基层护士提高老年患者静脉采血成功率的综合技巧分析

随着人口老龄化的加剧，老年患者在医疗护理中的占比逐渐上升。老年患者由于生理机能衰退，血管壁弹性降低、皮肤薄弱、脂肪层减少，静脉采血难度较大，不仅增加了患者的痛苦，也给基层护士的工作带来了挑战[1] 。因此，对其实施有效的干预很重要。基于此，本次研究主要分析了将综合技巧干预措施在基层护士老年静脉采血患者中的价值，内容做如下阐述。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 7 月到 2025 年 7 月我院基层老年静脉采血患者 120 例。随机数字表法分组处理，每组均纳入60 例患者。观察组男30 例，女30 例；患者年龄 65 至 80 岁，平均年龄为（ 74.69±3.64 ）岁。对照组男 27 例；女33 例；年龄 65 至 80 岁，平均年龄为（ 74.77±3.38 ）岁。两组患者一般资料比较无差异（ P>0.05 ）。

纳入标准：（1）档案资料完整者；（2）患者对研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在认知障碍或具有精神类疾病者；（2）研究参与者决定退出；（3）依从性差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规干预：通过肉眼观察评估静脉情况，选择较明显的采血部位；让患者采取常规坐位，手臂自然放置；严格执行无菌操作；仅在患者主动询问时进行简单的采血流程说明；按照常规操作规范进行穿刺，尽量减少穿刺次数；护理人员参加医院统一组织的年度基础技能培训。

1.2.2 观察组

实施综合技巧干预，在对照组常规干预的基础上，增加以下措施：

（1）更具针对性的静脉评估与选择：除观察外，结合触摸感受血管的弹性、粗细和走向，优先选择弹性较好、不易滑动且直径大于 2mm 的静脉，如肘正中静脉、腕部静脉等 ，不仅减少穿刺困难，还能确保采集到足量的血液。

（2）温热刺激静脉：由于老年患者的血管弹性差，静脉可能不易显现。因此，可以通过局部温热处理，如使用热敷袋、热水袋等进行温热刺激，促进血液循环，帮助静脉扩张，使血管更加明显，便于穿刺。使用 40-45℃热敷袋进行局部温热处理，每次热敷 5-10 分钟，促进静脉扩张 [2]。

（3）动态固定法（适用于滑动血管）：操作者以左手拇指和示指进行血管固定，拇指置于血管的远心端，示指置于血管的近心端，两指适当用力轻压皮肤，将血管固定在两指之间，同时可适度的绷紧血管上的皮肤，拇指和示指距离穿刺点的距离以不影响穿刺为宜[3]。

（4）强化心理疏导：老年患者常常因静脉采血操作的疼痛或反复穿刺而感到焦虑。采血前详细介绍采血流程、可能出现的不适及应对方法；采血中与患者交流，分散其注意力。

（5）定期参加技能培训：为提升的静脉采血技术水平，应定期参加技能培训，分享成功案例和失败经验。

1.3 评价标准

1.3.1 满意度

满意度主要包括十分满意、满意、不满意。总满意度 （十分满意 + 满意） /60^*100.00% 。

1.3.2 静脉采血成功率

定义为一次穿刺成功且采血过程顺利，血液无溶血、凝血等质量问题。记录两组患者的成功例数，计算总成功率。

1.3.3 不良反应发生率

包括：（1）血肿（直径≥2cm）；（2）穿刺点感染（24 小时后红肿、渗液）；不良反应发生率 Σ=Σ （血肿 + 感染） /60^*100.00% 。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件进行应用，主要包括计量资料的计算和计数资料的计算，分别以（±s）和（n， % ）进行表示，并以t 值和 x² 值进行验证，对结果意义进行判断，主要以P 值为主，以P 值小于0.05 为准。

2、结果

2.1 两组患者满意度比较

与对照组相比较，观察组总满意度更高（ ⋅P<0.05 ），见表1 所示。

表1 两组满意度比较 (n,%) ）

2.2 组间静脉采血成功率分析

与对照组相比较，观察组静脉采血成功率更高（ iP<0.05 ），见表 2 所示。

表2 组间静脉采血成功率分析（n， % ）

3、讨论

在老年静脉采血患者中实施综合技巧干预，能够显著提升采血成功率并减少并发症，具有多方面的优势。首先，综合技巧干预包更具针对性的静脉评估与选择、温热刺激静脉、动态固定法、心理疏导与安慰、定期参加技能培训，能够有效改善老年患者血管脆弱、易滑动、静脉难以显现的情况，减少反复穿刺的机会，从而降低患者的不适感和疼痛，提升患者的治疗配合度。在老年患者静脉采血中，由于患者血管条件较差，采血难度较大，常规的干预措施往往难以取得理想的效果。综合技巧干预是一种结合了多种方法的干预模式，旨在提高采血的成功率和患者的舒适度[4] 。

本研究结果显示，观察组患者满意度高于对照组（ iP<0.05 ）；说明，实施综合技巧干预后，患者的满意度显著提高。分析其原因：通过更具针对性的静脉评估与选择、温热处理、动态固定法、心理疏导等措施，患者在采血过程中体验到更少的疼痛和不适感，减少了反复穿刺的次数，缓解了焦虑情绪。观察组患者采血成功率高于对照组（ P<0.05 ）；说明，实施综合技巧干预后，采血成功率显著提高。分析其原因：更具针对性的静脉评估与选择、动态固定法、温热处理等技术手段，能够有效提高静脉显现度，减少血管滑动及因血管脆弱和难以触及导致的采血困难。此外，心理疏导有助于减轻患者的焦虑情绪，进一步配合操作，减少了多次穿刺的失败率，确保了静脉采血的顺利进行[5]。

综上所述，综合技巧干预通过结合物理、技术、心理等多方面措施，能显著提高老年静脉采血的成功率，减轻患者痛苦，降低护理工作中的风险，同时提升患者的治疗体验和满意度。

参考文献

[1] 张艳，李敏。老年患者静脉采血的难点及护理对策 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2022,7 (23):122-123.

[2] 陈静，王艳。温热刺激在老年患者静脉穿刺中的应用效果分析 [J].当代护士（中旬刊），2023，30 (05):123-125.

[3] 林小丽，陈小梅。动态固定法在老年患者静脉穿刺中的应用研究 [J].基层医学论坛，2022,26 (18):89-91.

[4] 王丽，刘静。综合护理干预在老年患者静脉采血中的应用效果观察[J]. 中国实用医药，2023,18 (10):187-189.

[5]郭丽娜。体检中心静脉采血中实施护理风险管理的效果评价[J].中外医药研究,2024,3(01):99-101.