循证理念指导下的 CICARE 沟通模式对青光眼合并白内障患者围术期临床效果

青光眼合并白内障作为常见的致盲性眼病，其围术期管理面临视力下降、手术应激等多重挑战。当前临床护理虽能保障手术安全，但普遍存在沟通模式化、信息传递不充分等问题，患者易产生焦虑情绪且术后并发症管理效果亟待优化[1]。循证护理理念强调以最佳证据指导实践，CICARE沟通模式，连接、介绍、沟通、询问、回应、离开，作为系统性解决方案，通过标准化流程提升护患沟通深度与效率，其整合循证理念在眼科围术期的应用价值尚未得到充分验证[2]。因此，本研究旨在探索循证理念指导下的CICARE沟通模式对改善此类患者围术期焦虑水平及降低并发症发生率的效果，为提升专科护理质量提供科学依据。见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究时间为2023 年01 月至2024 年12 月，研究对象为50 例青光眼合并白内障患者，采用随机数字表法分为干预组和对照组各 25 例。干预组男性 11例，女性14 例，年龄45-65 岁，平均年龄（ 60.35±5.20 ）岁；对照组男性12 例，女性13 例，年龄46-64 岁，平均年龄（ 61.40±4.80^⋅ ）岁。两组基线资料对比，无统计学差异存在（ Φ_⋅P>0.05Φ, ）；本研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：临床确诊为原发性青光眼合并年龄相关性白内障；年龄40-70 岁； 意识清楚且自愿签署知情同意书。

排除标准：合并严重全身性疾病如心功能不全；存在其他眼部病变如视网膜脱离；近期接受过精神科药物干预。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

对照组接受常规围术期护理，包括术前进行基础健康教育如讲解手术流程、术后注意事项；术中监测生命体征并协助医生操作；术后观察伤口情况、指导用药，以及常规随访管理。

干预组采用循证理念指导下的CICARE沟通模式：（1）循证评估与个性化连接：护士在术前基于患者病历和焦虑评估结果制定个性化沟通计划，主动介绍自身身份并建立信任关系，通过开放式提问了解患者需求，确保沟通以患者为中心。例如针对视力障碍患者，护士使用简单语言和触觉辅助工具进行交流，持续记录反馈信息并调整策略。（2）结构化信息传递与互动教育：护士按照CICARE框架逐步介绍手术细节、潜在风险及应对措施，使用视觉辅助材料如示意图解释青光眼和白内障的病理机制，确保信息传递清晰完整。在沟通过程中鼓励患者提问并实时解答，针对文化差异或理解障碍采用重复确认方式。（3）动态反馈与响应管理：护士在术后阶段定期询问患者症状变化和心理状态，基于循证指南提供即时响应如疼痛缓解技巧或并发症预警，最后以标准化方式结束沟通并安排随访。整个过程强调证据应用，确保每步操作可追溯和优化。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑评分

于术前24 小时及术后24 小时采用汉密尔顿焦虑量表评估患者状态，该量表包含 14 个条目，每个条目采用 0-4 分五级评分法，总分为各条目得分之和，分值范围0-56 分，分数越高表明焦虑程度越严重[3]。

1.3.2 并发症发生率

记录患者术后72 小时内发生的并发症，包括高眼压、角膜水肿、前房积血、黄斑囊样水肿四种主要类型[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0 版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以构成比或率表示，采用 χ² 检验，等级资料采用非参数秩和检验。 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分比较

护理前两组各维度评分均无统计学差异（ Φ_P>0.05 ）。护理后干预组总分显著低于对照组（ Φ^p<0.05 ），见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑评分比较（ ）

2.2 并发症发生率比较

干预组总发生率显著低于对照组（ ），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n (% ）]

3 讨论

当前眼科围术期护理研究多聚焦于手术技术优化或单一心理干预，对系统化沟通模式的探索仍显不足。尤其针对青光眼合并白内障患者，其视觉功能受损与手术应激叠加易引发焦虑及并发症风险升高，而常规护理因沟通标准化程度低、信息传递碎片化，难以有效满足患者身心需求。本研究通过整合循证理念与CICARE结构化沟通框架，旨在验证其对改善此类患者围术期临床结局的作用机制。

结果显示CICARE沟通模式显著降低了患者焦虑评分及并发症发生率。究其原因为：该模式通过循证评估环节精准识别患者认知盲区与情绪痛点，使护士能够针对性提供信息支持，例如术前使用触觉辅助工具解释手术步骤，有效减轻了因视力障碍导致的理解困难与不确定性感知，此为降低焦虑的核心路径。结构化信息传递则通过分阶段、标准化的教育内容，强化了患者对围术期管理的认知掌控力，进而减少因信息缺失引发的应激反应。动态反馈机制则确保护士能即时响应术后症状变化，如早期识别眼压升高体征并启动循证干预流程，该闭环管理直接阻断了并发症发展链条[5]。此外，标准化沟通流程提升了护患信任度，使患者更主动报告不适，为及时干预创造时间窗，此协同作用进一步优化了临床结局。本研究的创新性在于首次将循证实践深度融入CICARE各环节，构建了可复制的专科沟通路径，为眼科围术期护理质量提升提供了新范式。

综上所述，循证理念指导下的CICARE沟通模式可有效降低青光眼合并白内障患者围术期焦虑水平及并发症发生率，对优化临床护理质量具有显著意义。

参考文献

[1]王蓉蓉.基于循证理论的临床护理路径在青光眼合并白内障手术治疗患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2025,41(02):120-122.

[2]周超峰.围术期CICARE沟通模式联合回授法健康教育用于老年青光眼合并 白 内 障 超 声 乳 化 房 角 分 离 术 的 效 果 分 析 [J]. 河 南 外 科 学 杂志,2024,30(06):118-120.

[3] 靳楠楠,徐国亭,曹喜华.强化护理配合在急性闭角型青光眼合并白内障手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(21):107-109.

[4]张真.CICARE沟通护理在青光眼合并白内障术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(03):177-179.

[5] 熊丹,熊沫,谭思娜,李莉.循证理念指导下的CICARE沟通模式对青光眼合并白内障患者围术期临床效果[J].齐鲁护理杂志,2023,29(14):30-33.