无痛病房护理模式在骨科手术患者围术期的应用效果

引言

随着医疗模式的转变，患者对围术期舒适度的要求日益提高。骨科手术因其创伤大、恢复周期长等特点，患者常面临显著的术后疼痛问题。传统镇痛方式存在效果局限、副作用明显等缺陷，严重影响患者康复进程和生活质量。无痛病房护理模式通过多学科协作、个体化镇痛方案和全程化管理，为改善骨科患者围术期体验提供了新思路。本研究旨在探讨该模式在骨科手术患者中的应用效果，为临床疼痛管理提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 6 月至 2025 年 6 月我院骨科收治的 80 例手术患者，男43 例、女 37 例，年龄 18~75（ 45.2±12.3 ）岁，包括骨折内固定术 32 例、关节置换术 28 例、脊柱手术 20 例。采用随机数字表法分为对照组（ ）和观察组（ 1=40 ），两组年龄、性别、手术类型等基线资料差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规围术期护理，包括术前宣教、生命体征监测、术后切口护理及基础镇痛（按医嘱给予口服或静脉镇痛药物）。观察组在常规护理基础上采用无痛病房护理模式：（1）多模式镇痛：联合 NSAIDs、局部神经阻滞及非药物干预（冷敷、体位调整）；（2）动态评估：采用 VAS 评分每 4小时评估 1 次疼痛程度，根据结果调整镇痛方案；（3）个性化干预：针对不同术式制定康复计划（如关节置换术后早期 CPM 机训练）；（4）心理疏导：通过认知行为疗法缓解术前焦虑。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后即刻、 24h 、48h、72h 的疼痛强度；（2）心理状态：通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价护理前后的情绪变化。所有指标数据均由经过统一培训的护理人员收集，确保评估标准的一致性。

1.4 统计学方法

SPSS22.0 用于分析和处理特定测量数据（ σ_x±s ）的数据。以%为单位计算数据，并用 χ² 检查数据； P>0.05 无统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛控制

观察组术后 24h、48h、72hVAS 评分均显著低于对照组（ P<0.01 表 1 两组患者术后不同时间点 VAS 评分比较（分， x±s ）

2.2 心理状态

观察组 SAS、SDS 评分改善优于对照组（ P<0.05) ）。

表 2 两组护理前后心理状态评分比较（分， ）

3 讨论

近年来，随着加速康复外科（ERAS）理念的推广，围术期疼痛管理已成为骨科护理的重要课题。本研究结果显示，无痛病房护理模式较传统护理在疼痛控制、心理状态改善和患者满意度方面均表现出明显优势，其作用机制可能涉及以下多个层面。

在疼痛管理方面，无痛病房模式采用的多模式镇痛策略打破了传统单一药物镇痛的局限性。通过药物与非药物干预的结合，不仅提高了镇痛效果，还显著减少了阿片类药物的使用量及相关不良反应。动态疼痛评估机制的实施，使护理人员能够及时掌握患者疼痛变化，为个体化镇痛方案的调整提供了科学依据。这种以患者为中心的精准镇痛模式，充分体现了现代护理的人文关怀理念。

在心理干预层面，无痛病房护理模式将心理疏导纳入常规护理流程，有效缓解了患者围术期的负性情绪。骨科手术患者常因担心术后疼痛和功能恢复而产生焦虑、抑郁情绪，这些心理因素又会反向加重疼痛感受，形成恶性循环。本研究通过早期心理评估和持续的心理支持，打断了这一循环，为患者的整体康复创造了有利条件。

结束语

综上所述，无痛病房护理模式能有效缓解骨科手术患者围术期疼痛，改善心理状态并提高满意度。该模式通过规范化、个性化的疼痛管理策略，实现了从被动镇痛向主动预防的转变。未来可进一步优化评估体系，探索智能化监测技术的应用，推动无痛病房建设的标准化发展。

参考文献

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