天麻钩藤饮加减联合西药对难治性高血压患者血压波动的临床疗效观察

引言

高血压(Hypertension, HTN)作为一种广泛存在的心血管疾病，其流行病学特征显著，具体表现为极高的发病率、不可忽视的致残率以及令人担忧的高死亡率。该病症的主要特征为持续性血压升高，患者长时间处于高血压状态，可能因此导致心脏、脑、肾等一系列重要器官遭受损害，具体表现为心脏功能受损、脑部血管病变及肾功能下降等。在病情恶化的情况下，患者还面临着心肌梗死、脑卒中等极为严重的健康威胁。临床主要的治疗方法具体涵盖了药物治疗，即利用各类药物来缓解和控制病情，以及生活方式干预，比如调整饮食习惯和增加日常活动量等[1-3]。中医认为高血压这一病症与肝阳过度上亢、肝肾阴液亏虚等身体状况密切相关。当前，难治性高血压患者的血压控制状况并不理想，具体表现为血压波动大且难以稳定，临床上迫切需要进一步探索和研究更为高效、切实可行的治疗方案。但当前的研究大多聚焦于采用单一药物的治疗方案，而对于结合中医与西医两种治疗手段，针对难治性高血压进行的深入研究相对较少。中医治疗方法在针对难治性高血压患者的血压波动控制方面，其具体临床疗效尚处于不明确的状态，需进一步研究与观察[4]。为深入探究天麻钩藤饮加减联合西药方案对难治性高血压患者血压波动的实际治疗效果，本研究细致分析了我院近年来精心收治的36 例此类患者，并将他们作为本次临床研究的重点考察对象。通过细致对比两组的综合疗效、血压波动评分的具体变化、症状改善评分的详细情况以及不良反应的具体表现，我们深入观察了天麻钩藤饮加减联合西药对难治性高血压患者血压波动的实际影响，结果揭示，天麻钩藤饮加减与西药联合治疗难治性高血压患者，展现出了卓越的临床治疗效果及高度的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2023 年至2024 年间，我院详细压患者的临床资料，将这些资料作为本次探讨的核心对 18 例患者，以及治疗组同样包含的年龄范围在45 岁至 68 岁之间，者8 例，他们的年龄则在47 岁至70 岁之间，程少于5 年的患者，症状相对较轻，共共有14 例详细记录; ③病程超病时长的长短以及实际的住院时间上的可比性。本研究已经过我院伦理委员会的正同意书，从而确保了整个研究过程的合法性和合规性

确诊标准：首先是临床症状方面，具体表现为持续性血压升高，并伴有或不伴有眩晕、头痛等不适症状；其次是生化检查结果，显示血压升高，同时并未发现明显的肝肾功能异常；再者是影像检查，结果显示无明显心脑血管疾病的影像学改变；最后结合患者的高血压病史进行综合判断。纳入标准：①患者已确诊为难治性高血压，病情复杂且传统治疗方法效果不佳；②患者年龄处于 45 至 70 岁之间，属于中老年人群；③患者自愿接受中西医结合的综合治疗方案，愿意配合治疗过程。排除标准细致界定如下：①合并有如心肌梗死、脑卒中这类严重心脑血管疾病的患者；②存在肝肾功能明显不全，具体表现为转氨酶升高或肌酐异常等指标；③对本研究中所使用的任何药物成分存在过敏反应者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

洛卡特普利片，由华北制药生产，其规格详细标注为每片10mg，并且明确指示每次服用剂量为5mg(华北制药；规格：10mg/片；剂量：5mg/次)。每日需按时服用 1 次药物，即在每日的固定时间点进行，以此来确保体内血药浓度能够维持在一个稳定的状态。餐后约三十分钟左右服用，可有效减轻药物对胃肠道产生的刺激作用。③持续且未中断地进行为期12 周的治疗，旨在细致观察并评估其长期疗效。④按照规定的时间间隔，利用高精度电子血压计来监测血压的波动情况，并详细记录所有相关数据，随后进行系统的分析。洛卡特普利，其核心成分为洛卡特普利，展现出显著的血管紧张素转换酶抑制功效。它能够有效减少血管紧张素Ⅱ的生成量，进而促使血管发生扩张反应，以此来达到降低血压的目的。

1.2.2 观察组

在对照组原有治疗方案的基础上，进一步融入了详细定制的天麻钩藤饮加减中医治疗法。天麻10 克、钩藤15 克、石决明30 克(主要成分)经过精心挑选后，被放置于煎药器具中，加入适量的清水，缓缓加热至沸腾，再小火慢煎至药液浓缩至大约 200 毫升[方法]，随后滤去药渣，保留清澈的药汁。每日需准备一剂，分别在清晨和夜晚，将药汁加热至适宜温度后分两次服用。天麻钩藤饮加减方凭借平肝息风、清热安神的独特机理展现其效用，其中天麻能够平稳肝脏、潜藏阳气，并有效平息肝风、制止痉挛；钩藤则擅长清热、平抑肝阳，同样具有平息肝风、制止痉挛的功效；石决明不仅能够平肝潜阳，还能清肝明目，三味药材协同作用，共同发挥出显著的降压效果。依据患者的实际症状表现，可适当增加或减少其他种类的中药，从而进一步提升治疗效果。

针对难治性高血压患者，治疗的主要目标是实现血压波动的平稳控制，从而有效减少心脑血管并发症的发生，确保患者的健康状态。观察组在对照组采用西药治疗的基础上，进一步融入了天麻钩藤饮加减的中医治疗手段，这一举措意在通过中西医结合的独特方式，充分利用西药在迅速降低血压方面的显著优势，并且巧妙借助中药在调节身体机能上展现出的多靶点、多途径特性，力求实现更为出色的血压控制成效。两组患者在性别构成、具体年龄分布以及病程长短等基线资料方面均呈现出均衡状态，这些细节方面的均衡确保了研究结果的高可信度。通过细致对比观察两组患者的血压波动细节、临床症状的逐步改善情况以及各项关键指标，全面评估天麻钩藤饮加减联合西药方案在难治性高血压患者血压稳定性方面的具体临床疗效。

1.3 观察指标

①两组综合疗效的对比情况进行了详细分析。在计算过程中，我们详细统计了显效、有效、无效的具体病例数，并据此得出了总有效的数据。通过血压的稳定变化、症状的明显改善以及生活质量的显著提升这三个具体维度，全面而细致地评估综合疗效(正常范围 4-10×10^-9/L) ，以此来评价天麻钩藤饮加减与西药联合应用的临床治疗效果。

②对两组的血压波动情况进行详细评分并对比分析。在对比研究中，我们详细考察了收缩压波动范围、舒张压波动范围、血压异常波动的具体次数以及血压维持平稳的天数等多项关键指标。观察收缩压和舒张压在一定时间内的具体波动范围，细致分析血压控制状态的稳定性。

③对两组的症状改善情况进行了详细评分并进行了对比分析。对比头痛头晕症状的发作频率与强度、心悸胸闷的感受程度与持续时间、肢体麻木的具体部位与感觉异常、以及睡眠质量的整体状况与夜间醒来次数等指标。通过症状改善评分这一具体指标，细致观察并记录患者生活质量各方面的变化情况。④对两组出现的不良反应进行了细致评价。观察头晕头痛、恶心呕吐、心悸气短及皮疹瘙痒等症状的发生率，详细记录每种不良反应出现的具体次数，系统评估天麻钩藤饮加减联合西药治疗过程中的安全性表现。

1.4 统计学处理

在数据处理阶段，我们借助 SPSS 26.0 这一专业统计软件，对收集到的数据进行了细致的处理与分析。计量资料经过严格检验后，均符合正态分布特征，具体数值采用均值加减标准差的形式( x± s)来详细呈现；而计数资料则通过具体的例子数量(例，n)以及所占百分比(%)的形式[例(n)，百分比(%)]来清晰表达。分别执行t检验与卡方(χ 2)检验，详细对比数据差异，并以 P<0 .05 作为判断具有统计学意义的界限。

2 结果

2.1 两组综合疗效对比

观察组的治疗总有效率高达83.33%，而对照组则为55.56%，通过这一数据对比，可以明显看出治疗组在综合疗效方面相较于对照组具有显著优势。在症状改善以及生活质量提升方面，治疗组同样展现出了更为出色的表现，效果极为明显。这充分表明，采用天麻钩藤饮加减联合西药的治疗方案，对于难治性高血压患者而言，具有极为优越的临床治疗效果。如表1 详细展示的内容所示。

治疗组在治疗后血压波动评分呈现出明显的下降趋势，采用天麻钩藤饮加减联合西药的治疗方案，其效果尤为显著。虽然对照组的血压状况也呈现出一定的改善趋势，但相比之下，治疗组的改善效果更为显著，这充分显示了联合用药方案在血压控制稳定性方面所带来的积极影响。如表 2 所详细展示的那样。

治疗组的症状在治疗后得到了显著的改善，效果尤为明显。虽然个别指标存在轻微波动，但总体的发展趋势呈现出积极的向好态势，这充分表明采用天麻钩藤饮加减联合西药的治疗方案，能够有效地提升并改善患者的生活质量。如表3 详细展示。

2.4 两组不良反应评价

治疗组不良反应的发生率具体为16.67%，这一比例显著低于对照组的44.44%。头晕头痛、恶心呕吐及心悸气短等不良反应在治疗组中的发生率均显著低于对照组，这些差异在具体统计后展现出明显的统计学意义。如表4 详细所示。

3 讨论

难治性高血压发病原因极其复杂且呈现多样化特点。其显著特点体现在血压极难凭借常规降压药物调控至既定的目标范围，这一现象与诸如不良生活习惯、家族遗传背景、伴随的其他疾病等多重复杂因素息息相关，因此在制定药物治疗策略时的抉择显得尤为关键。中医理论认为，难治性高血压大多源自于肝阳过度上升、阴虚而阳相对亢盛等复杂的病理机制所引发，经由细致调和体内阴阳平衡，以及平稳肝脏阳气过盛等方法，能够有效地实现降低并稳定血压的效果[5-6]。

天麻钩藤饮这一中医经典方剂，以其独特的平肝熄风、清热活血的功效，在近年来针对难治性高血压的治疗领域里，逐渐成为了备受瞩目的存在。然而在针的治疗中，单独采用天麻钩藤饮或西药的临床疗效尚存在广泛争议，将两者联合学术新的研究焦点。但关于天麻钩藤饮加减与西药联合应用在治疗高血压等方面的具体临床深层作用机制，目前学术界尚存在诸多未解之谜和广泛争议[7-9]。本研究所得出的结果，与国内外众多在难治高血压领域内，关于联合用药治疗的探索与发现，大体上保持了一致性。

本研究显示：①在综合疗效的 3% 比例相较于对照组的55.56%有 (P⟨0.05) 4.44%相状和提展现出展现的收 32±2 (10.21±1 变动，血系列指 (P⟨0.05) 幅度，还压暂时性能密切相关。③ 5.89±1.12)分、肢 54±0. 均呈现出显著的变化， (P⟨0.05) 患者的血压水平，得患者的整体健康状况 16.67%，这一数值明显低于恶心呕吐以及心悸气短等具体不良反应为出色的安全性表现。

天麻钩藤饮加减与西药联合治疗的方法，或许是通过复杂且多样的作用路径及靶点，达成了对难治性高血压的有效管理与控制。通过精心调控体内的阴阳平衡状态、显著提升血管壁的弹性、有效减少血液的粘稠程度等一系列综合措施，最终实现了血压的稳定控制、明显缓解了相关症状、并大幅度提高了患者的生活质量[10]。

天麻钩藤饮加减联合西药针对难治性高血压患者的血压波动控制，不仅在数值上实现了更稳定的调节，还在症状改善方面展现了显著效果，如头痛、眩晕等症状明显减轻。同时，在安全性评估中未发现明显不良反应，相较于其他单一药物治疗方法，这种方法更为全面且有效，更加细致地满足了患者的治疗需求。该联合用药方案在显著提升临床疗效的同时，也有效地降低了不良反应的发生率，为难治性高血压患者的治疗领域带来了全新的视角与切实可行的治疗方法。

参考文献：

[1]张宇巍.天麻钩藤饮加减联合常规西医治疗高血压伴眩晕患者的临床效果观察[J].中国医药科学，2024(10):79-82.

[2]宋士平，李玉，杨长成.天麻钩藤饮加减方联合西药治疗肝阳上亢型急性缺血性脑卒中合并高血压的疗效观察[J].中国处方药，2024(9):155-158.

[3]温爱明.银杏叶提取物联合天麻钩藤饮加减治疗缺血性脑血管病合并高血压患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2022(6):47-50.

[4]刘欣，李淼，辛思琦，等.半夏白术天麻汤加减结联合西药治疗代谢性高血压临床疗效观察[J].引文版：

医药卫生，2022(3):32-34.

[5]宋先梅.观察硝苯地平联合卡托普利治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效[J].中国现代药物应用2022(1):123-126.

[6]乙伶，张健铖.天麻钩藤饮加减联合者的临床效果[J].现代医学与健康研究，2022(20):80-83.

[7] 游少艳. 天麻钩藤饮加减联合西药治疗高血压合并脑梗塞的疗效观察 [J]. 健康管理，2020(8):0148-0148.

[8]庞轶.血府逐瘀胶囊联合西药治疗老年难治性高血压的临床观察[J].内蒙古中医药，2020(6):71-72.

[9]朱锐炫，赵振强.地黄汤加减联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床疗效[J].中外医疗，2020(15):172-174.

[10]李贞晶，周桃花，曾晓明，等.西药联合天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕症的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2020(23):2966-2968.