非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用

据相关的统计发现，近年来我国早产儿数量持续增多，相比于足月出生的新生儿，早产儿的胃肠功能均尚未发育成熟，对于正常喂养存在较大的不耐受情况，因而会阻碍其正常成长发育，造成不良影响。面对该种情况，需要对其实施良好的护理照顾[1]。加强护理人员多采取单纯鼻胃管喂养方式，但效果欠佳，为此当前护理人员开始积极采取非营养性吸吮的护理方案，能够对喂养不耐受及胃肠功能紊乱情况进行有效的改善，加强对早产儿的保护[2-3]。本文将分析非营养性吸吮方式的效用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

首先需要对纳入的早产儿数量阈值（110 例）及研究时间范围（2023年 8 月-2024 年 12 月）确定，之后对早产儿进行分组。在对各组性别确定时，统计结果显示为（30:25）与（28:27）为主要的结果显示；在对各组孕周确定时， (31.2±0.3 ）周与（ 31.5±1.3 ）周为主要的结果显示。

1.2 纳入标准： ① 均为早产儿； ② 确保家长完全知晓方案内容。

1.3 排除标准： ① 存在先天性消化道畸形情况； ② 存在坏死小肠结肠炎等疾病。

1.4 方法

使对照组的所有早产儿均接受单纯鼻胃管喂养模式，选择母乳喂养，若母乳的量不足，则需要添加早产儿特别配方奶粉，于早产儿出生后 4-18h开始喂养。依据早产儿出生时的体重进行针对性的喂养。在对早产儿实施鼻饲前，护理人员需进行胃管回抽，以便对胃排空、胃滞留物性质与量等情况进行有效的了解，按照残奶量决定是否注入新鲜奶液及注入量，需要采取缓慢的速度进行鼻饲，鼻饲后需要辅助早产儿保持头高脚低右侧卧位，并加强对早产儿的巡视。鼻饲观察组护理人员需要严格按照无菌操作规程进行，并且需要对喂养的耐受情况进行密切观察，若胃内残留奶汁未多于超过上次喂养量的 1/3，则将残留液打回，再将奶补至预计量，奶量需要减少 2-3ml ；如早产儿的腹围较之前扩大 1.5cm，则需及时对早产儿进行体检，若体检未出现异常，则可暂停喂奶 1-3 小时，若下次喂奶时仍存在异常情况，需要使用X线对其腹部进行摄片，以便对胃管位置进行观察，并排除坏死性小肠炎。

使试验组的所有早产儿在对照组基础上接受非营养性吸吮模式，于鼻饲前、中、后吸吮无孔安抚奶嘴 5-10min进行NNS干预，8-12 次/24h,吸吮期限至出院:对吸吮力弱者，用指腹轻轻刺激其口唇.嘴角，或用无孔奶嘴的奶头轻轻。缓慢地来回刺激其口腔黏膜，以诱发吸吮动作；在患儿哭闹时.侵入性操作实施前均予以吸吮安抚奶嘴，以减少哭闹，提高喂养耐受性。

1.5 观察指标

① 完全肠道喂养时间、恢复出生体重时间、NIPS评分情况。

② 喂养不耐受率、胃肠功能紊乱发生率情况。

1.6 统计学处理

使用R语言进行统计学分析，计量资料以 (x±s) 的形式表示，计数资料以率（ (% ）的形式表示，分别使用t与 x² 方式进行检验，检验水准 q=0.05 。

2.结果

2.1 完全肠道喂养时间、恢复出生体重时间、NIPS评分比较

在明确上述指标且统计分析后得知，两组的所有指标差异均十分显著，P<0.05 ，见表 1。

表 1 完全肠道喂养时间、恢复出生体重时间、NIPS 评分比较

2.2 喂养不耐受率、胃肠功能紊乱发生率比较

在明确上述指标且统计分析后得知，两组的所有指标差异均十分显著，P<0.05 ，见表 2。

表 2 喂养不耐受率、胃肠功能紊乱发生率比较[n (% ）]

3.讨论

近年来我国早产儿数量持续增多，虽然运用当前的医疗技术能够确保早产儿的安全，然而与正常新生儿相比，早产儿的机体机能尚未发育完全，特别是胃肠功能较差，因而无法对食物进行正常的消化及营养的吸收，从而会对其正常生长发育造成较大的不良影响，因此吸引对其实施实施良好的护理照顾，才能够有效的改善上述情况[4]。对于单纯的鼻胃管喂养方式而言，其未能够发挥较大的护理效用。

当前护理人员开始在单纯鼻胃管喂养基础上为早产儿实施非营养性吸吮的护理模式。非营养性吸吮可对早产儿的胃肠道生长发育及胃肠功能的成熟起到有效的促进作用，通过对口腔内的感觉神经纤维进行刺激，G细胞能够释放出大量的胃动素、胃泌素及胃酸，对于胃肠蠕动起到促进作用，在短时间内使早产儿胃排空，促进胎粪的排泄[5]；同时非营养性吸吮还可使胃肠道转运时间显著缩短，减低食管反流等并发症的发生率；并且使迷走神经有效的兴奋，使胃肠调节肽的水平得以改变，促进吸吮反射及胃肠功能的成熟，使早产儿能够快速有效的从静脉营养过渡至胃肠营养，对其营养状态进行有效的改变，使得早产儿的体重增长速度显著加快，且在不增加热卡摄入的基础上使体重增长率显著提升，缩短住院时间[6-8]。除此之外，非营养性吸吮能促进吸吮动作的增加，这是由于口腔局部存在高密度的感觉接收器，通过吸吮能刺激这些感受器，再通过中央模式发生器起到相应的调控功能。同时，非营养性吸吮增强了早产儿吸吮所需要的肌肉力量，增加早产儿的持续力，促进神经肌肉更有效的动用。再者，非营养性吸吮能够刺激口腔内迷走神经，使胃泌素分泌增加，并促进胃蛋白酶及胃酸的分泌，增强肠胃蠕动，利于营养的消化和吸收间。通过结果可知，试验组的完全肠道喂养时间、恢复出生体重时间明显较短，睡眠时间明显较长，且喂养不耐受率、胃肠功能紊乱发生率均较低，说明非营养性吸吮方式具有较大的作用。

综上所述，本研究认为非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用具有良好的效果，被视为首选的护理模式。

参考文献：

[1]刘晓娟,杨清花.口腔按摩护理结合非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用[J].西藏医药,2024,45(02):111-113.

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[3]江静霞,皇敏,伍静梅,等.非营养性吸吮在喂养不耐受早产儿中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(08):41-44.

[4]郭婉颖.非营养性吸吮联合体位管理在早产儿喂养中的应用效果[J].现代实用医学,2022,34(06):805-806+822.

[5]杨严政,周玉娥,李团,等.五音疗法联合非营养性吸吮在早产儿喂养中的疗效[J].昆明医科大学学报,2022,43(06):171-176.

[6]闻晓春,刘永戌,陶怡,等.重力喂养联合非营养性吸吮应用于早产儿的效果观察[J].护理实践与研究,2022,19(16):2416-2420.

[7]霍静宇,可莉君,王琪.早期吞咽功能训练结合非营养性吸吮在经口喂养困难早产儿中的应用效果[J].医学临床研究,2024,41(01):102-105.

[8]唐瑜,阳素芳,骆大红.非营养性吸吮联合早期微量喂养在预防早产儿喂养 不 耐受 及 坏死 性小 肠 结肠 炎 中的 应 用效 果[J]. 妇儿 健 康导刊,2024,3(16):63-66.