的监测同样至关重要。肠胃不适或功能障碍可能影响患者对营养液的吸收及耐受性，从而影响整体营养治疗效果。护理人员应通过细致的临床评估，及时评估患者的营养状况，并根据患者的具体反应调整治疗方案。监测过程中的及时反馈和调整，是确保患者获得最佳治疗效果的关键环节。

（三）加强患者教育与沟通

患者教育与沟通是防止营养治疗并发症发生的重要环节，也是提高患者治疗依从性、减少并发症的有效手段。护理人员应加强与患者的沟通，了解其对营养治疗的认知和接受程度，从而制定更加符合患者需求的个体化方案。通过与患者的互动，帮助其理解营养治疗对健康恢复的重要性，进而增强患者的积极性和配合度。

尤其对于有营养不良风险的患者，护理人员应通过详细的饮食指导，帮助患者选择富含营养的食物，并引导患者避免摄入过多高热量、高脂肪的食物。例如，指导患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，帮助其恢复体力和免疫力。同时，要特别注意避免摄入过量的高热量食物，这些食物可能导致体重过快增加，并对患者的健康产生负面影响。

对于有肠胃不适的患者，护理人员应根据患者的具体情况调整餐次和餐量。调整餐次和餐量的目的是减轻肠胃负担，确保患者能够耐受营养的输入，同时避免过多进食导致恶心、呕吐等不适症状。例如，分餐式进食或少量多餐的方式，能够帮助患者更好地消化和吸收食物，而不至于因一次性进食过多导致肠胃负担过重。对于部分患者，可能需要进一步的食物选择与饮食结构调整，以帮助其顺利度过营养治疗的关键期。

除了饮食指导外，护理人员还应定期检查患者的营养状况，并提供必要的心理支持。患者的情绪、态度及心理状态对营养治疗的效果有着直接影响，因此，护理人员应加强与患者的情感沟通，帮助其保持积极心态，减少焦虑和压力，提高治疗依从性。此外，在患者出现不适症状时，护理人员应及时进行反馈和调整，确保患者能够得到及时、有效的护理，尽量避免并发症的发生。

通过对患者的教育与沟通，不仅能够帮助患者更好地理解营养治疗的重要性，还能增强患者的治疗信心，提高其依从性，最终达到治疗和康复的良好效果。

三、营养治疗并发症的管理与护理策略

除了常规的营养监测和个体化治疗方案，患者营养治疗的并发症管理也需要综合考虑患者的病情变化和治疗需求。在护理过程中，尤其要关注患者的肠胃反应和代谢变化，及时调整治疗方案。同时，要采取科学有效的管理策略，如早期干预、合理用药等，以减少并发症的发生。

（一）加强多学科协作

营养治疗过程中，护理人员与其他相关专业人员的协作至关重要。营养治疗涉及的领域较为广泛，包括临床治疗、营养支持、患者监测等多个方面，因此，需要医生、营养师、护理人员等不同学科的专业人员密切合作，以制定和实施个体化的治疗方案。医生根据患者的基础病情、诊断结果以及治疗目标，制定合理的营养治疗计划，包括营养摄入的种类、数量和方式；而营养师则根据患者的具体需求，提供科学的饮食指导和营养支持方案，确保患者获得足够且适宜的营养；护理人员则根据患者的个体情况，具体实施营养治疗，定期监测治疗效果，及时发现并处理可能出现的并发症。

通过这种多学科协作的方式，能够最大限度地减少营养治疗并发症的发生，提高治疗效果。尤其在处理复杂病情和多种疾病并存的患者时，多学科协作能够有效整合不同专业的知识和经验，制定出综合性、个体化的治疗方案。例如，在肠胃功能不全的患者中，营养治疗方案的调整不仅需要考虑患者的基础疾病，还需要根据其肠胃的耐受性、吸收能力等因素进行调整。在此过程中，医生、营养师和护理人员的紧密合作能够确保治疗方案的顺利执行，从而有效减轻患者的症状，避免治疗过程中可能出现的并发症。

（二）强化护理人员的专业培训

护理人员的专业素养在营养治疗过程中发挥着至关重要的作用。护理人员不仅仅是执行营养治疗方案的实施者，还负责对患者的监测、评估和护理干预等多个方面的工作。定期进行护理人员的专业培训，不仅能提升其对营养治疗知识的掌握程度，还能提高其对营养治疗并发症的识别能力和应急处理能力，从而有效减少并发症的发生和发展。

通过专业培训，护理人员能够学习到最新的营养治疗方案、技术和方法，掌握更加科学的护理操作流程，确保患者能够得到最佳的护理服务。例如，护理人员需要了解不同类型的营养支持方法，如肠内营养、肠外营养等，并能够根据患者的具体情况选择合适的支持方式。在面对有电解质紊乱、血糖异常等问题的患者时，护理人员还需要通过实时监测和调整，避免过量补充或不足补充，确保患者的生理平衡。

四、结语

营养治疗并发症的发生往往影响患者的病情恢复和生活质量，因此，分析其发生原因并采取有效护理对策是每位护理人员的重要任务。通过个体化的营养治疗方案、科学的营养监测、及时的调整和多学科的协作，能够有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。在未来的临床工作中，应继续加强护理人员的专业培训，深化营养治疗相关研究，不断优化护理对策，为患者提供更好的护理服务。

参考文献

[1]张雅芝.多学科合作构建食管癌术后患者的居家营养管理方案及效果研究[J].食管疾病,2024,6(04):306-309+320.DOI:10.15926/j.cnki.issn2096-7381.2024.04.013.

[2]兰月凤,王瑭颖,陈丽仙.多元化康复护理对心脏移植术后患者心理与行为的影响[J].福建 医药杂志,2024,46(08):99-102.DOI:10.20148/j.fmj.2024.08.033.

[3]叶惠芳,周永超,朱晓.基于并发症预警模式的优质护理在恶性肿瘤患者胸壁输液港护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(24):105-108.

[4]王萍萍,刘雪纯,刘雨晴,等.基于容量的输注预案在重症颅脑损伤肠内营养支持患者中的应用研究[J].临床护理杂志,2024,23(06):35-38.

[5]邢畅,何娴,秦成文.短肽类肠内营养剂在白血病患儿营养支持中的应用效果[J].中国当代医药,2024,31(32):66-69.

作者简介：杨菜芳，女，1982 年05 月，汉族，云南曲靖人，大学本科，副主任护师，主要从事胃肠外科，盆底康复护理。