微信结合 SBAR 沟通的延续性护理模式对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响研究

研究显示[1]，脑梗死患者继发的肢体功能障碍是其三大主要的后遗症之一；不但给患者家庭以及社会造成了严重的经济负担，也对患者的心理造成了巨大的冲击，降低了其继续康复的信心和积极心。基于以上背景，我们将微信结合 SBAR 沟通的延续性护理模式融入对脑梗死偏瘫患者出院后的康复护理中去，以期通过新型的延续性护理模式的干预可提高脑梗死偏瘫患者日常活动能力、肢体运动功能、提高患者生活质量，降低患者再入院发生率。为临床探讨脑梗死后遗症的延续护理创新模式提供实践参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取 2024 年 6 月至 2025 年 6 月期间在神经内科进行住院

治疗的脑梗死患者 70 例作为研究对象。70 例患者采取随机数表法分成分成对照

组（ Δ_n=35 ）和实验组（ ）。两组资料均无差异性（ P>0.05 ）。

1.2 护理方法

对照组提供常规护理。实验组：给予微信结合 SBAR 沟通的延续性护理模式。

1.2.1 根据脑梗死偏瘫后遗症患者的特点改良 SBAR 内容。

按如下步骤完成： ① 状况（ S） 即患者姓名、出院时患者情况，包括患者偏瘫肢体肌力、生活自理能力、肢体活动度、生活质量； ② 背景（ B）即患者现病史、既往史、出院前康复锻炼的目标和内容以及出院后主要照顾者等；③ 评估（ A）即患者存在的主要问题，包括生命体征及阳性体征，患者及主要照顾者掌握康复训练程度，包括肢体功能锻炼及自理能力训练等； ④ 建议（ R） 即现已采取的主要康复训练，包括健康宣教、患者病情变化及重点观察事项需依据其反馈信息进行动态评估，包括肢体运动频率与强度的增减调控、膳食结构的优化调整以及复诊时机的把握。

1.2.2 结合微信平台实施 SBAR 沟通的延续性护理

出院后实验组通过微信平台选择通俗易懂的文字和生动形象的视频或者动画进行日常的健康宣教。健康宣教的内容围绕脑梗死偏瘫后的康复锻炼等内容。在微信上定期组织健康讲座、阅读图书等形式完善患者对疾病的认知。为了提高患者信心要定期介绍分享成功病例。康复训练的内容涵盖关节运动、肢体功能训练以及日常生活能力训练三大部分，肢体功能训练主要以肌力训练为主，关节运动侧重于关节的三轴运动，日常生活能力训练则主要以布置日常的一些家务与劳动为主。

1.3 评价方法

比较两组干预前后的生活质量，参照采用简明健康调查表（SF-36）评估。

1.4 统计方法

采用 SPSS25.0 软件分析，计量资料比较采用 χ_t 检验， P<0.05 为差异有意义。

2 结果

干预后两组组患者的各项生活质量评分均显著高于干预前，且实验组组的各项生活质量评分均高于对照组（ ⋅P<0.05 ）。

3 讨论

延续性护理的核心在于确保患者诊疗过程、医患互动及照护措施能够保持连贯性，其实施方式包括定期电话回访、上门探访服务、依托互联网平台等多种形式。由此可见，延续性照护在医疗健康服务体系中占据关键地位，这种照护模式对于医护人员、病患及其亲属而言都具有不可替代的价值。但在这么多的方法中缺乏一个系统的沟通模式及流程方案，容易照成一些重要信息的遗漏或丢失。SBAR 的沟通是指：situation（现状）、background（背景）、assessment（评估）、recommendation（建议）。研究显示[2]SBAR 交流模式可有效帮助医疗工作者获取准确且即时的资讯，避免信息混乱状况发生，进而显著提升团队协作效能。SBAR 沟通[3]已经被国内外医疗及相关人员广泛运用在交接班、患者转运、护理查房、医护病情汇报等方面，但将SBAR 沟通用于各种疾病治疗出院后延续性护理的研究较少。因此，我们将微信结合 SBAR 沟通的延续性护理模式融入对脑梗死偏瘫患者出院后的康复护理中。结果显示：干预后实验组的各项生活质量评分均高于对照组（ P<0.05， ）。分析原因系 SBAR 标准化沟通强化信息传递效率减少信息断层提升了患者出院后治疗的积极性；而微信平台作为信息载体，实现医院-家庭的深度联动增加了患者出院后继续康复的依从性。

参考文献

[1]徐丽华.急性脑梗死二级预防药物依从性与出院一年预后的相关性研究[J].北京医学，2022，44（2）：114-118.

[2]王漫漫.基于 SBAR 指导的护理模式应用于脑卒中康复期患者的效果[J].中西医结合护理，2021，7（9）：103-105.

[3]陈曼华.基于 SBAR 的医护康一体化管理模式在脑卒中患者早期康复中的应用[J].国际医药卫生导报，2023，29（13）：1899-1904.

南通市卫生健康委员会科研课题