风险管理在门诊护理中降低不良事件发生的实施效果评估

门诊作为医院服务的前沿阵地，因患者流量大、诊疗环节复杂、护理操作高频等特点，护理不良事件发生率居高不下，严重威胁患者安全与就医体验[1]。常规护理模式多以事后处理为主，难以从根源上规避风险。近年来，风险管理理念逐渐融入医疗领域，通过系统化的风险识别、评估、干预及持续改进，为降低不良事件提供了科学路径[2]。但目前针对门诊护理风险管理的实施效果缺乏全面、量化的评估研究[3]。对此，本研究通过分析风险管理在门诊护理中的应用成效，以此为优化门诊护理安全管理策略、提升护理质量提供实证依据，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2022 年1 月到2023 年1 月内，我院门诊收治的部分患者（60 例）随机分为：观察组30 例，男18 例、女12 例，年龄范围15-72 岁，平均年龄（ (43.50±3.35) ）岁。对照组 30 例，男 19 例、女 11 例，年龄范围 16-73岁，平均年龄（ 44.50±3.42 ）岁。患者一般资料数据差异无统计学意义（ _P>0.05) ）；无精神疾病与认知功能障碍；无严重心肺功能障碍；患者或家属已了解本次研究并同意参与；通过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：常规护理，护理人员严格执行查对制度，确保用药、采血、注射等操作准确无误。遵循院感要求，规范消毒流程，避免交叉感染。通过电子化医嘱系统与患者身份识别腕带，降低人为疏漏风险。对特殊检查或用药患者，详细告知注意事项及不良反应，提高患者依从性。主动引导患者分流，减少等候焦虑。加强医患沟通，耐心解答疑问，缓解患者紧张情绪。

观察组：风险管理，建立动态化风险识别机制，全面梳理门诊护理风险点，如药物错发、跌倒坠床、交叉感染、过敏反应等。针对高风险环节（如输液室、注射室、采血窗口），制定量化风险评估表，定期对风险等级进行动态更新，明确防控优先级。规范门诊护理核心流程，制定标准化操作手册，细化分诊、配药、注射、标本采集等环节的操作规范与核查制度。推行双人核对、腕带识别等措施减少用药差错；优化候诊、检查动线设计，设置防滑地垫、扶手等设施，降低跌倒风险；强化院感管理，严格执行消毒隔离与手卫生制度，避免交叉感染。定期开展分层培训，提升护士风险防范意识与应急处置能力。培训内容涵盖急救技能、医患沟通技巧、不良事件上报流程等，并通过情景模拟演练强化实操能力。建立快速响应机制，针对突发不良事件，启动应急预案，确保第一时间处理并降低危害。引入门诊护理信息化管理系统，实现电子处方核对、患者身份智能识别、护理操作全流程追溯，减少人为失误。设立不良事件自愿上报平台，鼓励非惩罚性上报，分析挖掘事件本质原因，针对性优化管理策略，形成识别、干预、反馈、改进的闭环管理模式，持续提升门诊护理安全水平。

1.3 观察指标

1.3.1 不良事件发生率

对比两组中不良事件发生情况，包括：坠床、跌倒、药物不良反应、压疮等。

1.3.2 护理满意度

比较两组患者的护理满意度，采用我院自拟满意度调查问卷，满分100分， >80 分为非常满意、60-80 分满意、 <60 分为不满意，满意度 （非常满意 ⁺ 满意）/总例数 ×100% 。

1.4 统计学方法

百分比表示计数资料，卡方值验证， P<0.05 差异有统计学意义，

SPSS24.0 软件数据分析。

2 结果

2.1 不良事件发生率

观察组不良事件发生率低于对照组， P<0.05 ，附表1。

表1 不良事件发生率（n， % ）

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组， P<0.05 ，如表2。

表2 护理满意度对比（n， % ）

3 讨论

风险管理的成效得益于多维度的协同作用，信息化系统的引入可实现护理操作全流程追溯与智能预警，从而显著降低用药错误、标本混淆等技术性差错[4]。分层培训与情景模拟演练，可提升护理人员的风险预判能力与应急处置水平，使其能够快速响应突发状况。非惩罚性不良事件上报机制，可促进问题的透明化分析，结合根因分析法精准定位管理漏洞，推动持续质量改进[5]。该管理模式同常规护理相比，其差别是将量化评估贯穿于风险管理全过程，通过不良事件发生率、患者满意度、护士风险认知度等多指标综合评价，全面验证了风险管理在临床实际应用中的显著干预效果。经本次研究结果得知，观察组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组， P<0.05 ；可见，风险管理模式在保障患者安全中的应用有效性更高，可通过风险识别、动态评估等管理方式，将被动应对转变为主动防控，从而针对相应问题制定不同操作流程及护理方案，最终减少人为疏漏与环境隐患。

综上所述，风险管理在门诊护理中的应用效果显著，对不良事件的防控效果最佳，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]何琳.门诊护理应用风险管理降低不良事件发生率的结果研究[J].西藏医药,2022,43(2):80-82.

[2]陈诚.门诊输液室护理风险管理对防范不良事件的作用[J].科学养生,2020,23(10):273.

[3]李琳瑶,姚红.比较系统化风险管理与常规护理在儿科门诊静脉输液中的效果[J]. 中外女性健康研究,2023(2):210-211.

[4]谭翠华.风险评估联合6S 管理在门诊护理安全管理中的应用效果[J].保健文汇,2021,22(1):120-121.

[5]汪艳鸣.风险管理在发热门诊护理工作中的应用效果观察[J]. 智慧健康,2022,8(22):202-205.